超声心动图入门

1、心脏的大体轮廓心脏的大体解剖心脏的大体解剖心脏的大体解剖心脏的大体解剖心脏的大体解剖认识认识M型超声心动图型超声心动图 于胸骨旁于胸骨旁3-43-4肋间，超声束在二维超声心动图胸骨旁左肋间，超声束在二维超声心动图胸骨旁左室长轴观的引导下室长轴观的引导下, ,由心尖向心底作弧形扫描可获得以下由心尖向心底作弧形扫描可获得以下5 5个标准曲线。个标准曲线。 心尖波群心尖波群(1(1区区) ) 腱索水平波群腱索水平波群(2a(2a区区) )二尖瓣前后叶波群二尖瓣前后叶波群(2b(2b区区) ) 二尖瓣前叶波群二尖瓣前叶波群(3(3区区) )心底波群心底波群(4(4区区) )标准测量区标准测量区M M型

2、超声心动图测量型超声心动图测量测量正常参考值：测量正常参考值：右心室舒张末期内径（右心室舒张末期内径（RVDdRVDd） 13-24mm13-24mm室间隔舒张末期厚度（室间隔舒张末期厚度（IVSTdIVSTd） 7-11mm7-11mm左室后壁舒张期厚度（左室后壁舒张期厚度（LVPWTdLVPWTd） 7-11mm7-11mm左心室舒张末期内径（左心室舒张末期内径（LVDdLVDd） 40-53mm40-53mm左心室收缩末期内径（左心室收缩末期内径（LVDsLVDs） 30-45mm30-45mm室间隔运动幅度（室间隔运动幅度（IVSAIVSA） 3-8mm3-8mm左心室后壁运动幅度（左

3、心室后壁运动幅度（LVPWALVPWA） 7-12mm7-12mm左心室短轴缩短率（左心室短轴缩短率（FSFS） 25-4525-45左心室射血分数（左心室射血分数（EFEF） 50-8050-80认识二维超声心动图认识二维超声心动图探头的放置部位探头的放置部位左室左室可观察心尖、可观察心尖、左室前后壁左室前后壁运动情况、运动情况、二尖瓣装置二尖瓣装置及测量左室及测量左室长径。长径。 主要观察主要观察房间隔的情房间隔的情况，是诊断况，是诊断房间隔缺损房间隔缺损的重要切面的重要切面 可观察主动可观察主动脉弓、降主动脉弓、降主动脉及由主动脉脉及由主动脉弓发出的头臂弓发出的头臂干，左锁骨上干，左锁骨

4、上动脉、左颈总动脉、左颈总动脉动脉升主动脉、主动脉弓及升主动脉、主动脉弓及降主动脉的走行、方向降主动脉的走行、方向及各段内径，有无动脉及各段内径，有无动脉瘤、动脉夹层、主动脉瘤、动脉夹层、主动脉弓缩窄、主动脉弓离断、弓缩窄、主动脉弓离断、主肺动脉间异常交通。主肺动脉间异常交通。主动脉、右肺动脉，上主动脉、右肺动脉，上腔静脉有无异常，其周腔静脉有无异常，其周围有无肿物回声围有无肿物回声定义：声源与接收器在连续介质中存在着相对运定义：声源与接收器在连续介质中存在着相对运 动时声波频率将发生改变。动时声波频率将发生改变。 当声源与接收器作相对运当声源与接收器作相对运动时，接收器接收到的声波动时，接收

5、器接收到的声波频率高于声源所发出频率，频率高于声源所发出频率，如两者作相反运动时，则低如两者作相反运动时，则低于发出频率，两者的频率差于发出频率，两者的频率差（频移）与相对运动速度成（频移）与相对运动速度成正比。正比。 在超声医学诊断中，超声多普勒技术可用于检测心血管内的在超声医学诊断中，超声多普勒技术可用于检测心血管内的血流方向、流速和湍流程度、横膈的活动以及胎儿的呼吸等。血流方向、流速和湍流程度、横膈的活动以及胎儿的呼吸等。 探头工作时，换能器发探头工作时，换能器发出超声波，由运动着的红出超声波，由运动着的红细胞发出散射回波，再由细胞发出散射回波，再由接收换能器接收此回波。接收换能器接收此

6、回波。因接收换能器所收到的超因接收换能器所收到的超声回波的频率经两次多普声回波的频率经两次多普勒效应，多普勒频移的表勒效应，多普勒频移的表达式为：达式为： f fd d=f=f1 1-f-f0 0=2f=2f0 0Vcos /cVcos /c c c：声波速度，：声波速度，v v：被测物相对：被测物相对运动速度，运动速度，：声波方向与被测物运动方：声波方向与被测物运动方向夹角，向夹角，f0f0：探头发射频率，：探头发射频率，f1f1：探头接收频率，：探头接收频率，fdfd：频移：频移由此可见：当血流流向换能器时，由此可见：当血流流向换能器时，fdfd为正值为正值( (接收频率高接收频率高于发射频率于发射频率) )；当血流流离换能器时，；当血流流离换能器时，fdfd为负值。当为负值。当角角为为2 2时，时，fdfd0 0。 频谱多普勒超