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文档简介

1、老年患病的特点主讲:李尚发老年患病的特点 老年病的临床特征多病共存 容易误诊误治老年人往往多种疾病同时存在,每位老年人平均患有 6 种疾病。 北京医院统计6069岁组人均患9.7种疾病,90岁以上11.1种, 提示老年人患病数目随增龄而增加。症状相互重叠,相互掩盖,易导致误诊误治。老年患病的特点 老年病的临床特征起病隐匿 不易早期诊断老年病多属于慢性病,其起病隐匿、发展缓慢,尤其是恶性肿瘤,早期常缺乏临床症状,一旦出现症状,60-80%已属晚期,失去了最佳的治疗时间窗。 因此,对老年人进行定期健康检查,是早期发现,早期治疗的重要措施。老年患病的特点 临床症状不典型 老年无痛性心肌梗死占30-8

2、0,而成年患者仅占7; 老年腔隙性脑梗死80无症状; 老年人下尿路感染和肺结核90以上无症状,多经辅助检查而发现。老年患病的特点 变化迅速,病情急转直下老年人器官功能多处于衰竭的边缘,一旦发生应激,诱发多器官功能衰竭,导致病情急剧恶化。 如老年人发生肺部感染可并发心脏及呼吸衰竭,应用抗生素又可以很快诱发急性肾功能衰竭,使病情急转直下。老年患病的特点 并发症多经过广谱抗生素治疗又易发生真菌双重感染。感染既是老年人常见的并发症又是其重要的死因。 感 染在慢性心衰心肌梗死脑卒中慢性支气管炎重大手术股骨颈骨折等疾病的基础上容易并发呼吸道、胆道及泌尿系统感染老年人由于免疫功能减退老年患病的特点 水 电

3、解 质 紊 乱老年人组织器官萎缩,虽细胞外液无明显减少,但细胞内液不仅绝对量减少,而且在体液中所占比重明显降低约15。同时,内环境稳定性差、代偿能力减退,只要稍有诱因, 如利尿、大汗、中暑、缺水等,就可导致水电解质紊乱,容易发生虚脱,甚至休克。老年患病的特点 老年多器官衰竭 老年人在器官老化和患有多种慢性病的基础上,由于某种诱因激发,如手术、发热、感染、创伤等,在短时间内(1-2周)出现两个或两个以上器官序贯或同时衰竭,称为老年多器官衰竭。器官衰竭愈多,治疗难度愈大,病死率愈高。老年患病的特点 因运动减少易并发多种疾病而导致长期卧床容易发生局部挛缩褥疮骨质疏松、骨折血栓与栓塞(肺栓塞)感染性疾病(坠积性肺炎)失眠、瞻妄焦虑、抑郁症(60)食欲不振、便秘等老年人心肌梗死脑卒中股骨颈骨

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