实验室生物安全管理的做法与体会详解

1、危急值报告制度的现状危急值报告制度的现状 结束语 隐患险于明火 防范胜于救灾 责任重于泰山 危急值应用的复杂性危急值应用的复杂性危急值报告涉及实验室、护理部、临床医生，直接关系危急值报告涉及实验室、护理部、临床医生，直接关系到患者的安全问题，越来越受到社会关注到患者的安全问题，越来越受到社会关注 危急值报告制度危急值报告制度一般通过电话报告，实验室和医护人员进行沟通、解释一般通过电话报告，实验室和医护人员进行沟通、解释，要求接听者把结果重复一篇，并作相应记录确认危急，要求接听者把结果重复一篇，并作相应记录确认危急值结果值结果实验室一旦出现危急值，检验者在确认检测系统正常情实验室一旦出现危急值，

2、检验者在确认检测系统正常情况下，立即复检，确认是危急值况下，立即复检，确认是危急值过多的危急值报告会影响到实验室和临床的工作效率，过多的危急值报告会影响到实验室和临床的工作效率，增加成本增加成本 浙江大学医学院附属第一医院检验科危急值浙江大学医学院附属第一医院检验科危急值项目列表项目列表试验项目试验项目单位单位危急值低限危急值低限危急值高限危急值高限标本标本血液酸碱度血液酸碱度(pH)(pH)- -7.107.107.597.59动脉血动脉血二氧化碳分压二氧化碳分压(pCO(pCO2 2) )mm Hgmm Hg20207575动脉血动脉血氧分压氧分压(pO(pO2 2) )mm Hgmm H

3、g4040- -动脉血动脉血血糖血糖( (GluGlu) )mmolmmol/L/L2.52.527.827.8血清血清血钾血钾(K)(K)mmolmmol/L/L3.03.06.06.0血清血清血钠血钠(Na)(Na)mmolmmol/L/L115115160160血清血清血钙血钙(Ca)(Ca)mmolmmol/L/L1.61.63.53.5血清血清凝血酶原时间凝血酶原时间(PT)(PT)s s- -3030血浆血浆活化部分凝血活酶时间活化部分凝血活酶时间(APTT)(APTT)s s20208080血浆血浆WBCWBC10109 9/L/L1.51.550.050.0血液血液PLTPLT

4、10109 9/L/L202010001000血液血液 参照美国临床病理协会调查报告，并征求相关科室专家意见参照美国临床病理协会调查报告，并征求相关科室专家意见 危急值发生率危急值发生率小小 结结 临床实验室应实施危急值临床实验室应实施危急值制度制度 需定期对危急值报告制度需定期对危急值报告制度进行评估进行评估 持续完善危急值项目和范持续完善危急值项目和范围，解决危急值报告的限围，解决危急值报告的限速阶段和影响因素速阶段和影响因素 提高危急值报告的效率，提高危急值报告的效率，不断改进服务质量，保证不断改进服务质量，保证患者安全患者安全5 续续 薇薇吉林大学第一医院检验科吉林大学第一医院检验科

5、5 主要内容主要内容-做法与体会做法与体会一一. .组织管理框架及职能组织管理框架及职能二二. .生物安全管理文件的建立级及安全手册生物安全管理文件的建立级及安全手册三三. .实验室建筑设及设施设备的安全管理实验室建筑设及设施设备的安全管理四四. .检验流程中生物安全的个体防护检验流程中生物安全的个体防护五五. .医疗废物的处理及消毒、灭菌医疗废物的处理及消毒、灭菌六六. .意外事故的应急处理意外事故的应急处理67 临床实验室临床实验室是是对取自人体的各种标本 进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学等检验，并为临床提供医学检验服务的实验室。 一、临床实验室生

6、物安全管理一、临床实验室生物安全管理 组织框架及职能组织框架及职能实验室生物安全实验室生物安全是指应当保证实验室生物安全条件和状态的容许水平，避免实验室人员、来访人员、社区及环境受到不可接受的损害，符合相应的法律法规、标准等对实验室保证生物安全责任的要求。 （19489-2008）。GB7 组织框架和职责组织框架和职责 1.医院安全委员会医院安全委员会 院领导、感染控制科、医务科院领导、感染控制科、医务科 、科教科、科教科 检验科、实验室技术人员、医学顾问检验科、实验室技术人员、医学顾问 院法律地位和资格院法律地位和资格 法人是院实验室安全第一责任人法人是院实验室安全第一责任人 授权主管领导及

