甲磺酸伊马替尼不良反应

1、甲磺酸伊马替尼的不良反应甲磺酸伊马替尼的不良反应毕业论文答辩姓 名：学 号：指导老师 :Adverse Reactions of Imatinib Mesylate.前言前言药物的不良反应是一个临床药物的不良反应是一个临床药理学的概念，其定义是在药理学的概念，其定义是在疾病的预防、诊断、治疗或疾病的预防、诊断、治疗或人体的机能恢复期，药物在人体的机能恢复期，药物在常用剂量时发生的有害反应常用剂量时发生的有害反应，成为药物的不良反应。，成为药物的不良反应。概念：概念： 四 疑 问甲磺酸伊甲磺酸伊马替尼的马替尼的不良反应不良反应类型类型汇报目录汇报目录一 血液学不良反应二 非血液学不良反应甲磺酸伊

2、马替尼在体内用于治疗甲磺酸伊马替尼在体内用于治疗慢性粒慢性粒细胞白血病细胞白血病、急性淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病和和胃胃肠间质瘤（肠间质瘤（GIST）的治疗。）的治疗。三 其他因素造成的不良反应不良反应不良反应血液学主要表现见于慢性粒细胞白血病( chronic myelogenous leukemia，CML)的治疗，不良反应的发生率高于胃肠间质瘤（GIST）的治疗，主要表现为白细胞、血小板和血红蛋白的减少血液学不良反应非血液学不良反应消化系统异常水肿和水钠潴留皮肤和皮下组织异常过敏性休克尿崩症骨髓抑制消化系统异常消化系统异常消化系统异常主要常见的是：腹胀、胀气、便秘、胃食道返流、口腔

3、溃疡、口干、胃炎、恶心、呕吐、腹泻。甲磺酸伊马替尼与可作用于延髓呕吐中枢化学感受区，对胃及肠道黏膜上皮细胞组织有拮抗作用，使用甲磺酸伊马替尼可发生恶心、呕吐或腹泻等胃肠道反应，其中治疗止吐非常重要，严重腹泻一旦发生，必须注意水电解质紊乱及休克的发生。水肿和水钠潴留水肿和水钠潴留水肿和水钠潴留是（IM）常见的药物药品的不良反应的发生表现，发生的概率为56%，与服用药物剂的量和年龄有关（IM 每天服用剂量600毫克比每天服用剂量四百毫克出现水肿的出现率高达20%，65岁以上得病的人发生水肿的发生的几率也相应提高）皮肤和皮下组织异常皮肤和皮下组织异常主要表现： 约26%的患者可出现皮疹，1%10%的

4、患者可出现红皮病。皮疹多表现为剥脱性皮炎，可伴瘙痒、水肿等过敏症状，多可耐受。IM 引起剥脱性皮炎的机制尚不清楚，药源性剥脱性皮炎的机制主要有抗原- 抗体反应、迟发型（细胞介导）过敏反应和类过敏反应等。防治策略 ：皮疹轻者可服用抗过敏药等对症处理，继续治疗。严重者可减量或暂停IM，先抗过敏治疗一段时间，待症状缓解后，可从小剂量开始逐步恢复到正常剂量，再次使用IM 一般不会发生过敏反应。罕见的不良反应。甲磺酸伊马替罕见的不良反应。甲磺酸伊马替尼口服吸收迅速，达峰时间（尼口服吸收迅速，达峰时间（）为，高脂饮食）为，高脂饮食后延后，半衰后延后，半衰期（）为期（）为，患者在进食时服用，约后，患者在进食

5、时服用，约后开始出现不适，符合甲磺酸伊马开始出现不适，符合甲磺酸伊马替尼的药动学特点。根据临床症替尼的药动学特点。根据临床症状和体征该患者可诊断为过敏性状和体征该患者可诊断为过敏性休克，期间仅服用甲磺酸伊马替休克，期间仅服用甲磺酸伊马替尼片，可以排除其他药物因素干尼片，可以排除其他药物因素干扰，且曾出现过服用甲磺酸伊马扰，且曾出现过服用甲磺酸伊马替尼片后发生皮疹等过敏反应症替尼片后发生皮疹等过敏反应症状，经抗过敏治疗后症状缓解。状，经抗过敏治疗后症状缓解。过敏性休克过敏性休克尿崩症尿崩症患者使用甲磺酸伊马替尼30天后逐渐出现了喝水多、尿也多、口干进行性加重，入院查尿比重低、高钠高氯、有饮水量为

6、每天4000毫升到每天6000毫升 、排尿量为每天4000毫升以上，需要考虑尿崩症 。甲磺酸伊马替尼又可能无法透过完整的血脑屏障， 这位患者停药后消失再次服用又发生了不良反应， 还是考虑药物对肾小管间质的影响获得性药物性肾性尿崩症可能大。骨髓抑制骨髓抑制骨髓抑制极其常见于使用伊马替尼治疗的癌症患者中。骨髓抑制、血小板减少、中性粒细胞减少和贫血是最常见报告的3级和4级实验室检查异常。总而言之，在CML患者中使用伊马替尼治疗发生的骨髓抑制通常是可逆的，并且在大多数患者中不会造成剂量中断或剂量减少。少数患者需要停药。三三 其他因素造成的不良反应其他因素造成的不良反应1、剂型的影响：同一药物、剂型的影

7、响：同一药物剂型不同。由于制造工艺剂型不同。由于制造工艺和用药方法不同，往往影和用药方法不同，往往影响药物的吸收与血中的浓响药物的吸收与血中的浓度，亦即生物利用度有所度，亦即生物利用度有所不同，如不注意掌握，即不同，如不注意掌握，即会引起不良反应。会引起不良反应。2、药物的杂质：、药物的杂质：药物生产中可能混药物生产中可能混入微量高分子杂质入微量高分子杂质，异常渗入赋形剂，异常渗入赋形剂等，如胶囊的染料等，如胶囊的染料常会引起固定性皮常会引起固定性皮疹。疹。4、药物的污染：由于生、药物的污染：由于生产或保管不当，使药物污产或保管不当，使药物污染，常可引起严重反应。染，常可引起严重反应。3、药物的质量问题、药物的质量问题：同一组成的药物，：同一组成的药物，可因厂家不同，制剂可因厂家不同，制剂技术差别不同，而影技术差别不同，而影响其不良反应