抢救药品知识培训

1、 血管血管活性药物活性药物 抗心律失常药抗心律失常药物物 降压降压类药物类药物 电解质类药物电解质类药物 激素类激素类药物药物 其他其他类药物类药物 肾上腺素肾上腺素 去甲肾上腺素去甲肾上腺素 异丙肾上腺素异丙肾上腺素 多巴酚丁胺多巴酚丁胺 多巴胺多巴胺 间羟胺间羟胺肾上腺素肾上腺素（1mg/1ml1mg/1ml） 药理作用：药理作用： 及及 受体激动剂受体激动剂，增加，增加体循环阻力和动脉血压，增加心脏的自律性和心肌收缩体循环阻力和动脉血压，增加心脏的自律性和心肌收缩力，使心率加快，心肌需氧量增加；力，使心率加快，心肌需氧量增加； 松驰松驰支气管、胃肠道支气管、胃肠道平滑肌；平滑肌； 在在C

2、PRCPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注压。中可增加心肌和脑的血流，增加灌注压。 适应症：适应症： 心脏心脏骤停：室颤、无脉性室速、心室骤停：室颤、无脉性室速、心室停顿；停顿； 症状症状性性心动过缓；心动过缓； 严重严重的的低血压；低血压； 过敏性过敏性休克、严重的休克、严重的过敏反应；过敏反应； 与与局麻药合用，可以延长局麻药物的作用时间，减少局部局麻药合用，可以延长局麻药物的作用时间，减少局部出血。出血。 用法用量：用法用量： 心脏心脏骤停：骤停： 1/100001/10000， 0.1 0.10.30.3ml/ml/（kgkg次次) ) iv iv， 3 3 5min 5min 可重复

3、一次。可重复一次。首先静推首先静推1mg1mg，必要时可每，必要时可每35min 35min 给予给予1mg1mg，每次给药后需再推入每次给药后需再推入20ml20ml液体液体，以加快药物进，以加快药物进入中心循环。或用生理盐水稀释后入中心循环。或用生理盐水稀释后0.05-0.5ug/kg/min0.05-0.5ug/kg/min微泵静微泵静脉脉推注，经推注，经中心静脉导管中心静脉导管使用。使用。 过敏性过敏性休克：皮下注射休克：皮下注射0.51mg0.51mg或或0.10.5mg0.10.5mg以以生理盐水生理盐水 稀释稀释到到10ml10ml缓慢静推。缓慢静推。 副作用副作用: : 瞳孔瞳

4、孔变变大；大； 本本品可引起心悸、血压升高、震颤、无力、眩晕品可引起心悸、血压升高、震颤、无力、眩晕、 心律失常心律失常 ； 外外漏漏时易引起局部组织时易引起局部组织坏死。坏死。 肾上腺素 护理要点护理要点 高血压、器质性高血压、器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心脏性哮喘忌用心脏性哮喘忌用。 不良反应不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。汗、震颤、尿潴留。 皮下注射皮下注射或

5、肌肉注射，要或肌肉注射，要更换注射部位更换注射部位以免引起组织坏死，以免引起组织坏死，注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。 注意注意酸中毒发生。酸中毒发生。重酒石酸去甲肾上腺素重酒石酸去甲肾上腺素（2mg/1ml2mg/1ml）：）：去甲肾上腺素去甲肾上腺素 1mg1mg药理作用：药理作用： 兴奋兴奋受体，受体，1受体受体适应症：适应症： 1. 感染性休克感染性休克 2. 急性心梗、体外循环、椎管内阻滞时引起的低血压及急性心梗、

6、体外循环、椎管内阻滞时引起的低血压及CPR后血压维持后血压维持 3. 消化道出血时局部止血用消化道出血时局部止血用 用法用量：用法用量： 1. 感染性休克，常用剂量为感染性休克，常用剂量为0.031.5ug/kg/min，以，以5葡萄糖或葡萄糖或葡萄糖葡萄糖 盐水盐水稀释后微泵静脉推注稀释后微泵静脉推注 ； 2.低血压：常用剂量为低血压：常用剂量为220ug/min； 3.消化道止血：消化道止血：8mg去甲肾上腺素加入去甲肾上腺素加入100ml生理盐水口服生理盐水口服或或 胃管胃管内注入内注入 。护理要点护理要点1、 高血压、动脉硬化、无尿病人高血压、动脉硬化、无尿病人忌用忌用。2、 不良反应