7、实验室主任具体负责授权主管领导及实验室主任具体负责 安全委员会负责咨询、指导、评估、监督、安全委员会负责咨询、指导、评估、监督、 批准实验室的生批准实验室的生 物安全相关事宜物安全相关事宜 8 2. 2.检验科安全管理小组检验科安全管理小组 实验室主任为科室生物安全责任制第一责任人实验室主任为科室生物安全责任制第一责任人 指定一名安全负责人（作为关键岗位负责人）指定一名安全负责人（作为关键岗位负责人） 安全管理负责人安全管理负责人 被赋予监督所有活动的职责和权力，责安全管理体系的被赋予监督所有活动的职责和权力，责安全管理体系的 设计、实施、维持和改进：设计、实施、维持和改进： 提供履行职责所需

8、的权力和资源提供履行职责所需的权力和资源 制定科室涉及生物安全防范政策和程序制定科室涉及生物安全防范政策和程序 规定所有人员的职责、权力和相互关系规定所有人员的职责、权力和相互关系 进行培训、考核、监督、检查、指导进行培训、考核、监督、检查、指导9 3.3.检验科专业组安全负责人检验科专业组安全负责人 组长是组内安全责任人组长是组内安全责任人 组内设有安全员组内设有安全员 负责制定并向临床实验室管理层提交生物安全防护负责制定并向临床实验室管理层提交生物安全防护计划、风险评估报告、安全及应急措施、专业组内有针对计划、风险评估报告、安全及应急措施、专业组内有针对性的人员培训及健康监督、安全保障。性

9、的人员培训及健康监督、安全保障。1011 明确职责明确职责管理者的职责管理者的职责1文件体系 建章建制流程管理 分工落实 培训考核 记录演习风险评估 设施保障内审管评 持续改进实验室生物安全通用要求临床实验室生物安全指南11 管理责任：管理责任：1 对所有员工、来访者、合同方、社区和环境的安全负责。对所有员工、来访者、合同方、社区和环境的安全负责。 2 主动告知所有员工、来访者、合同方可能面临的生物安全风主动告知所有员工、来访者、合同方可能面临的生物安全风险险 3 尊重员工的个人权利和隐私。尊重员工的个人权利和隐私。 4 提供持续培训及继续教育的机会，保证员工胜任工作。提供持续培训及继续教育的

10、机会，保证员工胜任工作。 5 提供必要的免疫计划、定期的健康检查和医疗保障。提供必要的免疫计划、定期的健康检查和医疗保障。 6 保证临床实验室设施、设备、个体防护装备、材料等符合国保证临床实验室设施、设备、个体防护装备、材料等符合国家有关的安全要求，并定期检查、维护、更新，确保不降低家有关的安全要求，并定期检查、维护、更新，确保不降低其设计性能。其设计性能。 7 提供符合要求的适用防护用品和器材。提供符合要求的适用防护用品和器材。 8 提供符合要求的适用实验物品和器材。提供符合要求的适用实验物品和器材。 9 应保证员工不疲劳工作和不从事风险不可控制的或国家禁止应保证员工不疲劳工作和不从事风险不

11、可控制的或国家禁止的工作。的工作。 -临床实验室生物安全指南临床实验室生物安全指南1213 个人的职责个人的职责2重视安全 遵章守法岗位资质 专业技能知晓程序 行为规范识别风险 有效防护避免事故 逐级上报13 个人责任个人责任1 充分认识和理解所从事工作的风险。充分认识和理解所从事工作的风险。 2 自觉遵守临床实验室生物安全管理的规定和要求。自觉遵守临床实验室生物安全管理的规定和要求。 3 在身体状态许可的情况下接受免疫计划和健康管理规定。在身体状态许可的情况下接受免疫计划和健康管理规定。 4 按规定正确使用设施、设备和个体防护装备。按规定正确使用设施、设备和个体防护装备。 5 主动报告可能不

