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1、会计学1难治性高血压难治性高血压39845第1页/共33页第2页/共33页肾脏交感系统RAAS系统高盐摄入、肥胖、颈动脉压力反射功能减退病因及病理生理学机制难治性难治性高血压高血压 RAAS系统：肾素-血管紧张素-醛固酮系统（Renin-angiotensin-aldosterone System）第3页/共33页常用的三种血压测量方法：常用的三种血压测量方法：诊室血压诊室血压 家庭血压家庭血压24小时动态血压小时动态血压(ABPM)RH诊断 ABPM：动态血压监测(Ambulatory Blood Pressure Monitoring)第4页/共33页第5页/共33页血压测量 第6页/共3

2、3页血压测量 第7页/共33页第8页/共33页影响血压药影响血压药物物第9页/共33页第10页/共33页筛查继发性高血压筛查继发性高血压第11页/共33页 OSAS：obstructive sleep apnea syndrome第12页/共33页第13页/共33页第14页/共33页第15页/共33页RHRH的治疗的治疗 未未达达标标第16页/共33页难治性高血压治疗策略生活方式运动、饮食、减肥、戒烟、限盐、限酒运动、饮食、减肥、戒烟、限盐、限酒药物治疗个体化、多靶点个体化、多靶点介入治疗肾动脉交感神经射频消融术（肾动脉交感神经射频消融术（RND）第17页/共33页矫治不良生活方式矫治不良生活

3、方式 1）减轻体重；2）限盐，建议食盐量6g/d；3）高纤维、低脂饮食；4）增加体力活动，每天进行50最大耗氧量强度的有氧运动至少30分钟，且每周尽量多的天数进行体力活动；5）适度酒精摄入，建议大多数男性每日不超过2杯（红酒300ml以内，啤酒600ml左右），女性或较低体重的人减半。注意心理调节，减轻精神压力，保持心理平衡。 第18页/共33页停用干扰血压的药物；正确地使用利尿剂；合理的联合用药；尽量应用长效制剂；遵循个体化原则。药物治疗药物治疗 药物治疗原则第19页/共33页第20页/共33页第21页/共33页第22页/共33页药物治疗药物治疗 第23页/共33页药物治疗药物治疗 第24页/共33页第25页/共33页第26页/共33页有创介入治疗有创介入治疗 第27页/

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