7、：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭急性肾功能衰竭，头不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭急性肾功能衰竭，头痛、高血压、反射性心动过缓。痛、高血压、反射性心动过缓。3、 注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明510mg加加0.9%NS溶液溶液作局部浸润注射，作局部浸润注射，不可热敷不可热敷。4、 注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。保持在正常范围内。5、

8、 本品遇光逐渐变色，宜避光保存。本品遇光逐渐变色，宜避光保存。6、不与碱性药物如、不与碱性药物如氨茶碱氨茶碱、磺胺密啶钠磺胺密啶钠配伍注射。配伍注射。7、抢救时避免长时间使用，以免毛细血管灌注不良导致、抢救时避免长时间使用，以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡不可逆死亡药理药理作用：作用： 作用于作用于22受体，受体，11受体受体 。适应症适应症： 1 1、 症状性心动过缓和房室传导阻滞；症状性心动过缓和房室传导阻滞； 2 2、对硫酸镁无效的顽固性尖端扭转型室速；、对硫酸镁无效的顽固性尖端扭转型室速； 3 3、-受体阻滞剂中毒受体阻滞剂中毒 用法用量：用法用量： 0.51mg0.51mg用用 5

9、%5%葡萄糖稀释后，以葡萄糖稀释后，以110ug/min110ug/min微泵静脉推注，微泵静脉推注，根据根据心率心率调节剂量。调节剂量。异丙肾上腺素异丙肾上腺素（1mg/2ml1mg/2ml） 注意注意事项事项可引起心律失常、心动过速，监护心率、心律可引起心律失常、心动过速，监护心率、心律 、血压；、血压；可增加心肌对氧的需求，从而可加重心肌的缺血，心绞痛、心梗、甲亢、可增加心肌对氧的需求，从而可加重心肌的缺血，心绞痛、心梗、甲亢、及嗜铬细胞瘤患者及嗜铬细胞瘤患者禁用禁用； 半衰期为半衰期为1 1至数分钟，需微泵静脉持续给药时，在微泵出现至数分钟，需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“注射完毕注

10、射完毕”报警报警之前须准备好之前须准备好药物。药物。 护理要点护理要点 1 1、心绞痛，心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤等禁用。、心绞痛，心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤等禁用。2 2、不良反应：头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。、不良反应：头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。3 3、密切观察心电图，脉搏、血压的变化，根据病人的病情调、密切观察心电图，脉搏、血压的变化，根据病人的病情调整浓度和剂量。整浓度和剂量。4 4、若心率、若心率110110次分，心电图异常或病人有胸痛时，立即次分，心电图异常或病人有胸痛时，立即停药及时报告医生。停药及时报告医生。5 5、教会病人使用

11、气雾剂，使用后唾液及痰液可呈粉红色、教会病人使用气雾剂，使用后唾液及痰液可呈粉红色，用用后漱口以免刺激口腔及喉。后漱口以免刺激口腔及喉。6 6、连续使用可产生耐受性，应告知病人不可滥用、连续使用可产生耐受性，应告知病人不可滥用，应应限制吸入次数和吸入量。限制吸入次数和吸入量。多巴酚丁胺多巴酚丁胺（20mg/2ml20mg/2ml） 药理药理作用：作用： 主要作用于主要作用于11受体，加强心肌收缩力，增加搏出量。受体，加强心肌收缩力，增加搏出量。适应症：适应症： 治疗各种不同原因引起的心肌收缩力减弱的心衰。治疗各种不同原因引起的心肌收缩力减弱的心衰。用法用量：用法用量： 常用剂量为常用剂量为22