12、适于从事特定工作的个人身体状态。主动报告可能不适于从事特定工作的个人身体状态。 6 不因人事、经济等任何压力而违反管理规定。不因人事、经济等任何压力而违反管理规定。 7 有责任和义务避免因个人原因造成生物安全事件或事故。有责任和义务避免因个人原因造成生物安全事件或事故。 8 如果怀疑个人受到感染，应立即报告。如果怀疑个人受到感染，应立即报告。 9 应主动识别任何危险和不符合规定的工作，并立即报告。应主动识别任何危险和不符合规定的工作，并立即报告。 -临床实验室生物安全指南临床实验室生物安全指南14 二、建立安全管理体系文件二、建立安全管理体系文件安全管理体系文件安全管理体系文件包括：包括： 支

13、持性文件支持性文件 制度性文件制度性文件 程序性文件程序性文件 操作规程操作规程 相关记录相关记录 安全手册安全手册依据：依据： 国家卫生部、世界卫生组织、国家卫生部、世界卫生组织、 国际标准化组织等机构、国际标准化组织等机构、 行业指南、标准、行业指南、标准、 并符合国家相关法规和标准的要求。并符合国家相关法规和标准的要求。 151.病原微生物实验室生物安全管理病原微生物实验室生物安全管理条例条例国务院总理令国务院总理令 20042.实验室生物安全通用要求实验室生物安全通用要求GB 1948920083.人间传染的病原微生物名录人间传染的病原微生物名录卫生部颁发卫生部颁发 20064.微生物

14、和生物医学实验室生物安全通用准则微生物和生物医学实验室生物安全通用准则 ws233-20025.临床实验室生物安全指南临床实验室生物安全指南20106.6.医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法200320037.7.医疗废物管理条例医疗废物管理条例2003.62003.68.8.生物安全实验室建筑技术规范生物安全实验室建筑技术规范200420049.9.病原微生物实验室生物安全管理条例病原微生物实验室生物安全管理条例2004200410.10.可感染人类的高致病性病原微生物（毒）种可感染人类的高致病性病原微生物（毒）种 或样本运输管理规定或样本运输管理规定200520051

15、1.11.人间传染的高致病性病原微生物实验室人间传染的高致病性病原微生物实验室 和实验活动生物安全审批管理办法和实验活动生物安全审批管理办法2006200612.12.临床实验室管理办法临床实验室管理办法20062006支持性文件如：161.实验室人员准入制度2.感染性材料管理制度3.员工健康管理制度4.生物安全工作自查制度5.实验室资料档案管理制度6.实验人员的培训和考核制度7.意外事件处理与报告制度8.实验室安全保卫制度9.内务管理制度. 制度性文件如：171.建立并维持风险评估和风险控制程序2.操作有害材料的安全行为的程序3.防止高风险和污染材料失窃的程序4.实验室设备安全去污染和维护的

16、程序5.标本接收程序6.医用垃圾处理程序7.洗刷、地面、台面消毒程序8.玻片清洗程序9.消毒液配制操作规程10.生物安全柜的操作规程. 5W1H？（做什么，由谁做，在哪做，什么时候做， 为什么做，怎样做）程序性文件与操作规程181.检验科生物安全小组工作记录2.设备使用、维护保养、维修、去污处理记录3.医疗废物收、取交接登记4.紫外线消毒、 高压蒸气灭菌器使用、年检记录5. 人员体检记录、本底血清记录、感染记录、免疫接种记6.意外事故处理/演练记录7. 检验科室内温、湿度记录8.员工教育培训记录9.外来人员登记10.对于菌毒种使用全过程的记录 记录根据实验室生物安全管理体系制订，涵盖实验室活动

17、的所有环节，记录表格规范化。 安全相关记录19 安全手册安全手册文件编号文件编号文件名称文件名称页码页码JDYY/LAB-CX-36-001简介简介1-2JDYY/LAB-CX-36-002授权书授权书3JDYY/LAB-CX-36-003批准书批准书4JDYY/LAB-CX-36-004法律法规及标准法律法规及标准5JDYY/LAB-CX-36-005修改记录修改记录6JDYY/LAB-CX-36-006质量方针与质量目标质量方针与质量目标7JDYY/LAB-CX-36-007实验室生物安全委员会实验室生物安全委员会8JDYY/LAB-CX-36-008实验室生物安全应急小组与分工实验室生物

