2015年医学高级职称考试骨外科学历年真题及答案

1、2015年医学高级职称考试骨外科学历年真题及答案 天宇考王 医学高级职称考试宝典题库，开创单机版，手机版，网页版三位一体多平台学习 模式。更多题型，题库请到天宇考王官网下载： 案例分析题：每个案例至少有 3 个提问，每个提问有 612 个备选答案，其中 正确答案有 1个或几个，每选择一个正确答案得 1 个得分点，每选择一个错误 答案扣 1 个得分点，扣至本提问得分点为 0。某男性患者， 18 岁，左膝关节下方疼痛，肿胀，关节活动障碍 2 个月。查体：左膝关 节下方肢体较对侧增粗 3 cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X 线片示左胫骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见日光放射样骨膜反应及软组织

2、肿块。碱性磷酸酶485 U/L。1、最可能的诊断是A、骨髓炎B、骨巨细胞瘤C、尤文肉瘤D、软骨肉瘤E、骨肉瘤F、骨结核正确答案： E2、该患者的主要治疗方式包括 （ 提示 患者进行病理活检后 提示 可见幼稚骨样基质及梭形异形细胞。 ）A、手术B、放疗C、化疗D、靶向治疗E、生物治疗F、抗生素治疗正确答案： AC3、患者如需化疗，可选择的药物包括A、阿霉素B、顺铂C、甲氨蝶呤D、IFOE、CTXF、VP-16正确答案： ABCDEF某男性患者， 19 岁，因左股部远端疼痛并发现肿块 4 个月就诊。查体：左股部远端肿胀， 皮肤不发红， 无浅表静脉曲张， 皮肤温度较健侧高。 膝上内侧可扪及肿块， 质

3、硬， 压痛（+）， 固定。膝关节肿胀，浮髌试验（ +），屈曲受限。 X 线片示：股骨远侧干骺端溶骨和成骨混合 性改变，骨质破坏，无膨胀，有 Codman 三角，股骨下端内侧可见软组织肿块影。4、本患者最可能的初步诊断是A、骨巨细胞瘤B、骨肉瘤C、软骨肉瘤D、骨髓瘤E、硬纤维瘤正确答案： B5、以下检查中没有必要的是A 、胸部 X 线片B、患肢 CT 扫描C、膝关节镜检查D 、患肢 MRIE、穿刺活检正确答案： C6、病理学检查结果为骨肉瘤，未发现其他部位的转移灶，根据 Enneking 分期系统，该患者的分期为A、AB、 BC、 AD 、 BE、 B正确答案： B7、对该患者应采取的最佳治疗方

4、案是A、立即行大腿截肢术B、术前化疗 -手术 -术后化疗C、化疗，若化疗效果良好，则不行手术D、局部行放疗，辅以全身化疗E、立即行保肢手术正确答案： B8、该患者最终因无保肢条件而行大腿截肢术，但术后8 个月出现左胸痛，伴咳嗽。胸片示左肺上叶转移性肿瘤，分析其转移途径可能是A、直接蔓延扩散B、通过动脉传播C、通过静脉回流D、通过淋巴回流E、沿神经干蔓延扩散正确答案： C某男性患者， 23 岁，主因右大腿下端疼痛、肿胀 1 个月。9、术前为评价化疗效果可进行的检查 （ 提示 活检证实右股骨下段骨肉瘤，给予化疗2 个疗程，准备手术治疗。 ）A、血常规B、ALPC、B 型超声D、X 线平片E、CT、

5、MRIF、PET-CTG、血管造影H、病理活检正确答案： BDEG10、应采用的手术方法是 （ 提示 术前化疗评估反应良好， 肿瘤缩小， 周围形成骨壳。 ） A 、大腿截肢B、髋关节离断C、半盆截肢D、肿瘤刮除植骨内固定E、肿瘤边缘切除人工假体置换F、肿瘤广泛切除人工假体置换或异体骨移植正确答案： F11、必须进行的后续治疗是 （ 提示 患者术后恢复良好，化疗肿瘤坏死率分级III 级。 ）A、功能锻炼、严密随访即可B、术后更换化疗方案C、继续术前化疗至少 34 个疗程D、局部放疗E、免疫治疗F、二磷酸盐类药物治疗正确答案： C某男性患者， 43 岁，主因右大腿下端隐痛不适 2 年，逐渐加重肿胀

