Rh血型鉴定完整学习教案

1、会计学1Rh血型鉴定血型鉴定(jindng)完整完整第一页，共24页。一例一例Rh抗体抗体1941-1945年年确定了人体红细确定了人体红细胞上含有胞上含有Rh系统的六种抗原，系统的六种抗原，即即D、d；E、e；C、c。D和和d；E和和e；C和和c表现为对偶关系，表现为对偶关系，但但d抗原只是推测。抗原只是推测。第1页/共23页第二页，共24页。Rh-Hr命名法（命名法（Wiener学说）学说）CDE命名法（命名法（Fisher-Race学学说）说）数字命名法数字命名法第2页/共23页第三页，共24页。4.Rh.Rh抗原抗原 Rh Rh抗原有抗原有4040多种，多种， Rh Rh抗原的发育抗原

2、的发育 Rh Rh抗原是胎儿早期就充分发育并维持整个一生，脐带血抗原是胎儿早期就充分发育并维持整个一生，脐带血或新生儿的红细胞或新生儿的红细胞RhRh血型与成人一样强。血型与成人一样强。 与临床关系最密切：与临床关系最密切：D D、E E、C C、c c、e 5e 5种，种，D D的抗原性最强的抗原性最强。抗原强弱。抗原强弱(qin ru)(qin ru)次序为次序为 DE C ce DE C ce 我国我国RhRh频率约占人群中的频率约占人群中的0.34%0.34%二二.Rh.Rh血型血型(xuxng)(xuxng)系统系统医学医学(yxu)全在线网站全在线网站 第3页/共23页第四页，共2

3、4页。第4页/共23页第五页，共24页。第5页/共23页第六页，共24页。第6页/共23页第七页，共24页。第7页/共23页第八页，共24页。9 .Rh系统抗体系统抗体 多是通过外来多是通过外来RBC免疫刺激后产生，即通过输血或妊娠免疫而产生。这些抗体均为免疫刺激后产生，即通过输血或妊娠免疫而产生。这些抗体均为IgG。一般在初次免疫后。一般在初次免疫后26个月内出现，经再次免疫后，个月内出现，经再次免疫后，3周内抗体浓度可达到高峰。大约周内抗体浓度可达到高峰。大约1/3的的Rh阴性的人，经阴性的人，经Rh阳性抗原免疫后，不产生抗阳性抗原免疫后，不产生抗D.非免疫的非免疫的Rh抗体极为罕见抗体极

4、为罕见. D抗原是非抗原是非ABO红细胞抗原中免疫性最强的抗原，可以红细胞抗原中免疫性最强的抗原，可以(ky)引起抗引起抗D的产生，抗的产生，抗D与与D红细胞产生严重的溶血反应。红细胞产生严重的溶血反应。第8页/共23页第九页，共24页。医学医学(yxu)全在线网站全在线网站 第9页/共23页第十页，共24页。11血型鉴定及方法学评价： Rh抗体属IgG不能在盐水介质中与RBC发生凝集。 (1).低离子强度盐水试验 原理： 降低介质的离子强度可减少RBC外围(wiwi)的离子云 促进IgG分子在两个RBC之间搭桥使之结合， 能缩短抗原与抗体的反应时间，并提高其灵敏度。第10页/共23页第十一页

5、，共24页。12(2).抗人球蛋白法：又称Coombs试验(shyn)直接法：可检查受检者的RBC是否(sh fu)已被不完全抗体致敏；间接法：可用于鉴定Rh血型及血清中是否(sh fu)存在不完全抗体。第11页/共23页第十二页，共24页。13(3).酶介质法： 原理： 木瓜酶或菠萝酶可以破坏(phui)RBC表面的唾液酸， 使RBC膜失去电荷，缩小RBC间的距离； 酶可以部分地改变RBC结构，使某些隐蔽的 抗原得以暴露，增强凝集性(4).聚凝胺法： 本法用于临床配血是切实可行的。 第12页/共23页第十三页，共24页。医学全在线医学全在线(zi xin)网站网站 第13页/共23页第十四页

6、，共24页。第14页/共23页第十五页，共24页。16.RH.RH血型的临床意义：血型的临床意义： 1. 1.与输血关系：与输血关系： Rh Rh第一次接受第一次接受(jishu)Rh(jishu)Rh血液血液不溶血，产生抗不溶血，产生抗体体 Rh Rh第二次接受第二次接受(jishu)Rh(jishu)Rh血液血液产生大量的抗体产生大量的抗体，溶血，溶血 2. 2.与新生儿溶血病的关系：孕妇血浆中如有与新生儿溶血病的关系：孕妇血浆中如有RhRh抗体，妊娠抗体，妊娠RhRh血型不配合胎儿时，其中血型不配合胎儿时，其中IgGIgG类的类的RhRh抗体可以通过胎盘进入抗体可以通过胎盘进入胎儿体内。

7、胎儿体内。第15页/共23页第十六页，共24页。17第16页/共23页第十七页，共24页。18【原理【原理(yunl) (yunl) （principleprinciple） 】( (盐水法盐水法) )无凝集 无凝集1000-2000 rpm 1-2min 观察。观察。室温室温5min后后室温盐水介质天然IgMIgM类血型抗体对应的红细胞抗原凝集献血员血清 主次 病人血清病人病人2%RBC献血员2%RBC病人血清献血员2%RBC病人病人2%RBC献血员血清第17页/共23页第十八页，共24页。19【报告方式】【报告方式】1.1.如两管均无凝集，则报告：如两管均无凝集，则报告：病人病人XXXX（

8、X X型）血清献血者型）血清献血者XXXX（X X型）红细胞型）红细胞 有或无凝集溶血有或无凝集溶血病人病人XXXX（X X型）红细胞献血者型）红细胞献血者XXXX（X X型）血清型）血清 有或无凝集溶血有或无凝集溶血 （XXXX配血法）配血法）2. 2. 任何任何(rnh)(rnh)一管或两管有凝集或溶血一管或两管有凝集或溶血: : 立即复查血型或查明其他原因如实报告，并与病室立即复查血型或查明其他原因如实报告，并与病室 联系，决不能随便输血。联系，决不能随便输血。第18页/共23页第十九页，共24页。20第19页/共23页第二十页，共24页。21医学医学(yxu)全在线网站全在线网站 第20页/共23页第二十一页，共24页。22第21页/共23页第二十二页，共24页。23医学医学(yxu)全在线网站全在线网站 第22页/共23页第二十三页，共24页。NoImage内容(nirng)总结会计学。1937年-1939年。Rh抗原是胎儿早期就充分发育并维持整个一生，脐带血或新生儿的红细胞Rh血型与成人一样强。医学全在线网站。抗原可能缺少完整D抗原的某些成份