12、0ug/kg/min220ug/kg/min，以，以5%5%葡萄糖或葡萄糖或0.9%0.9%氯化钠氯化钠注射液稀释后微泵静脉推注，使心率维持在不超过基础注射液稀释后微泵静脉推注，使心率维持在不超过基础心率的心率的1010。多巴胺多巴胺 （20mg/2ml20mg/2ml） 药理药理作用：作用：激动多巴胺激动多巴胺 、 、 1 1受体，效应呈剂量依赖性。受体，效应呈剂量依赖性。适应症：适应症：1 1、用于低血压（收缩压、用于低血压（收缩压70-100mmHg70-100mmHg）伴有休克）伴有休克症状。症状。2 2、症状性心动过缓的二线用药（首选阿托品）。、症状性心动过缓的二线用药（首选阿托品）

13、。3 3、作为洋地黄和利尿剂无效的心功能不全的二线用药（首选多巴酚丁、作为洋地黄和利尿剂无效的心功能不全的二线用药（首选多巴酚丁胺）。胺）。4 4、使用多巴胺前，需对低血容量患者进行充分的容量复苏、使用多巴胺前，需对低血容量患者进行充分的容量复苏 。副作用副作用 溶液溶液配制剂量和每分钟入量均应准确无误，过大量可使配制剂量和每分钟入量均应准确无误，过大量可使血管血管 强烈强烈收缩收缩、有头痛、心悸、呕吐等、有头痛、心悸、呕吐等 不良反应。不良反应。药理作用药理作用 ： 主要作用于主要作用于 受体，收缩血管，持续地升高收缩压和受体，收缩血管，持续地升高收缩压和舒张压。舒张压。适应症适应症 ： 1

14、 1、防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压；、防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压； 2 2、出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤、出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤 合并合并休克而发生休克而发生的的 低血压低血压； 3 3、心源性休克或败血症所致的低血压。、心源性休克或败血症所致的低血压。间羟胺间羟胺 （10mg/1ml10mg/1ml） 胺碘酮胺碘酮 西地兰西地兰 利多卡因利多卡因适应症：适应症： 治疗室治疗室性心律失常，对室上速无效，可作为胺碘酮的替代药物，性心律失常，对室上速无效，可作为胺碘酮的替代药物，用于用于VF/VTVF/VT导致的心脏骤停病人的导致的心脏骤停病人的

15、治疗；治疗； 局部麻醉局部麻醉用用 。用法用量用法用量 首次首次剂量剂量1 12mg2mgkg kg ， 2020分后可重复用，第一个小时可用分后可重复用，第一个小时可用300 mg300 mg，2424小时总量小于小时总量小于1000 mg1000 mg。 血浆血浆有效浓度有效浓度2 26ng6ngmlml；血浆浓度；血浆浓度9ng9ngmlml中毒，中毒无特殊药中毒，中毒无特殊药物对抗。输注速度物对抗。输注速度5mg5mgminmin可致癫痫、惊厥、木僵及负性肌力可致癫痫、惊厥、木僵及负性肌力作用。肝功能障碍、慢性心衰、休克或应用西咪替丁的患者半衰作用。肝功能障碍、慢性心衰、休克或应用西咪

16、替丁的患者半衰期延长。期延长。利多卡因利多卡因注意事项：注意事项： 本本品可诱发感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷、低血压，心动过缓，房室传品可诱发感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷、低血压，心动过缓，房室传导阻滞等不良反应；导阻滞等不良反应； 本本品品禁用禁用于阿斯氏综合症、预激综合症、严重心传导阻滞患者；于阿斯氏综合症、预激综合症、严重心传导阻滞患者； 禁忌症禁忌症： 不不作急性心梗（作急性心梗（AMIAMI）时室性心律失常的预防性用药；）时室性心律失常的预防性用药； 肝功能肝功能异常和左室功能不全时需降低维持剂量；异常和左室功能不全时需降低维持剂量； 中毒中毒症状出现时应立即停止输注。症状出现时应立