6、。既往有右侧膝关节外 伤史。12、为明确诊断及确定治疗方案需进行的检查应包括 （ 提示 查体右大腿下端较对侧增 粗 2 cm。 X 线平片显示右股骨下端骨端偏心性溶骨破坏，皮质变薄、膨胀，呈皂泡样改变， 无骨膜反应及软组织肿块影。 ）A、血常规B、B 型超声C、CT 和 MRID、骨扫描E、血管造影F、PET-CTG、病理活检正确答案： CDG13、诊断考虑最可能的疾病是 （ 提示 CT 检查可见右股骨下端膨胀性破坏，骨皮质不 完整，部分病变进入软组织； MRI 检查可见 T1 低信号， T2 混杂信号，并可见液平。病理活检可见单核基质细胞及多核巨细胞。 )A、骨肉瘤B、内生软骨瘤C、软骨肉瘤

7、D、尤文肉瘤E、恶性纤维组织细胞瘤F、骨巨细胞瘤正确答案： F14、疾病的外科分期为A、3B、IAC、IBD、IIAE、IIBF、III正确答案： B15、疾病可选择的外科治疗方式为A、囊内切除B、囊内切除加辅助治疗C、边缘切除D、边缘切除加辅助治疗E、广泛切除F、根治性切除正确答案： CDE某男性患者， 46 岁，左小腿行走后胀痛半年入院，久站及行走后左小腿肿胀感明显，时有 疼痛，休息后缓解。16、该病例可能的诊断包括 （ 提示 查体 T 36.8 ，P 82次/min ，R 19 次/min ，Bp 150/100 mmHg 。左小腿中段前外侧局部略膨隆， 左胫骨外侧软组织内可触及囊性包快

8、， 约 6 cm3 cm， 界限不清，搏动感明显，无明显压痛，局部皮温增高，浅静脉无曲张，双下肢感觉肌力无明 显减退。 ）A、血管瘤B、骨巨细胞瘤C、动静脉畸形D、血肿E、动脉瘤样骨囊肿F、骨肉瘤G、骨囊肿H、血管肉瘤正确答案： ACH17、为明确诊断应优先进行的 3 个检查项目是A 、胸部 X 线平片B、左小腿正侧位 X 线平片C、左小腿超声检查D、肝功能、肾功能E、CTF、ECTG、MRIH、血常规正确答案： CEG18、进一步可能需要进行的检查和治疗包括( 提示 超声检查示左小腿前群肌内软组织 包快，界限不清，大小约 8 cm4 cm3 cm，包快内血流丰富。 CT 检查示左胫骨外侧低密

9、度包快，界限不清，并累及胫骨骨皮质。 MRI 检查 T 加权像为混杂低信号等强度增加，胫骨皮质有侵蚀破坏。 )A、血管造影B、包块血管栓塞C、穿刺活检D、化疗E、放疗F、切开活检G、密切观察随访正确答案： AB19、如术中快速病理显示为恶性血管性肿瘤， 则最佳治疗方案为 ( 提示 肿瘤由杂乱的血管腔隙组成， 染色深， 无明显供血管， 考虑为血管性肿瘤，A、单纯手术切除B、手术切除和化疗C、放疗D、手术切除和放疗T 加权像信号中血管造影显示 恶性可能性大。 )E、化疗F、局部介入栓塞、化疗正确答案： D某女患儿， 15 岁，左大腿下段碰伤后肿痛 1个月，近 2 周来症状加剧，夜间明显，体温正 常

