儿童发热家长须知课件

1、和家长谈谈(tn tn)发热第一页，共三十三页。提纲(tgng) 怎样怎样(znyng)(znyng)才算发热？才算发热？ 为什么会发热？为什么会发热？ 哪些原因会引起发热？哪些原因会引起发热？ 发热对人体的影响有哪些？发热对人体的影响有哪些？ 孩子发热怎么办？孩子发热怎么办？第二页，共三十三页。人体正常体温人体正常体温(twn)(twn)范围范围 体温可随性别、年龄及种族体温可随性别、年龄及种族(zhngz)(zhngz)不同有不同有变化变化 正常体温受昼夜及季节变化的影响正常体温受昼夜及季节变化的影响 进食、运动、哭闹、衣被过厚、室温过进食、运动、哭闹、衣被过厚、室温过高均可使体温升高高均

2、可使体温升高 口表测得的体温比肛表低口表测得的体温比肛表低0.3-0.5 ,0.3-0.5 ,比比腋表高腋表高0.4-0.5 0.4-0.5 ，高热时差别不明显，高热时差别不明显第三页，共三十三页。 1919世纪，国外学者对世纪，国外学者对2500025000人进行了近人进行了近100100万次的腋温测量发现：平均体温万次的腋温测量发现：平均体温37.0 37.0 ，波动范围，波动范围36.236.237.537.5 早晨早晨(zo chen)(zo chen)6 6点最低，午后点最低，午后4 46 6点最高点最高 正常体温正常体温36.036.037.037.0（腋温）（腋温）人体人体(rn

3、t)(rnt)正常体温范围正常体温范围第四页，共三十三页。测量体温的推荐测量体温的推荐(tujin)(tujin)方法方法4周到周到5岁岁红外耳膜温度计红外耳膜温度计腋窝下使用电子体温计腋窝下使用电子体温计腋窝下使用水银体温计腋窝下使用水银体温计新生儿新生儿腋窝下使用电子体温计腋窝下使用电子体温计父母感知父母感知(gnzh)(gnzh)的孩子发热靠谱吗？的孩子发热靠谱吗？水银体温计破裂危险水银体温计破裂危险(wixin)大吗大吗/怎么对应处理？怎么对应处理？第五页，共三十三页。怎样(znyng)才算发热？ 腋温高于腋温高于37.037.0，口温高于，口温高于37.337.3，肛，肛温高于温高于

4、37.837.8 一日体温变动超过一日体温变动超过1.2-1.5 1.2-1.5 3838为低热，为低热， 38- 38.938- 38.9 为中等为中等度发热度发热, 39- 41, 39- 41为高热为高热(gor)(gor), 41, 41为超高热为超高热 （腋）（腋） 结合全身状况结合全身状况第六页，共三十三页。产热器官产热器官(qgun)安静安静(njng)时：骨骼肌、肝脏时：骨骼肌、肝脏运动运动(yndng)或有疾病伴发热时：骨骼肌为主或有疾病伴发热时：骨骼肌为主散热器官散热器官直接导致直接导致 发发 热热甲亢、剧烈运动、惊厥、癫痫持续状态等甲亢、剧烈运动、惊厥、癫痫持续状态等主要

5、是皮肤（对流、辐射、传导、蒸发）主要是皮肤（对流、辐射、传导、蒸发）广泛的皮肤病变、心力衰竭等广泛的皮肤病变、心力衰竭等为什么会发热第七页，共三十三页。下丘脑下丘脑前前 部部后后 部部密集密集(mj)的温觉感受器的温觉感受器少数少数(shosh)冷觉感受器冷觉感受器刺刺 激激散热反应散热反应(fnyng)产热反应产热反应神经神经“情报情报”整合处理的部位整合处理的部位体温调节中枢体温调节中枢为什么会发热为什么会发热正常体温调定点设定在37.0第八页，共三十三页。哪些原因(yunyn)可以引起发热？ 机体机体(jt)(jt)产热过多可引起发热：剧烈运动、产热过多可引起发热：剧烈运动、惊厥、哭闹惊

6、厥、哭闹 散热障碍：皮炎、烧伤、汗腺缺乏、环散热障碍：皮炎、烧伤、汗腺缺乏、环境温度、湿度过高、衣被过多境温度、湿度过高、衣被过多 体温调节功能异常：脑发育不全、药物，体温调节功能异常：脑发育不全、药物，中毒、，免疫接种，暑热症中毒、，免疫接种，暑热症 致热原性发热：感染、应激、炎症致热原性发热：感染、应激、炎症第九页，共三十三页。发热(f r)的本质 本质上发热本质上发热不是一种疾病不是一种疾病 是一种是一种防御机制防御机制 增加炎性反应、抑制细菌生长、增加炎性反应、抑制细菌生长、创造一个创造一个(y )(y )不利于感染或其他疾不利于感染或其他疾病发生的病理生理环境病发生的病理生理环境第十

