胫后动脉内踝上皮支皮瓣_第1页
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文档简介

1、胫后动脉内踝上皮支皮瓣 应用解剖: 胫后动脉下半部位置表浅， 位于跟腱与趾长屈肌间沟内。胫后动脉 在内踝上方4cm和6.5cm的两条较大的 皮动脉，并与其他皮动脉相吻合，可供养膝下10cm以下小腿内侧皮肤。以这两个皮支血管为蒂可形成内踝上皮支皮辬，局部转移可修复小腿远端，内踝及跟后创面。胫后动脉内踝上皮支皮瓣 应用解剖: 胫后动脉下半部位置表浅， 位于跟腱与趾长屈肌间沟内。胫后动脉 在内踝上方4cm和6.5cm的两条较大的 皮动脉，并与其他皮动脉相吻合，可供养膝下10cm以下小腿内侧皮肤。以这两个皮支血管为蒂可形成内踝上皮支皮辬，局部转移可修复小腿远端，内踝及跟后创面。胫后动脉内踝上皮支皮瓣

2、应用解剖: 胫后动脉下半部位置表浅， 位于跟腱与趾长屈肌间沟内。胫后动脉 在内踝上方4cm和6.5cm的两条较大的 皮动脉，并与其他皮动脉相吻合，可供养膝下10cm以下小腿内侧皮肤。以这两个皮支血管为蒂可形成内踝上皮支皮辬，局部转移可修复小腿远端，内踝及跟后创面。手术方法： 皮瓣设计皮瓣设计:皮瓣设计皮瓣设计:先用多普勒超声血先用多普勒超声血流仪测定胫后动脉内踝上两个皮支动脉位流仪测定胫后动脉内踝上两个皮支动脉位置，并以这两个皮支血管为基部向上设计置，并以这两个皮支血管为基部向上设计皮瓣，皮瓣远端可达膝下皮瓣，皮瓣远端可达膝下10cm处，两侧可处，两侧可达小腿前后中线。如无多普勒超声血流仪，达

3、小腿前后中线。如无多普勒超声血流仪，可以胫骨内踝与内踝连线为轴设计皮瓣，可以胫骨内踝与内踝连线为轴设计皮瓣，皮瓣旋转轴位于内踝上皮瓣旋转轴位于内踝上7cm，根据受区创，根据受区创面部位及大小设计皮瓣。面部位及大小设计皮瓣。手术步骤 按设计先做皮瓣前侧切口，在深筋膜下由前向后切取皮辬，直至胫骨内侧缘。紧靠胫骨内缘小心切开深筋膜，在跟腱与胫骨之间小心寻找胫后动脉及其营养皮辬的皮支血管，注意勿损伤颈后肌趾长屈肌与跟腱间隔。因胫后动脉皮支血管经肌间隔进入皮下组织，瓣清皮支血管进入皮瓣后（必要时可根据皮支血管位置调整皮瓣设计），做皮瓣后侧切口，同样在深筋膜下向前解剖，在肌间隔处向深层解剖，务使胫后动脉皮支血管包含在皮瓣内，皮瓣基部可保留宽4cm皮肤，亦可完全切断基部皮肤，形成岛状皮瓣，局部转移修复内踝创面。供区创面用中厚皮片修复。注意事项 (1).胫后动脉有时缺如，欧洲人占9.5%。故在做手术前，要求详细检查胫前胫后动脉搏动情况，必要时作超声多普勒血流仪检查，以了解血管情况，如果胫前或胫后动脉有损伤或缺如，则不宜行此手术。另外，无论顺行或逆行皮瓣，在切断胫后动脉前均应作血管夹闭试验，一观察皮瓣血循环状况，二观察足趾血循环状况。（2）.逆行的胫后动脉皮瓣是靠胫前动脉、腓动脉与胫后动脉的交通支供养，若其交通支处有损伤，或有瘢痕，都会影响此皮瓣的血供，应慎重考虑。（3）.切开

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