院内心脏骤停急救流程本

1、院内心脏骤停急救流程1、目击病人昏倒或发现病人情况不好：医护人员应首先确定病人是否心脏骤停，通过轻拍重喊判断是否有意识，随后摸颈动脉判断是否有心跳（时间不超过10秒钟），同时观察是否呼吸不正常及存在紫绢。如确定病人已经心脏骤停，应立即求救（如身边有人，请通知医生或护士），并立即给予胸外心脏按压。如身边无人应视是成人或儿童，成人可先离开求救，儿童应进行5个循环心肺复苏后离开求救。求救应在通知到一名医护人员后立即返回实施心肺复苏急救。建议建立医院院内心肺复苏小组专项急救电话（总值班电话），可由总值班负责通知复苏小组到位。也可考虑在各电脑上设置复苏报警器，通过网络直接通知复苏小组。2、一人及多人心肺

2、复苏：围绕生存链（早按压且少中断按压；早除颤；早气管插管和早期建立静脉通路使用肾上腺素）要点先后或同时进行。3、复苏小组应在接到求救后分钟内赶到，协助抢救，重点分析心脏骤停原因及未能复苏原因（66）,注意脑复苏及超长期复苏。建议医院在各病区配置AD,或由复苏小组携带。4、当班医护人员在抢救空隙应报告科主任、护士长及医院相关领导。5、注意医疗相关证据的收集与保存，与家属做好沟通，必要时启动医疗纠纷预警1心跳骤停抢救流程一、检查1 .必须尽快在询问病史的同时完成必要的体格检查，包括意识状态、大动脉搏动、呼吸、瞳孔、心音、血压等情况；2心电图检查及进行心电监护。二、治疗原则(1) 胸外心脏按压：患者

3、平卧硬板床，拳击胸骨中点一次，如未复跳应立即进行胸外心脏按压，80?100次/分。每次按压和放松时间相等。(2)畅通气道：输氧。(3)人工呼吸：如无自主呼吸，应立即进行口对口人工呼吸，如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸，立即准备好气管插管，安上人工呼吸机。(4)进一步维持有效循环，若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。(5)建立静脉滴注通道：滴注增加心排出量药物及碱性药物：如肾上腺素1mg静注，必要寸每隔5?10分钟重复一次；多巴胺每分钟2?10微克/kg静滴；5淋酸氢钠100ml静滴。(6)心电图监测和心律失常的治疗，心律失常的治疗包括药物和电技术两方面：1)电击除颤：心室纤颤可用非同步电击

4、除颤，所需能量为200?360焦耳。2)药物治疗：治疗快速性心律失常可选用胺碘酮、利多卡因、普鲁卡因硫胺、澳芳胺等；若由于洋地黄中中毒引起的室性心律失常可选用苯妥英钠静注。3)对窦性心动过缓，房室传导阻滞可用阿托品静注治疗。三重症监护室处理(1)绸寺有效的循环：纠正彳低血压，补充血容量，纠正酸中毒、处理心聿失常；防治急性左心衰竭等等。(2)维持有效呼吸：关键问题是要防治脑缺氧及脑水肿，也可用呼吸兴奋2?3剂，自主呼吸恢复前，要连续使用人工呼吸机。若气管插管已用天仍不能拔除，应考虑气管切开(3)防治脑缺氧及脑水肿：1)低温疗法：头部冰敷，冰帽，体表大血管处放置冰袋或使用冰毯降温。2)脱水疗法：可

5、用甘露醇、速尿、地塞米松及白蛋白等药物。3)应用镇静剂。勺促进脑细胞代谢药物：应用ATR辅酶A,细胞色素C,谷氨酸钾等。(4)防治急性肾衰：尿量每小时少于30ml,应严格控制入水量，防治高血钾，必要时考虑血透治疗。(5)防治继发感染：最常见的是肺炎、败血症、气管切开伤口感染及尿路感染等，抗生素一般选用对肾脏毒性小的药物，不宜大量使用广谱抗生素，以防继发真菌感染。四、疗效标准1.第一期复苏胸外按压有效时，可扪到颈动脉或股动脉搏动、瞳孔缩小，对光有反射。皮肤转色，收缩8kpa;达不到以上标准为无效。2第二期复苏有效时，病人自动心搏恢复，皮肤色泽改善，瞳孔小，出现自主呼吸及意识的恢复，达不到以上标准