7、页，共三十三页。发热对人体发热对人体(rnt)(rnt)的影响有哪些？的影响有哪些？ 利 增强免疫功能增强免疫功能(gngnng)(gngnng) 抑制病原微生物抑制病原微生物 弊 高热惊厥高热惊厥(jngju)(jngju) 增加氧耗增加氧耗 加重心脏负担加重心脏负担 增高颅内压增高颅内压第十一页，共三十三页。l发热程度能否用来预测呼吸道疾病的严重性？l退热剂能否有效缩短发热病程？l退热不是治病，而是为了减轻儿童的烦躁(fnzo)和不适感l进而减轻家长对于孩子发热的紧张或恐惧情绪退热处理的目的退热处理的目的(md)(md)12第十二页，共三十三页。孩子(hi zi)发热怎么办？ 医生医生(y

8、shng)(yshng)怎么办？怎么办？ 家长怎么办？家长怎么办？第十三页，共三十三页。医生(yshng)怎么办？详细的病史询问，尤其是伴随症状详细的病史询问，尤其是伴随症状仔细的体格检查，尤其是全身仔细的体格检查，尤其是全身(qun shn)状况状况必要的辅助检查，尤其是血液检查必要的辅助检查，尤其是血液检查对疾病(jbng)有初步判断：病因、病情病因治疗对症治疗第十四页，共三十三页。家长(jizhng)怎么办？ 孩子孩子(hi zi)(hi zi)是否真的发热了？是否真的发热了？ 何时去看医生？何时去看医生？ 如何运用家庭治疗方法？如何运用家庭治疗方法？ 怎样处理热性惊厥？怎样处理热性惊厥

9、？第十五页，共三十三页。孩子是否真的(zhn de)发热了？ 小儿小儿(xio r)(xio r)的手足心热并不一定就是体温的手足心热并不一定就是体温高高 从中医的角度分析，是因为阴虚火旺，从中医的角度分析，是因为阴虚火旺，也就是人们所说的孩子有也就是人们所说的孩子有“虚火虚火” 这种情况不宜使用西药退热剂，而应该这种情况不宜使用西药退热剂，而应该请中医治疗请中医治疗 同时让孩子多饮水，多吃青菜和水果同时让孩子多饮水，多吃青菜和水果 第十六页，共三十三页。孩子是否真的(zhn de)发热了？正常(zhngchng)温度的上限方法(fngf)时间3岁以下3岁以上直肠温度2分钟 38 37.8口腔

10、温度3分钟 37.5 37.2第十七页，共三十三页。什么(shn me)时候吃退热药老的观念老的观念大于大于38.5吃退热药吃退热药小于小于38.5物理物理(wl)(wl)降温降温18第十八页，共三十三页。新的观念(gunnin)当发热儿童表现当发热儿童表现(bioxin)(bioxin)出不适时才考虑使用退热药出不适时才考虑使用退热药不再有规定的温度不再有规定的温度19第十九页，共三十三页。如何(rh)运用家庭治疗方法？没有感到不适或惊厥(jngju)， 体温低于38.3不必(bb)处理新生儿发热对退热药过敏或不耐受物理降温？孩子不适体温超过39.5曾经有惊厥药物降温第二十页，共三十三页。药

11、物选择(xunz)和剂量布洛芬布洛芬5-10mg/kg/dose对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 10-15mg/kg/dosemax600mg市面上常见市面上常见(chn jin)的发热商品的发热商品 美林、吉浩、泰诺林、臣功再欣。美林、吉浩、泰诺林、臣功再欣。21第二十一页，共三十三页。物理(wl)降温淘汰了吗？英国英国NICE（国家卫生与临床优化研究所）指南（国家卫生与临床优化研究所）指南（2013）：温水）：温水擦浴不推荐用于治疗发热擦浴不推荐用于治疗发热(f r)(f r)加拿大儿科医生协会（加拿大儿科医生协会（2013）：不推荐给孩子温水擦浴）：不推荐给孩子温水擦浴19版版尼尔森儿科学尼尔

12、森儿科学（2011）：不认为温水浴和冷毯这样的）：不认为温水浴和冷毯这样的物理方式对退热有效物理方式对退热有效美国儿科学会（美国儿科学会（2011）：把体温降到正常是不是就改善了孩）：把体温降到正常是不是就改善了孩子的舒适度，我们并不清楚。外部降温的方式比如温水擦子的舒适度，我们并不清楚。外部降温的方式比如温水擦浴，可以降低体温但提高不了舒适度浴，可以降低体温但提高不了舒适度22第二十二页，共三十三页。如何(rh)运用家庭治疗方法？ 保持孩子的房间温度适当保持孩子的房间温度适当 鼓励孩子多进食液体鼓励孩子多进食液体 避免进食油腻食物或难消化避免进食油腻食物或难消化的食物的食物 如果房间闷热，用