18、安全应急小组与分工9JDYY/LAB-CX-36-009实验室生物安全管理组织结构图实验室生物安全管理组织结构图1020JDYY/LAB-CX-36-010实验室名称与生物安全负责人实验室名称与生物安全负责人11JDYY/LAB-CX-36-011生物安全委员会工作职责生物安全委员会工作职责12JDYY/LAB-CX-36-012检验科第一责任人职责检验科第一责任人职责13JDYY/LAB-CX-36-013检验科安全管理小组职责检验科安全管理小组职责14JDYY/LAB-CX-36-014检验科各专业组组长职责检验科各专业组组长职责15JDYY/LAB-CX-36-015检验科工作人员职责检

19、验科工作人员职责16JDYY/LAB-CX-36-016病原微生物实验室生物安全责任承诺书病原微生物实验室生物安全责任承诺书17JDYY/LAB-CX-36-017实验室生物安全知情同意书实验室生物安全知情同意书18JDYY/LAB-CX-36-101检验科生物安全培训制度检验科生物安全培训制度19JDYY/LAB-CX-36-102检验科生物安全考核与上岗制度检验科生物安全考核与上岗制度2021JDYY/LAB-CX-36-103检验科生物安全准入制度检验科生物安全准入制度21JDYY/LAB-CX-36-104检验科生物安全审核制度检验科生物安全审核制度22JDYY/LAB-CX-36-1

20、05检验科生物安全检查制度检验科生物安全检查制度23JDYY/LAB-CX-36-106检验科生物安全自查制度检验科生物安全自查制度24JDYY/LAB-CX-36-107检验科事故差错分级制度检验科事故差错分级制度25JDYY/LAB-CX-36-108检验科事故差错报告制度检验科事故差错报告制度26JDYY/LAB-CX-36-109检验科相关感染记录制度检验科相关感染记录制度27JDYY/LAB-CX-36-110检验科感染性材料管理制度检验科感染性材料管理制度28JDYY/LAB-CX-36-111检验科实验记录和资料管理制度检验科实验记录和资料管理制度29JDYY/LAB-CX-36

21、-112检验科危险标识管理制度检验科危险标识管理制度30-3122JDYY/LAB-CX-36-113检验科安全管理制度检验科安全管理制度32JDYY/LAB-CX-36-114检验科安全防护制度检验科安全防护制度33-34JDYY/LAB-CX-36-115检验科工作人员安全防护制度检验科工作人员安全防护制度35JDYY/LAB-CX-36-116微生物实验室安全管理制度微生物实验室安全管理制度36JDYY/LAB-CX-36-117检验科个人行为管理制度检验科个人行为管理制度37JDYY/LAB-CX-36-118检验科内务行为管理制度检验科内务行为管理制度38JDYY/LAB-CX-36

22、-119检验科手卫生管理制度检验科手卫生管理制度39JDYY/LAB-CX-36-120检验科员工健康管理制度检验科员工健康管理制度40-41JDYY/LAB-CX-36-121检验科员工意外事件、职业暴露处理及报告检验科员工意外事件、职业暴露处理及报告制度制度42-44JDYY/LAB-CX-36-122检验科安全保卫制度检验科安全保卫制度4523JDYY/LAB-CX-36-123尖锐器具安全使用制度尖锐器具安全使用制度46-47JDYY/LAB-CX-36-124检验科细菌菌株保管制度检验科细菌菌株保管制度48JDYY/LAB-CX-36-125检验科疫情报告制度检验科疫情报告制度49J

23、DYY/LAB-CX-36-126检验科可疑高致病菌上报制度检验科可疑高致病菌上报制度50JDYY/LAB-CX-36-201检验科生物安全防护基本原则检验科生物安全防护基本原则51-53JDYY/LAB-CX-36-301检验科关于从事微生物室运出病原微生物菌检验科关于从事微生物室运出病原微生物菌（毒）种标本的规定（毒）种标本的规定54JDYY/LAB-CX-36-401检验科生物安全应急预案检验科生物安全应急预案55-57JDYY/LAB-CX-36-402突发公共卫生事件和涉恐事件应急预案突发公共卫生事件和涉恐事件应急预案58-61JDYY/LAB-CX-36-403检验科猪流感疫情应急