17、即停止输注。 西地兰西地兰 成人常用量：成人常用量：0.2-0.4mg0.2-0.4mg，以，以5%5%葡萄糖稀释到葡萄糖稀释到20ml20ml缓慢静推，缓慢静推，2424小时小时 后后可重复使用，可重复使用，2424小时总量小时总量1 11.6mg1.6mg。禁与任何药物混合使用，禁与任何药物混合使用，禁与钙剂同用禁与钙剂同用。血钾要求在血钾要求在3.5mEq/L3.5mEq/L以上。地高辛浓度监测。以上。地高辛浓度监测。硫酸镁硫酸镁适应症：适应症：可作为抗惊厥药；可作为抗惊厥药；妊娠高血压，治疗先兆子痫和子痫；妊娠高血压，治疗先兆子痫和子痫；尖端扭转型室速或低镁血症时使用；尖端扭转型室速或

18、低镁血症时使用；因洋地黄中毒所致的致命性室性心律失常。因洋地黄中毒所致的致命性室性心律失常。 注意事项：注意事项：静脉注射硫酸镁常可引起潮热、出汗、口干等症状，快速静脉注射硫酸镁常可引起潮热、出汗、口干等症状，快速静脉注射静脉注射 时时可引起恶心、呕吐、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度可引起恶心、呕吐、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状症状 可可消失；消失；使用硫酸镁之前，须检查患者的肾功能，以免发生使用硫酸镁之前，须检查患者的肾功能，以免发生高镁血症高镁血症；发生镁中毒时，可引起呼吸抑制，可很快达到致死的呼吸麻痹，发生镁中毒时，可引起呼吸抑制，可很快达到致死的呼吸麻痹，此时此时 应

19、应即可停药，进行人工呼吸，并缓慢注射即可停药，进行人工呼吸，并缓慢注射钙剂钙剂解救。解救。 硝普钠（硝普钠（50mg50mg ）药理药理作用：作用： 扩展扩展动静脉，降低血压。动静脉，降低血压。适应症：适应症： 主要主要用于急性左心衰和高血压危象用于急性左心衰和高血压危象, ,可迅速减低心脏的前后负荷可迅速减低心脏的前后负荷， 缓解缓解心衰症状。心衰症状。 夹层夹层动脉瘤控制血压等。动脉瘤控制血压等。 注意事项：注意事项： 在在电解质溶液内输注可致沉淀，因此稀释必须为葡萄糖电解质溶液内输注可致沉淀，因此稀释必须为葡萄糖, ,以以0.1g 0.1g / /kg/minkg/min的的速度开始静脉

20、推注，速度开始静脉推注，12min12min内起效，常用量内起效，常用量为为3ug/kg/min3ug/kg/min，极量为，极量为10ug/kg/min10ug/kg/min微泵维持。微泵维持。 见见光分解光分解需避光；现化现需避光；现化现用。用。 必须必须监测血压以免低血压；监测血压以免低血压； 本本品不可与其他药物配伍；品不可与其他药物配伍； 不能不能使用已褪色的药液。使用已褪色的药液。 降压类药物降压类药物硝酸甘油硝酸甘油（5mg/1ml5mg/1ml） 药理药理作用：作用： 松弛松弛血管平滑肌，主要扩张周围静脉血管平滑肌，主要扩张周围静脉 （降低前负荷）（降低前负荷）适应症：适应症：

21、 用于用于冠心病心绞痛的预防与治疗。舌下含服剂量为冠心病心绞痛的预防与治疗。舌下含服剂量为 0.5mg0.5mg，1-2min1-2min起起效效，疗效疗效可维持可维持20-30min20-30min，半衰期为，半衰期为2-4min2-4min。降压类药物降压类药物注意事项：注意事项：本品可能诱发低血压，密切监护患者的血压、心率；本品可能诱发低血压，密切监护患者的血压、心率；本品过量时可引起剧烈头痛、严重低血压、心动过缓（本品过量时可引起剧烈头痛、严重低血压、心动过缓（5050次次/min/min）或心动过速（）或心动过速（100100次次/min/min）、传导阻滞等）、传导阻滞等 ；如果出

