终结版压疮病例大赛

1、 1. 1. 患者，男性，患者，男性，2525岁，岁，20201111年底发生车祸伤年底发生车祸伤2. 2. 当地行手术治疗，当地行手术治疗，左下腹左下腹手术切口长约手术切口长约cmcm3. 3. 术后术后1 1周伤口裂开，形成大小约周伤口裂开，形成大小约cm cm 的的创面，可见肠管外露，有大量脓性分泌物创面，可见肠管外露，有大量脓性分泌物随后入我科治疗，随后入我科治疗，天后，患者康复出院天后，患者康复出院（1 1 ） 感染重感染重（2 2）伤口暴露进一步加重感染）伤口暴露进一步加重感染（3 3）如何防止伤口进一步扩大）如何防止伤口进一步扩大 护理措施护理措施护理难点（护理难点（1 1）：1

2、 1、 冲掉伤口表面脓性分泌物冲掉伤口表面脓性分泌物 2 2、保持创面湿润，防止发生、保持创面湿润，防止发生：外用复方甲硝唑溶液：外用复方甲硝唑溶液肠粘连、肠瘘肠粘连、肠瘘普普通通输输液液器器：1 1、2424小时不间断地冲洗伤口小时不间断地冲洗伤口 2 2、维持冲洗液滴速为、维持冲洗液滴速为3030滴滴/ / 分分1 1、 避免损伤健康组织避免损伤健康组织2 2、 禁止输液器末端直接接触禁止输液器末端直接接触 创面，距离创面创面，距离创面1-3cm1-3cm3 3、 保持输液器末端处于创面保持输液器末端处于创面凸起最明显部位上凸起最明显部位上1-3cm1-3cm处处护理难点（护理难点（2 2

3、）护理措施护理措施：1 1、 为开放性伤口持续冲洗为开放性伤口持续冲洗 2 2、 避免加重伤口感染避免加重伤口感染提供条件提供条件3 3、 保持伤口良好的透气性保持伤口良好的透气性：伤口使用保护罩（框），：伤口使用保护罩（框）， 上面覆盖无菌中单。上面覆盖无菌中单。1 1、 严格无菌操作严格无菌操作2 2、 每天用浓度为每天用浓度为1000mg/L1000mg/L 的含氯消毒液擦拭的含氯消毒液擦拭保护罩（框）保护罩（框）注注意意事事项项护理措施护理措施护理难点（护理难点（3 3）目的：目的： 收集冲洗液和伤口分泌物，收集冲洗液和伤口分泌物，避免其浸渍伤口周围的皮肤避免其浸渍伤口周围的皮肤用物：

4、用物： 负压引流袋负压引流袋用物：用物： 造口袋造口袋（康乐保）（康乐保）尿尿路路安安舒舒：1 1、保持负压引流管的最前端、保持负压引流管的最前端 处于伤口的低位处处于伤口的低位处 2 2、粘贴造口袋于伤口最低位、粘贴造口袋于伤口最低位 的外缘的外缘1 1、 负压吸引压力不宜过大负压吸引压力不宜过大2 2、 观察造口袋粘贴部位皮肤状况观察造口袋粘贴部位皮肤状况 3 3、及时倾倒袋内的引流液、及时倾倒袋内的引流液 贯穿全程贯穿全程入院第入院第1 1天（天（2012.1.162012.1.16）大小：大小：20201515cmcm 有脓性分泌物有脓性分泌物16/01/129床 李振源2012/1/

5、169床 李振源2012/1/16第第2626天（天（2012.2012.2 2.1 .11 1）大小：大小：18181414cmcm 有脓性分泌物有脓性分泌物11/02/129床 李振源2012/2/119床 李振源2012/2/11第第3737天（天（2012.2012.2 2. .2222）大小：大小：11118.58.5cmcm 有脓性分泌物有脓性分泌物22/02/129床 李振源2012/2/229床 李振源2012/2/22第第4242天（天（2012.2012.3 3. .1010）大小：大小：7 75 5cmcm 有脓性分泌物有脓性分泌物10/03/129床 李振源2012/3/109床 李振源2012/3/10 第第5858天（天（2012.2012.3 3. .2626）大小：大小：2 21.51.5cmcm 无分泌物无分泌物腹26/03/129床 李振源2012/3/269床 李振源2012/3/2616/01/1211/02/1222/02/1210/03/1226