10、。20、初步诊断应行的检查 vA、血常规B、生化全套C、左股骨中下段正侧位 X 线片D、ECT 全身骨扫描E、尿常规F、粪常规G、数字检影血管造影正确答案： C21、为明确诊断和外科分期， 宜行的检查 （ 提示 X 线平片示左股骨下干骺端见密度不 均，界限不清，骨皮质破坏，软组织内见包块， Codman 三角不明显。 ）A、血常规B、病变处穿刺活检C、即行生化全套检查D 、左股骨中下段 MRI 检查E、左股骨中下段超声检查F、左股骨中下段断层摄片检查G、肺部 CT 扫描正确答案： BDG22、目前考虑的诊断是 （ 提示 病变穿刺活检示穿刺物细胞成分丰富， 呈上皮样或梭形， 大小不等，核深染，可

11、见活跃的核分裂相，细胞间见小梭形或片状肿瘤性骨样组织； MRI 示左股骨下段，见一约 8.0 cm 5.5 cm 大小近椭圆状异常信号，皮质不完整。）A、左股骨下段骨折骨痂形成B、左股骨下段骨髓炎C、左股骨下段 GCTD、左股骨下段软骨肉瘤E、左股骨下段 OSF、左股骨下段纤维肉瘤G、左股骨 Ewing 肉瘤正确答案： E23、应采取的治疗措施包括 （ 提示 肺部 CT 扫描（），左股骨下段 MR 检查未见跳 跃病灶。 ）A、使用抗生素B、使用非甾体类消炎药C、放射治疗D、放射性核素治疗E、单纯化疗F、新辅助化疗、手术等综合治疗G、单用免疫治疗正确答案： F某女性患者， 34 岁，左股骨上段骨

12、肉瘤切除人工假体置换术后 2 年，左膝关节疼痛，活动 受限 1 个月。24、最可能的诊断 （ 提示 查体左髋关节伸直受限， 局部无红肿， 髋臼外侧触及肿物。 ）A、人工假体排异B、深部感染C、人工假体无菌性松动D、骨折E、假体折断F、肿瘤复发正确答案： F25、治疗方法应选择 （ 提示 CT 检查 提示 股骨上段及髋臼外侧部位软组织肿块，位 于假体后方，与坐骨神经关系紧密。 ）A、局部切除B、假体翻修C、大腿截肢D、髋关节离断E、半盆截肢F、放疗正确答案： E某女性患者， 49 岁，出现左大腿前方疼痛 1 个月入院。疼痛呈钝痛，休息不缓解，活动后 加重不明显。 既往 2 年前有甲状腺肿物切除史

13、， 切除标本病理结果考虑乳头状甲状腺癌， 分 化良好。26、进一步实验室检查应该包括 （ 提示 查体颈部检查未扪及包块， 颈前可见甲状腺切 除手术后瘢痕，长约 10 cm。双下肢活动好，肌力正常，无感觉障碍。下肢生理反射存在， 病理反射未引出。左大腿中上段轻度压痛，叩痛明显，皮温不高，表面无静脉扩张。影像表 现X线片检查见左股骨中上段粗隆下 2 cm处髓内 3 cm范围骨密度减低， 骨皮质轻度变薄， 低密度区界限不清。 ）A、血常规B、尿常规C、甲状腺功能D、胸部 X 线片E、甲状腺超声F、肝、胆超声G、左股骨中上段 CTH、全身骨扫描正确答案： ABCDEGH27、在考虑甲状腺癌骨转移的同时

14、，应该除外骨侵犯影像形态相似的疾病，包括 （ 提示 胸部 X 线片检查未见异常。 左股骨中上段 CT 检查示骨内溶骨性破坏， 边缘无明显硬化表现， 与正常骨组织界限不清， 骨皮质轻度虫蚀样破坏， 变薄， 最大层面髓腔广泛受累。 未见软组 织侵犯， ECT 示左股骨中上段放射性浓聚，其余未见异常。血、尿常规正常，甲状腺功能 正常。甲状腺超声未见肿瘤复发包块。 ）A、单发骨髓瘤B、骨内淋巴瘤C、骨结核D、慢性化脓性骨髓炎E、疲劳骨折F、骨肉瘤G、软骨肉瘤H、骨囊肿正确答案： AB28、可以选择的治疗措施是 （ 提示 经过骨穿刺活检病理结果发现甲状腺导管样结构， 细胞有明显发育异常，核大，深染细胞易见