儿童心肺（课堂PPT）

1、1儿童心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）2心跳呼吸骤停的临床表现o突然昏迷o瞳孔散大o大动脉搏动消失o心音消失或心动过缓o呼吸停止或严重呼吸困难oECG：严重窦缓、等电位线、室颤、室速、电机械分离3心肺复苏-评估检查患儿反应o轻拍患儿o呼唤患儿，“你好吗？”n有反应：回答、自主活动、呻吟等o有无创伤o是否需医疗干预o呼吸困难：摆好体位，保持气道通畅o单人在场：呼叫EMS后迅速返回，并反复评估n无反应o立刻呼叫，寻求帮助4心肺复苏-评估评估呼吸10so呼吸规则：不需CPRn无创伤，让患儿侧卧位n有创伤，保护脊柱n反复评估o无呼吸或仅有叹气样呼吸：检查

2、脉搏-10s5心肺复苏-评估6心肺复苏-确定优先处理o无反应、无呼吸、无脉搏n立即予30次有效胸外按压o无反应、无呼吸、有脉搏n开放气道n人工呼吸1220次/分n2分钟后查脉搏n仍60bpm,开始胸外按压7心肺复苏-胸外心脏按压o背部置于硬性平面o按压部位：两侧乳头连线和胸骨交界处下方-胸骨下1/3o按压深度：胸廓前后径的1/21/3n婴儿：约4cmn儿童：约5cmo频率：100次/分8心肺复苏-胸外心脏按压9心肺复苏-胸外心脏按压10心肺复苏-开放气道11心肺复苏-人工呼吸12心肺复苏-人工呼吸13心肺复苏-人工呼吸14心肺复苏-协调胸外按压和人工呼吸o高质量心肺复苏n按压频率：100次/分

3、n深度适宜：胸廓前后径1/31/2n快速按压n每次按压后胸廓完全恢复n尽量缩短停止胸外按压的时间n胸外按压:人工呼吸o单人复苏30:2o双人复苏15:2n避免过度通气15除颤o指征n室颤n无脉性室速o能量n首次 24J/kgn以后可增加，最大10J/kgo除颤前后不可中断CPRo除颤后继续CPR2分钟后再评估16除颤17心肺复苏-血管通路和药物治疗o尽快建立血管通路n静脉通路(IV)n骨髓通路(IO)o气管插管内给药18心肺复苏-常用药物及剂量o肾上腺素：各种类型心跳呼吸骤停nIV、IO：浓度1:10000；剂量：0.1ml/kg, q35minnET：浓度1:1000；剂量：0.1ml/kg

4、o胺碘酮：室速nIV、IO：5mg/kg，无效原剂量重复，最大量15mg/kg或300mgo利多卡因：室速、室颤nIV、IO：1mg/kg，q5min，最大5mg/kg。Ivgtt：2050g/(kg.min)nET：IV的23倍o阿托品：有症状的心动过缓nIV、IO： 0.01mg/kg。单次最小剂量0.1mg，最大剂量0.5mgnET：IV的23倍19心肺复苏-常用药物及剂量o纳洛酮：麻醉或镇静药中毒抑制呼吸nIV、IO： 0.1mg/kgnET：IV的23倍o碳酸氢钠：仅用于确认的代谢性酸中毒，并保证通气nIV、IO：根据血气结果决定剂量或12mEq/kgo葡萄糖：仅用于低血糖nIV、I

5、O：0.51g/kgo氯化钙：仅用于低钙血症、钙通道阻滞剂过量、高钾血症nIV、IO：0.2ml/kg20心肺复苏-流程呼叫呼叫EMS；取除颤器；取除颤器无反应、无或仅有叹息样呼无反应、无或仅有叹息样呼吸吸 脉脉 搏搏 双人：双人：15次按压，开放气道，次按压，开放气道，2次人工呼吸次人工呼吸单人：单人：30次按压，开放气道，次按压，开放气道，2次人工呼吸次人工呼吸开放气道开放气道人工呼吸：人工呼吸：1220次次/分分2分钟后查脉搏分钟后查脉搏HR仍仍60bpm且且灌注不良：开始灌注不良：开始胸外按压胸外按压有有无无每五个循环（约每五个循环（约2分钟）再评估分钟）再评估建立建立IV 或或IO， 1:10000肾上腺素肾上腺素0.1ml/kg, q35minRR、HR恢复恢复HR恢复、恢复、RR未恢复未恢复严密观察严密观察人工呼吸、观察心率人工呼吸、观察心率RR、HR均未恢复均未恢复ECG监护监护是否室颤、无脉室速是否室颤、无脉室速除颤、除颤、CPR继续继续CPR是是否否保护颈椎，及早开始心电