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文档简介

1、会计学1篇作用于呼吸系统篇作用于呼吸系统(h x x tn)的药物的药物第一页,共22页。第一节 平喘药 抑制气道炎症及炎症介质(jizh)是哮喘治疗的根本。 第1页/共22页第二页,共22页。第2页/共22页第三页,共22页。一、肾上腺素受体激动药 1、激动受体,激活腺苷酸环化酶而增加平滑肌细胞内cAMP浓度从而使平滑肌松弛。2、抑制肥大细胞释放过敏(gumn)介质,可预防过敏(gumn)性哮喘的发作。3、长期应用可使支气管平滑肌细胞2受体减少,对各种刺激反应性增高,发作加重。4、目前主要发展对2受体有高度选择性的药物,并以吸入给药,用于哮喘急性发作治疗和发作前预防用第3页/共22页第四页,

2、共22页。第4页/共22页第五页,共22页。肾上腺素(adrenaline) 对和受体都有强大激动作用。舒张支气管主要由于激动受体。 受体激动可使支气管粘膜血管收缩,减轻水肿,有利气道畅通。但受体激动也收缩气道平滑肌,并使肥大细胞释放活性物质,有不利(bl)影响。 本药仅作皮下注射,以缓解支气管哮喘急性发作。第5页/共22页第六页,共22页。麻黄碱(ephedrine)的作用与肾上腺素相似,但缓慢(hunmn)、温和、持久。轻症哮喘和预防哮喘发作。异丙肾上腺素(isoprenaline)选择作用于受体,对1和2受体无选择性。平喘作用强大,可吸入给药。但心率增快、心悸、肌震颤等不良反应较多。第6

3、页/共22页第七页,共22页。 2受体激动剂 本类药物对2受体有较强选择性,对1受体无作用。口服有效。采用吸入给药法几乎无心血管系统不良反应。但剂量过大仍可引起心悸、头晕(tu yn)、手指震颤等。临床常用的有:沙丁胺醇(salbutamol,舒喘灵) 对2受体作用强于1受体,兴奋心脏作用仅为异丙肾上腺素的110。适用于夜间哮喘发作。第7页/共22页第八页,共22页。克伦特罗(clenbuterol) 为强效选择性2受体激动剂松弛支气管平滑肌作用为沙丁胺醇的100倍。心血管系统不良反应较少。特布他林(tertaline) 作用与沙丁胺醇相似,既可口服,又可注射(zhsh),是选择作用于2受体药

4、中唯一能作皮下注射(zhsh)的药物。福 莫 特 罗 ( f o r m o t e r o l ) 和 沙 美 特 罗(salmeterol)均为长效选择性2受体激动药,作用强而持久。第8页/共22页第九页,共22页。二、茶碱(theophylline) 能松弛平滑肌,兴奋心肌,兴奋中枢,并有利尿作用。其松弛平滑肌的作用对处于痉挛状态的支气管更为突出。对急、慢性哮喘,不论口服、注射或直肠给药,均有疗效。对喘息型支气管炎,由于它能兴奋骨酪肌,可增强呼吸肌收缩力和减轻(jinqng)患者呼吸肌疲劳的感觉。 第9页/共22页第十页,共22页。第10页/共22页第十一页,共22页。 近年研究证明茶碱

5、抑制白介素-5(IL-5)介导的嗜酸性粒细胞聚积,能降低抗原(kngyun)和丝裂原刺檄T细胞增殖,可减少炎症细胞向支气管浸润,具有抗炎作用。 茶碱难溶于水,为提高水活性,制成复盐为氨茶碱(aminophylline)等供临床应用。第11页/共22页第十二页,共22页。三、M胆碱受体阻断药 各种刺激引起内源性乙酰胆碱的释放在诱发哮喘中有重要作用。M胆碱受体阻断则能阻断乙酰胆碱作用,可用于治疗哮喘。 异丙基阿托品(ipratropium),吸人给药很少吸收。有明显扩张支气管作用。主要用于喘息型慢性(mn xng)支气管炎。 第12页/共22页第十三页,共22页。四、肾上腺皮质激素 糖皮质激素是目

6、前治疗哮喘最有效的抗炎药物。这一作用与其(yq)抗炎和抗过敏作用有关。与基因转录有关。 倍氯米松(beclomethasone)为地塞米松衍化物。局部抗炎作用比地塞米松强百倍。气雾吸入,直接作用于气道发生作用能取得满意疗效,且无全身不良反应。长期应用也不抑制肾上腺皮质功能。本品起效较慢,故不能用于急性发作的抢救。第13页/共22页第十四页,共22页。五、肥大(fid)细胞膜稳定药 色甘酸钠(sodium cromoglicate) 无松弛支气管及其他平滑肌的作用,也没有对抗组胺或白三烯等过敏介质的作用。但在接触抗原前用药,可预防I型变态反应所致的哮喘,也能预防运动或其他刺激所致的哮喘。第14页

7、/共22页第十五页,共22页。诱发的过敏介质的释放第15页/共22页第十六页,共22页。第16页/共22页第十七页,共22页。 体内(t ni)过程: 口服吸收仅1,治疗支气管哮喘主要用其微粒粉末吸入给药。 临床应用: 主要用于支气管哮喘的预防性治疗。能防止变态反应或运动引起的速发和迟发性哮喘反应。 不良反应 : 毒性很低。少数患者因粉末的刺激可引起呛咳、气急,甚至诱发哮喘。第17页/共22页第十八页,共22页。第二节 镇 咳 药 镇咳药可作用于中枢,抑制延脑咳嗽中枢;也可作用于外周,抑制咳嗽反射中的感受器和传人神经纤维(shn jn xin wi)的末梢。 可待因(codeine)为阿片生物

8、碱之一。与吗啡相似,有镇咳、镇痛作用,对咳嗽中枢的作用为吗啡的14,镇痛作用为吗啡的17-110。镇咳剂量不抑制呼吸。临床主要用于剧烈的刺激性干咳。第18页/共22页第十九页,共22页。 右美沙芬dextromethorphan,右甲吗南)为中枢性镇咳药,强度与可待因相等 喷托维林(pentoxyverine,咳必清) 为人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药。选择性抑制咳嗽中枢,强度为可待因的130,并有阿托品样作用和局部麻醉(mzu)作用,能松弛支气管平滑肌和抑制呼吸道感受器。 第19页/共22页第二十页,共22页。苯丙哌林(benproperine) 非成瘾性镇咳药。能抑制(yzh)咳嗽中枢,也能抑制(yzh)肺及胸膜牵张感受器引起神经反射,且有平滑肌解痉作用。是中枢性和末梢性双重作用的强效镇咳药。第20页/共22页第二十一页,共22页。第三节 祛 痰 药 能使痰液变稀易于排出的药物(yow)称祛痰药。 氯化铵(

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