22、现视力模糊或口干，应如果出现视力模糊或口干，应停止使用本品停止使用本品； 静脉注射本品，许多塑料输液器可吸附硝酸甘油；静脉注射本品，许多塑料输液器可吸附硝酸甘油；注意硝酸甘油耐受注意硝酸甘油耐受。降压类药物降压类药物糖皮质激素类药物糖皮质激素类药物地塞米地塞米松松药理作用：药理作用：人工人工合成的长效糖皮质激素类药。有较强的抗炎、抗过敏作用，而对合成的长效糖皮质激素类药。有较强的抗炎、抗过敏作用，而对水钠潴留和促进排钾作用轻微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小动脉痉水钠潴留和促进排钾作用轻微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小动脉痉挛，增强心收缩力，改善微循环。挛，增强心收缩力，改善微循环。适应症：

23、适应症：各种各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、各种原因引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。病、各种原因引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。 护理要点护理要点 1.禁用：溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合禁用：溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等术后、急性感染等。2.不良反应：较大量可引起糖尿及类柯兴综合征不良反应：较大量可引起糖尿及类柯兴综合征。3.停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免诱发或出现肾上腺停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免诱发或出现肾上腺皮质功能不足症状

24、皮质功能不足症状。4.定期检查电解质及血糖定期检查电解质及血糖变化。变化。糖皮质激素类药物糖皮质激素类药物酚磺酚磺乙胺乙胺药理药理能增加血液中血小板数量，增强其聚集性和粘附性，促使血小板释能增加血液中血小板数量，增强其聚集性和粘附性，促使血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，加速血块收缩，可增强毛细血管抵抗力。放凝血活性物质，缩短凝血时间，加速血块收缩，可增强毛细血管抵抗力。适应症适应症预防手术前后的出血及止血，各种血管因素引起的出血。预防手术前后的出血及止血，各种血管因素引起的出血。护理要点护理要点1.不良反应不良反应：恶心、头痛、皮疹：恶心、头痛、皮疹。2.不得与碱性药物配伍不得与碱性药物

25、配伍。3.高分子高分子血桨扩充剂应在使用本药之后使用。血桨扩充剂应在使用本药之后使用。其他类药物其他类药物氨甲苯氨甲苯酸酸药理药理 抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子，从而抑制纤维蛋白的降抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子，从而抑制纤维蛋白的降解，起到止血作用。解，起到止血作用。适应症适应症 消化道出血、产科出血等纤溶亢进引起的出血。消化道出血、产科出血等纤溶亢进引起的出血。护理要点护理要点1. 禁用于：血栓形成倾向或有血栓者。禁用于：血栓形成倾向或有血栓者。2. 不良反应：头晕、头痛、腹部不适。不良反应：头晕、头痛、腹部不适。3. 用量过大可促使血栓形成，并可诱发心脏梗死。用量过大可促使血栓形成，并

26、可诱发心脏梗死。其他类药物其他类药物甘露醇（甘露醇（50g/250ml50g/250ml）适应症适应症：组织脱水药，用于各种原因引起的脑水肿。组织脱水药，用于各种原因引起的脑水肿。降低眼内压。降低眼内压。渗透性利尿药。渗透性利尿药。作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋蛋白白血症时。血症时。对某些药物逾量或毒物中毒对某些药物逾量或毒物中毒( (如如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等等) ) 。其他类药物其他类药物注意事项：注意事项：本本品用于脱水时，宜快速静脉滴注（品用于脱水时，宜快速静脉滴注（30min30min内内）；）；甘露醇遇冷易甘露醇遇冷易结晶结晶，应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中待结，应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%15%时，应使用有过滤器的时，应使用有过滤器的输液器；输液器；本品渗透压为本品渗透压为1100mOsm/L1100mOsm/L，可引起血栓性静脉炎，应选粗大静脉给，可引起血栓性静脉炎，应选粗大静脉给药；药；用药过程中密切观察患者的电解质浓度、肾功能及尿量；用药过程中密切观察患者