精典临床执业医师重点题1245

1、精典临床执业医师重点题单选题1、患者，男， 45 岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是A15:2B30:2C10:2D5:2E40:2单选题2、瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱失衡时，选用的液体是A1.25%碳酸氢钠液B1.25%碳酸氢钠液 +5%葡萄糖液C5%葡萄糖液 + 1/6mmoL乳酸钠液D氯化钾 +5%葡萄糖盐水El/6mmoL乳酸钠液单选题3、男， 26 岁。间断腹泻 6 个月，大便 3-4 次 / 日，带黏液及脓血，无发热及体重下降。结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆易出血。病理可见隐窝脓肿。曾连续口服环丙沙星 3

2、 周，无效。该患者最适宜的治疗是A 发热B 黏液脓血便C腹痛D体重下降E 大便次数增多单选题4、最简单的判断心脏骤停的方法是A 触摸大动脉搏动B 测量血压C人工呼吸及心脏按压D非同步直流电除颤E 气管内或静脉滴入肾上腺素单选题5、男， 76 岁。一年来日常活动时即感胸闷， 3 天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体： BP100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及 4/6 级收缩期喷射样杂音， 向颈部传导， 双肺可闻及散在细湿啰音。 最恰当的治疗措施是A 主动脉瓣关闭不全B 主动脉瓣狭窄C二尖辦关闭不全D室间隔缺损E 动脉导管未闭单选题6、女， 24 岁，发现心尖

3、区级收缩期杂音 3 年，发热 2 周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指， 足底有无痛性小出血点。 该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义A 出现的病理性杂音B 早搏E 病理性停博单选题7、男，2 岁。因间断抽搐半年就诊， 1 岁以后智能渐落后，皮肤色泽变浅，头发变黄，常有呕吐，对明确诊断最有意义的检查是A 先天愚型B 呆小病C先天性脑发育不全D苯丙酮尿症E 脑性癖痪单选题8、下列不属于特殊型胃癌的是A 循环超负荷B 细菌性反应C急性溶血反应D过敏反应E 输血相关急性肺损伤单选题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题10、为预防营养性维生素D 缺乏性

4、佝偻病，小儿每日口服维生素D 的剂量是A1600-2000IUB400-800IUC1300-1500IUD200-300IUE900-1200IU单选题11、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素A 急性心肌炎的预后差B 多数可以治愈C少数可在短时间内急剧恶化或死亡D可能转为心肌病E 可出现心功能失代偿单选题12、心动周期中左心室容积最大的时期是A 心室等容收缩期延长B 心室快速射血期延长C心室减慢射血期延长D心室快速充盈期延长E 心室减慢充盈期延长单选题13、突发突止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能是A 静滴利多卡因B 静注维拉帕米C口服苯妥英钠D静滴 10%氯化钾E 口服美西律单选题14

5、、接触麻疹的易感者需检疫观察的时间是A 流感病毒B 副流感病毒C柯萨奇病毒D单纯疱疹病毒E 腺病毒单选题15、不属于肝硬化腹水形成原因的是A 胆石症所致胆道出血B 消化性溃疡出血C食管胃底曲张静脉破裂D晚期胃癌出血E 胆管肿瘤所致胆道出血单选题16、重度萎缩性胃体胃炎患者表现为A 胃酸明显减少B 胃酸明显增高C胃酸轻度升高D胃酸轻度减少E 胃酸正常或减少单选题17、各种周围血管疾病的描述中，不正确的是A 多发性大动脉炎B 雷诺现象C结节性动脉周围炎D动脉粥样硬化性闭塞症E 血栓闭塞性脉管炎单选题18、患者，男， 55 岁。查体发现肝硬化5 年。3 天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000

6、ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1 天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示： 血氨 130g/dl ，血糖 5.7mmol/L ，尿素氮 7.3mmol/L 。患者最可能的诊断是A 钡餐透视B 呑线试验C胃镜检查D腹部 B超E腹部 CT单选题19、对于患支原体肺炎的患儿，首选抗生素是A 腺病毒肺炎B 呼吸道合胞病毒肺炎C肺炎支原体肺炎D金黄色葡萄球菌肺炎E 肺炎链球菌肺炎单选题20、胃术后输出袢梗阻A 消化性溃疡B 急性糜烂性胃炎C胃黏膜脱垂D食管胃底静脉曲张破裂E 胃癌-1- 答案： B本题考查的是心肺复苏。成人心