13、风扇促使如果房间闷热，用风扇促使空气流通空气流通 根据根据(gnj)(gnj)情况适当运动情况适当运动第二十三页，共三十三页。怎样处理(chl)热性惊厥？ 将孩子放在没有将孩子放在没有(mi yu)(mi yu)坚硬物件的地坚硬物件的地板或床上板或床上 将头部转向一侧，以便唾液及呕吐物顺将头部转向一侧，以便唾液及呕吐物顺利流出利流出 适当掐人中适当掐人中 不要将任何东西放进孩子口中不要将任何东西放进孩子口中 惊厥持续紧急呼叫医生惊厥持续紧急呼叫医生第二十四页，共三十三页。发热(f r)寒战怎么办? 寒战后出现寒战后出现(chxin)(chxin)的发热一般都是高热，的发热一般都是高热，多见于重

14、症感染，应该重视多见于重症感染，应该重视 在患儿寒战时，应进行保温，尤其是四在患儿寒战时，应进行保温，尤其是四肢等末稍部位的保温肢等末稍部位的保温 给予服用热开水给予服用热开水 高热时，要及时降温，并随时观察病情高热时，要及时降温，并随时观察病情变化，防止发生惊厥变化，防止发生惊厥 第二十五页，共三十三页。退热(tu r)后出汗怎么办？ 汗液从皮肤表面大量蒸发，可带走大量汗液从皮肤表面大量蒸发，可带走大量体热，是一种很好的散热方式体热，是一种很好的散热方式 小儿在服用退热药时应注意掌握剂量小儿在服用退热药时应注意掌握剂量 出汗出汗(ch hn)(ch hn)过多可引起患儿虚脱过多可引起患儿虚脱

15、 应用退热剂时要注意多饮水，以利于排应用退热剂时要注意多饮水，以利于排汗降温，并可防止出汗过多造成水与电汗降温，并可防止出汗过多造成水与电解质紊乱解质紊乱 第二十六页，共三十三页。超高热怎么办？ 肛温大于肛温大于41.541.5或口温大于或口温大于4141称为超高热称为超高热 超高热对人体的危害性很大，是儿科的一种急症，超高热对人体的危害性很大，是儿科的一种急症，必须迅速处理必须迅速处理 引起引起(ynq)(ynq)超高热的疾病有高温重症中暑、流行性乙型超高热的疾病有高温重症中暑、流行性乙型脑炎、暴发型中毒性菌痢、暴发型流行性脑膜炎、其脑炎、暴发型中毒性菌痢、暴发型流行性脑膜炎、其他化脓性脑膜

16、炎、重症中毒性肺炎、输液致热原反应他化脓性脑膜炎、重症中毒性肺炎、输液致热原反应以及中枢性发热以及中枢性发热 第二十七页，共三十三页。你知道(zh do)暑热症吗？ 功能性低热是由非器质性疾病所致的低热功能性低热是由非器质性疾病所致的低热 其特点为早晨及午前的体温高于午后及晚上，其特点为早晨及午前的体温高于午后及晚上，有时伴有多汗、乏力、食欲不振等症状有时伴有多汗、乏力、食欲不振等症状 功能性低热的原因可能与体温调节中枢功能紊功能性低热的原因可能与体温调节中枢功能紊乱乱(wnlun)(wnlun)，或植物神经功能紊乱，或植物神经功能紊乱(wnlun)(wnlun)有关有关 必须完全排除器质性疾

17、病，并且要经过一段时间的动必须完全排除器质性疾病，并且要经过一段时间的动态观察，然后才可确定态观察，然后才可确定 可根据患儿的临床症状，采用适当的中药治疗可根据患儿的临床症状，采用适当的中药治疗 第二十八页，共三十三页。你知道(zh do)暑热症吗？ 多给小儿喝西瓜汁、绿豆汤、淡盐水，但不要过凉多给小儿喝西瓜汁、绿豆汤、淡盐水，但不要过凉 饮食宜清淡，多给孩子饮食宜清淡，多给孩子(hi zi)(hi zi)吃高蛋白、高维生素以及易于吃高蛋白、高维生素以及易于消化的流质或半流质的食物。比如，乳类、蛋类、肉类、新消化的流质或半流质的食物。比如，乳类、蛋类、肉类、新鲜蔬菜和水果鲜蔬菜和水果居室要通风

18、、凉爽，电扇不能直吹，使用空调时温度不要太低（居室要通风、凉爽，电扇不能直吹，使用空调时温度不要太低（2828度），尤其是夜间度），尤其是夜间 尽量避免带孩子在太阳底下和通风不良的地方玩尽量避免带孩子在太阳底下和通风不良的地方玩给孩子穿柔软、宽大、透气性好的纯棉衣服，保持皮肤清洁，勤洗给孩子穿柔软、宽大、透气性好的纯棉衣服，保持皮肤清洁，勤洗澡、勤换衣服和尿布。澡、勤换衣服和尿布。第二十九页，共三十三页。何时(h sh)去看医生？ 体温：体温：2 2个月以下的婴儿发热超过个月以下的婴儿发热超过37.837.8（直肠），（直肠），3-63-6月婴儿月婴儿发热超过发热超过38.338.3（直肠），（直肠），6 6月月-1-1岁婴岁婴儿发热超过儿发热超过39.539.5（直肠）（直肠） 全身情况：吃饭、睡觉、玩耍是否如常？全身情况：吃饭、睡觉、玩耍是否如常？ 运用家庭治疗方法发热是否改善？