天津医科大学第二医院王林学习教案

1、会计学1天津医科大学第二天津医科大学第二(d r)医院王林医院王林第一页，共41页。1.心室肌首先心室肌首先(shuxin)合成含合成含134个氨基酸的个氨基酸的prepro-BNP2.prepro-BNP 被切割成含被切割成含108个氨基酸的个氨基酸的proBNP和一段信号肽和一段信号肽3.proBNP再被切割成再被切割成NT-proBNP和具有生物学活性、含和具有生物学活性、含32个氨基酸片段的个氨基酸片段的BNPBNP的体内的体内(t ni)合成合成第2页/共41页第二页，共41页。各种导致循环各种导致循环BNP水平升高的因素水平升高的因素 心源性心源性 慢性充血性心力衰竭慢性充血性心力

2、衰竭 无症状性左室功能不全无症状性左室功能不全 既往心力衰竭病史既往心力衰竭病史 急性冠脉综合征（急性冠脉综合征（Acute coronary syndromes） 房颤房颤非心源性非心源性 高龄高龄 肾功能不全肾功能不全 肺疾病（急性呼吸窘迫综合征、肺心病、肺栓塞）肺疾病（急性呼吸窘迫综合征、肺心病、肺栓塞） 缺血、出血性脑卒中，蛛网膜下腔出血缺血、出血性脑卒中，蛛网膜下腔出血 感染性休克感染性休克 肝硬化肝硬化 甲亢甲亢第3页/共41页第三页，共41页。特点特点BNPNT-proBNP氨基酸数氨基酸数32个氨基酸个氨基酸76个氨基酸个氨基酸分子量分子量3.5KD8.5KD生物学活性生物学活

3、性有有无无半衰期半衰期20min120min清除机制清除机制中性内肽酶（中性内肽酶（NEP）、）、NPR-C清除受体、清除受体、肾清除肾清除肾清除肾清除体外室温下稳体外室温下稳定性定性4h72h心衰诊断临界心衰诊断临界值值400pg/ml 心衰心衰300pg/ml 无心衰无心衰年龄年龄450pg/ml 心衰心衰年龄年龄50-75岁者：岁者：900pg/ml 心衰心衰年龄年龄75岁者：岁者：1800pg/ml 心衰心衰BNP与与NT-proBNP的比较的比较(bjio)第4页/共41页第四页，共41页。第5页/共41页第五页，共41页。第6页/共41页第六页，共41页。第7页/共41页第七页，共

4、41页。第8页/共41页第八页，共41页。第9页/共41页第九页，共41页。第10页/共41页第十页，共41页。第11页/共41页第十一页，共41页。第12页/共41页第十二页，共41页。第13页/共41页第十三页，共41页。第14页/共41页第十四页，共41页。第15页/共41页第十五页，共41页。第16页/共41页第十六页，共41页。第17页/共41页第十七页，共41页。第18页/共41页第十八页，共41页。第19页/共41页第十九页，共41页。第20页/共41页第二十页，共41页。第21页/共41页第二十一页，共41页。第22页/共41页第二十二页，共41页。第23页/共41页第二十三页

5、，共41页。第24页/共41页第二十四页，共41页。第25页/共41页第二十五页，共41页。第26页/共41页第二十六页，共41页。第27页/共41页第二十七页，共41页。第28页/共41页第二十八页，共41页。第29页/共41页第二十九页，共41页。第30页/共41页第三十页，共41页。第31页/共41页第三十一页，共41页。第32页/共41页第三十二页，共41页。第33页/共41页第三十三页，共41页。第34页/共41页第三十四页，共41页。第35页/共41页第三十五页，共41页。第36页/共41页第三十六页，共41页。第37页/共41页第三十七页，共41页。第38页/共41页第三十八页，共41页。