7、肺复苏的心脏按压与人工呼吸比为30:2 。2- 答案： D幽门梗阻患者呕吐物含胃酸，大量胃酸丢失，将导致低氯，低钾性碱中毒，故补液应选用含有氯化钾的溶液；因幽门梗阻多为急性梗阻，此为等渗性缺水， 故应加等渗液以纠正脱水。3- 答案： B结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎， 起病多缓慢， 病情轻重不一， 腹泻是主要症状，排出脓血便、黏液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛一便意一排便一缓解的特点。4- 答案： C对于室颤病人首选非同步直流电除颤， 这是迅速恢复有效心律的首选方法。 心脏骤停后颈、股动脉搏动消失， 因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法：确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸

8、和维持重要器官的血液灌流，因此其方法是人工呼吸和胸外按压。5- 答案： B主动脉瓣狭窄是引起左、 右心室收缩射血阻力增加的疾病， 属于压力负荷即后负荷，而不是前负荷即容量负荷。容量负荷（前负荷）过重导致心力衰竭的情况包括：心脏瓣膜关闭不全， 血液反流，如主动脉瓣关闭不全、 二尖瓣关闭不全等；左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如室间隔缺损、 动脉导管未闭等。 此外，伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、 甲状腺功能亢进症等，心脏的容量负荷也必然增加。容量负荷增加早期，心室腔代偿性扩大，心肌收缩功能尚能维持正常， 但超过一定限度心肌结构和功能发生改变即出现失代偿表现。6- 答案： D

9、并发感染性心内膜炎时，常出现原有心脏杂音强度和性质的变化。7- 答案： D苯丙酮尿症患儿主要的临床表现有智力发育落后， 色素降低，汗及尿液有明显的鼠尿味。智能发育落后最为突出， 而汗液及尿液有明显的鼠尿味是苯丙酮尿症患儿特有的体征。8- 答案： E输血相关急性肺损伤（ TRALI）是一种可以致命的输血并发症，主要表现为在输血后 6h 内出现急性呼吸困难、双肺水肿、低血压、发热和低氧血症等。多种血液制品均可诱发TBAM，包括全血、红细胞、血小板、新鲜冷冻血浆、粒细胞、冷沉淀及免疫球蛋白（ IVIG ）。但是目前还没有关于输注清蛋白可以导致TRALI的报道。输注总量与TRALI 发生的关系不明显，

10、极少量（ 10mL）血液制品即可引发 TRALI。9- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。10- 答案： B早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1 周内开始补充维生素D 800IU/d ，足月儿出生后 2 周开始补充维生素D 800lU/d ，均补充至 2 岁。11- 答案： A大部分的心肌炎患者经过适当治疗后能痊愈。12- 答案： A  动脉血压升高后， 左室舒张末期压力和主动脉压之间的压力差值增大，在收缩期为了达到及超过主动脉压，等容收缩期会延长，而射血期则会缩

11、短。13- 答案： B阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选药物为腺苷，若无效可选择静注维拉帕米。14- 答案： C疱疹性咽峡炎柯萨奇病毒所致，腺病毒是咽- 结膜热的病原体。15- 答案： C因病人神志不清，营养状况差，巩膜明显黄染，肝大，考虑肝病病史。腹壁静脉曲张、脾大，移动性浊音阳性，考虑门脉高压症，病人呕血考虑为门脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂。16- 答案： E慢性萎缩性胃炎分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎，前者以胃窦部为主， 多由幽门螺杆菌感染引起， 胃酸分泌正常或减少， 后者主要位于胃体部， 由自身免疫引起，胃酸分泌减少或丧失。17- 答案： E血栓闭塞性脉管炎临床表现为间歇性跛行、足背胫后动脉搏动消失、 患肢营养障碍、缺血性溃疡、坏疽等，但无明显的水肿。18- 答案： C肝硬化上消化道出血是肝性脑病常见的诱因， 加上患者出现睡眠障碍， 并出现幻听和言语不清， 血氨明显增高， 故最可能的诊断为肝性脑病。 肝性脑病首要任务是减少肠道内氨的生成和吸收。 肝硬化患者就餐时出现呕血， 鲜红色可考虑为食管胃底静脉曲张。为明确诊断出血部位最方便可靠的方法是行胃镜检查。19- 答案： C儿童，刺激伴咳嗽明显，而肺内体征不明显，首先考虑肺炎支原体肺炎。20- 答案： A消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，临床表现：慢性、周期性、节