24、处理预案检验科猪流感疫情应急处理预案62-64JDYY/LAB-CX-36-501生物安全通用术语和定义生物安全通用术语和定义65-6624JDYY/LAB-CX-36-502工作人员和实验室安全的一般要求工作人员和实验室安全的一般要求67-69JDYY/LAB-CX-36-503微生物操作规范微生物操作规范70JDYY/LAB-CX-36-504内务管理内务管理71-72JDYY/LAB-CX-36-505个人行为规范个人行为规范73JDYY/LAB-CX-36-601检验科微生物安全准则检验科微生物安全准则74-81JDYY/LAB-CX-36-602紧急撤离紧急撤离82JDYY/LAB-

25、CX-36-603防火安全准则防火安全准则83-85JDYY/LAB-CX-36-604用电安全准则用电安全准则86JDYY/LAB-CX-36-605化学危险品使用准则化学危险品使用准则87-92JDYY/LAB-CX-36-606压缩气体的安全准则压缩气体的安全准则93-9425JDYY/LAB-CX-36-701生物安全人员培训程序生物安全人员培训程序95-96JDYY/LAB-CX-36-702病原微生物实验室健康检测与就医程序病原微生物实验室健康检测与就医程序97-98JDYY/LAB-CX-36-703检验科人员免疫接种程序检验科人员免疫接种程序99JDYY/LAB-CX-36-7

26、04检验科医疗废物管理程序检验科医疗废物管理程序100-102JDYY/LAB-CX-36-705检验科生物安全防护程序检验科生物安全防护程序103-105JDYY/LAB-CX-36-706病原微生物危害评估程序病原微生物危害评估程序106-107JDYY/LAB-CX-36-707检验科消毒灭菌指导程序检验科消毒灭菌指导程序108-111JDYY/LAB-CX-36-708各类物品和环境消毒程序各类物品和环境消毒程序112-114JDYY/LAB-CX-36-709检验科意外事故、职业暴露处理程序检验科意外事故、职业暴露处理程序115-119JDYY/LAB-CX-36-710检验科紧急情

27、况处理程序检验科紧急情况处理程序120-12126JDYY/LAB-CX-36-711检验科涉恐事件处理程序检验科涉恐事件处理程序122JDYY/LAB-CX-36-712检验科风险评估和风险控制程序检验科风险评估和风险控制程序123-127JDYY/LAB-CX-36-713手部清洁和消毒标准程序手部清洁和消毒标准程序128-130JDYY/LAB-CX-36-714穿脱医用隔离衣标准程序穿脱医用隔离衣标准程序131-132JDYY/LAB-CX-36-715佩戴医用手套标准程序佩戴医用手套标准程序133-134JDYY/LAB-CX-36-716佩戴医用口罩标准程序佩戴医用口罩标准程序13

28、5JDYY/LAB-CX-36-717医用冰箱保养程序医用冰箱保养程序136JDYY/LAB-CX-36-718超净工作台使用及维护保养程序超净工作台使用及维护保养程序137-138JDYY/LAB-CX-36-719生物安全柜使用及维护保养程序生物安全柜使用及维护保养程序139-141JDYY/LAB-CX-36-720高压灭菌器使用及维护保养程序高压灭菌器使用及维护保养程序142-14327JDYY/LAB-CX-36-711检验科涉恐事件处理程序检验科涉恐事件处理程序122JDYY/LAB-CX-36-712检验科风险评估和风险控制程序检验科风险评估和风险控制程序123-127JDYY/

29、LAB-CX-36-713手部清洁和消毒标准程序手部清洁和消毒标准程序128-130JDYY/LAB-CX-36-714穿脱医用隔离衣标准程序穿脱医用隔离衣标准程序131-132JDYY/LAB-CX-36-715佩戴医用手套标准程序佩戴医用手套标准程序133-134JDYY/LAB-CX-36-716佩戴医用口罩标准程序佩戴医用口罩标准程序135JDYY/LAB-CX-36-717医用冰箱保养程序医用冰箱保养程序136JDYY/LAB-CX-36-718超净工作台使用及维护保养程序超净工作台使用及维护保养程序137-138JDYY/LAB-CX-36-719生物安全柜使用及维护保养程序生物安

