脑保护和脑复苏研究进展 江苏省麻醉学重点实验室 曾因明_第1页
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1、123缺血性损伤在恢复灌注（再灌注）缺血性损伤在恢复灌注（再灌注）后继续加重与发展的过程后继续加重与发展的过程（一）概念（一）概念4（ 二 ） 机 制（ 二 ） 机 制5 6 78（二（二）BLSBLS：ABCABC-建立生命活动的基础建立生命活动的基础A ( Airway )A ( Airway )B ( Breathing )B ( Breathing )C ( Circulation )C ( Circulation ) 胸外心脏按压胸外心脏按压 ABC-CBA ABC-CBA9（三）（三）ALSALS -为自主心跳恢复提供条件1. 大剂量肾上腺素 0.10.2mg/kg ；反复使用 争

2、议： (1) 对比研究结果不显著 (1mg/次 剂量) (2) 副作用增加102. 碳酸氢钠 大量、反复使用的危害 : 代碱、 碱血症、低钾血症、高渗血症、 矛盾性酸中毒 ( HCO3-+H+H2O+CO2 ) 建议：通气保证 血气分析指导11 -以脑复苏为主1. 整体内稳态 -血流动力学、呼吸、体液平衡、 重要脏器功能维护 2. 脑内内稳态 -代谢/血流匹配 灌注压( MAP ) 血管口径 颅内压( ICP ) 血液流变学 血流均衡性1213一、先决条件 (一)昏迷原因明确 (二)排除各种原因的可逆性昏迷二、临床诊断 (一)深昏迷 (二)脑干反射全部消失 (三)无自主呼吸 (靠呼吸机维持、呼吸暂停试验阳性) 以上三项必须全部具备。14三、确认试验 (一) 脑电图平直 (二) 经颅多普勒超声呈脑死亡图型 (三) 体感诱发电位P 以上波型消失 以上三项中必须有一项阳性四、脑死亡观察时间 首次确诊后，

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