6、为无效。3第三期处理是心搏恢复后继续治疗及并发症的处理，如病人生命体征平稳，神志清楚，肾功能正常，又无继发感染等表现即为痊愈，未全部达到以上标准即为好转抢救药品常识心三联（利多卡因、阿托品、肾上腺素）呼三联（洛贝林、回苏灵、可拉明）老三联针：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素新三联针：肾上腺素、阿托品、利多卡因（但经查阅相关资料有些说回苏灵已淘汰）肾上腺素【别名】副肾碱副肾素盐酸肾上腺素【外文名】Adrenaline【药理作用及用途】激动心肌、传导系统和窦房结的B受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加，传导加速和心率增快。激活皮肤粘膜和内脏血管的B2受体，尤其是肾动脉明显收缩，骨骼肌和冠状动脉

7、则扩张。激动支气管（32受体，使支气管扩张。作用于肝和脂肪32受体，促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖。用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病（如支气管哮喘、尊麻疹）的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。【适应症】抢救过敏性休克；抢救心脏骤停；治疗支气管哮喘；制止鼻粘膜和牙龈出血等。【用量用法】1 .常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注0.5-lmg,也可用于0.l0.5mg缓慢静注（以等渗盐水稀释到l0ml）,如疗效不好，可改用48

8、mg静滴（溶于5%葡萄糖液5001000ml）o2 .抢救心脏骤停；可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0.25?0.5mg心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。3 .治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25?0.5mg,3?5分钟即见效，但仅能维持l小时。必要时可重复注射l次。4 .与局麻药合用：加少量（约1:20万？50万）于局麻药（如普鲁卡因）内，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副反应，亦可减少手术部位的出血。5 .制止鼻粘膜和牙龈出血：将浸有（1:2万？

9、1:1000）溶液的纱布填曝出血处。6.治尊麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射1:1000溶液0.2?0.5ml,必要时再以上述剂量注射1次。【注意事项】1 .高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心脏性哮喘等忌用。用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。3.常见副作用为心悸、头痛，有时可引起心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。4.每次局麻使用不可超过300的，否则可引起心悸、头痛、血压升图等。5.在使用本品抗休克以前，首先补充血容量及纠正酸中毒。【规格】1.注射液：为盐酸肾上腺素或酒石酸肾上腺素的无菌溶液，每毫升中含肾上腺素1mg,

10、氯化钠8mgo阿托品【别名】阿托品，硫酸阿托品【药理作用】为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛（包括解除血管痉挛，改善微血管循环）；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。【药代动力】本1h后即达峰效应t1/2为3.7?4.3h血浆蛋白结合率为14%?22%,口口易分布容积为勿从7L/kg,可速分布于全身组织，可透过血脑屏障，也能通过胎盘。一次剂量的一半经肝代谢，其余半数以原形经肾排出。在包括乳汁在内的各种分泌物中都有微量出现及【适应症】在临床上的用途主要是：（1）抢救感染中毒性休克：成人每次12m况不见好转可0粘03?0.05mg/k

11、g,静注，每15?30分钟1次，2?3次后如情逐渐增加用量，至情况好转后即减量或停药。吸）治疗锦剂引起的阿-斯综合征：发现严重心律紊乱时，立即静2mg（用5%-2葡萄糖液10?20ml稀释），同时肌注或皮下注射15?30分钟后再静注1mg如病人无发作，可根据心律及心率情况改为每3?4小时皮下注射或肌注1mg48小时后如不再发作，可逐渐减量，最后停药。（3）治有机磷农药中毒：与解磷定等合用时：对中度中毒，每次皮下注射0?1mg,隔30?120分钟1次；对中度中毒，每次皮下注射1?2mg隔15?30分钟1次；对重度中毒，即刻静注2?5mg,以后每次1?2mg,隔154）缓解内脏绞痛：包括胃肠痉挛引

12、起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及隔二指肠溃疡，每次皮下注射0.5mg。（5用为麻醉前给药：皮下注射，0根据病可逐渐减量和延长间隔时J气管粘液分泌，预防术后引起肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。?）用于眼科：可使瞳孔放大，调节功育笫痹，用于角膜炎、虹膜睫状体炎。用1%3%次药水滴眼或眼膏涂眼。滴时按住内眦部，以免流入鼻腔吸收中毒。对学习交流文档/严重【注意事项】(1)常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、澹语惊厥。(2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。(3)一般情况下，口服极量，1次1mg1日3mg;皮下或静脉注射极量,1次2mg。用于有机磷中毒及阿斯综合征时，可根据病情决定用量。【中毒解救