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文档简介

1、1会计学西医诊断学黄疸西医诊断学黄疸血清胆红素正常值血清胆红素正常值 总胆红素总胆红素( ( TB ) ) 1.7-17.1 1.7-17.1 mol/L(0.1-1.0mg/dl)mol/L(0.1-1.0mg/dl) 结合胆红素（结合胆红素（CB） 0-3.420-3.42 mol/L(0-0. 2mg/dl)mol/L(0-0. 2mg/dl) 非结合胆红素（非结合胆红素（UCB） 1.7-13.681.7-13.68 mol/L(0.1-0. 8mg/dl)mol/L(0.1-0. 8mg/dl) ( ( CB/TB 20% ) 20% )结构特点结构特点 游离胆红素游离胆红素 与葡萄

2、糖醛酸结合与葡萄糖醛酸结合 或胆红素或胆红素- -白蛋白白蛋白 理化性质：理化性质： 分子量分子量 585 585 重氮反应重氮反应 间接反应间接反应 直接反应直接反应透过生物膜透过生物膜 易，有毒性易，有毒性 不易不易 水溶性水溶性 UCBUCB和和CBCB的特点和理化性质的特点和理化性质 UCB CB 937 937否，不从否，不从尿中排出尿中排出是，可从尿是，可从尿中排出中排出胆红素的代谢胆红素的代谢 胆红素的来源胆红素的来源 胆红素在血循环中的运输胆红素在血循环中的运输 肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄 胆红素的肠肝循环胆红素的肠肝循环胆汁淤积性黄疸胆汁

3、淤积性黄疸发病机制发病机制: 机械因素：胆道阻塞，阻塞上方的压机械因素：胆道阻塞，阻塞上方的压力升高，胆管扩张，最后导致小胆管力升高，胆管扩张，最后导致小胆管与毛细胆管破裂，与毛细胆管破裂，胆汁中的胆红素反胆汁中的胆红素反流入血中流入血中 胆汁分泌功能障碍、毛细胆管的通透胆汁分泌功能障碍、毛细胆管的通透性增加，胆汁浓缩而流量减少，导致性增加，胆汁浓缩而流量减少，导致胆道内胆盐沉淀与胆栓形成胆道内胆盐沉淀与胆栓形成溶血性溶血性 高度增加高度增加 正常或极微正常或极微 阴性阴性 显著增加显著增加 加深加深肝细胞性肝细胞性 增加增加 增加增加 阳性阳性 不定不定 变浅变浅梗阻性梗阻性 不变或微增不变或微增 高度增加高度增加 强阳性强阳性 减少减少 变浅变浅或消失或消失 或陶土色或陶土色类型类型血血 液液未结合胆红素未结合胆红素结合胆红素结合胆红素尿尿 液液 胆红素胆红素 尿胆原尿胆原粪便粪便颜色颜色正常正常 有有 无或极微无或极微 阴性阴性 阳性阳性 棕黄色棕黄色17.1 34.2 85.5 171 342 正常正常 隐性隐性 轻度轻度 中、重度中、重度不完全不完全梗阻梗阻完全完全梗阻梗阻mol/L溶血性溶血性

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