30、全柜使用及维护保养程序139-141JDYY/LAB-CX-36-720高压灭菌器使用及维护保养程序高压灭菌器使用及维护保养程序142-14328JDYY/LAB-CX-36-721紫外线灯管的使用及维护保养程序紫外线灯管的使用及维护保养程序144-145JDYY/LAB-CX-36-722手提式灭火器使用程序手提式灭火器使用程序146-148JDYY/LAB-CX-36-723消防栓的使用程序消防栓的使用程序149JDYY/LAB-CX-36-724紧急喷淋装置操作程序紧急喷淋装置操作程序150JDYY/LAB-CX-36-801用电安全须知用电安全须知151JDYY/LAB-CX-36-8

31、02正确使用电脑正确使用电脑152JDYY/LAB-CX-36-901附录：吉林大学白求恩第一医院检验科实附录：吉林大学白求恩第一医院检验科实验活动风险评估验活动风险评估153-165JDYY/LAB-JL-TY-36-01安全检查记录安全检查记录JDYY/LAB-JL-TY-36-02日常防护、消毒工作记录日常防护、消毒工作记录JDYY/LAB-JL-TY-36-03安全检查计划表安全检查计划表29 安全手册至少包括的内容安全手册至少包括的内容 a) 紧急电话、联系人；b) 实验室平面图、紧急出口、撤离路线；c) 实验室标识系统；d) 生物危险因子；e) 化学品安全；f) 辐射；g) 机械安

32、全；h) 电气安全；i) 低温、高热；j) 消防；k) 个体防护；l) 危险废物的处理和处置；m) 事件、事故处理的规定和程序；n) 从工作区撤离的规定和程序 实验室管理层至少每年对实验室管理层至少每年对 安全手册评审和更新一次。安全手册评审和更新一次。30 体系文件与实验室活动的复杂程度和风险相适应体系文件与实验室活动的复杂程度和风险相适应 在风险评估的基础上制定文件在风险评估的基础上制定文件 评估报告得到评估报告得到 院安全安全委员会批准院安全安全委员会批准. 生物安全二级实验室备案生物安全二级实验室备案31（一）实验室场所条件（一）实验室场所条件面积、布局、通风、温度、湿度、电磁干扰、辐

33、射、灰尘、噪声和震动三、实验室建筑设计与设施设备安全三、实验室建筑设计与设施设备安全32门禁、可视窗和 挡鼠板挡鼠板挡鼠板：防节支、啮齿动物进入的设计：防节支、啮齿动物进入的设计 33人流通道人流通道人流、物流物流通道物流通道34标本传输标本传输标本气动传输标本气动传输 标本流35 功能与分区清洁区清洁区实验室办公区实验室办公区半污染区半污染区污染区污染区标识及地面方向指示标识及地面方向指示36一次更衣一次更衣 二次更衣二次更衣分区更衣 在实验室门口处设存衣在实验室门口处设存衣 或挂衣装置或挂衣装置 可将个人服装与实验室工作服分开放置。可将个人服装与实验室工作服分开放置。 37 墙面与天花板

34、地面与台面实验室地面实验室地面实验室台面实验室台面易清洁 不渗水 耐腐蚀摆放便于清洁摆放便于清洁实验台面防水、耐腐蚀、耐热和坚固实验台面防水、耐腐蚀、耐热和坚固 38纯水装置纯水装置供水水机水质管理纳入关键岗位 水质监测、预留水点 洗手池感应开关 洗手池宜设在靠近出口处 供水和排水管道系统应不渗漏，下水应有防回流设计供水和排水管道系统应不渗漏，下水应有防回流设计. . 39 紧急照明装置紧急照明装置电源配备、备用电源电源配备、备用电源固定电源插座固定电源插座供电与照明 有足够的墙壁固定电源插座有足够的墙壁固定电源插座 避免多台设备共用避免多台设备共用1个电源插排个电源插排有可靠的接地系统有可靠

35、的接地系统设应急照明装置设应急照明装置有足够的电力供应有足够的电力供应相对独立的空开相对独立的空开安装漏电保护装置或监测报警装置安装漏电保护装置或监测报警装置 通风与排风排风罩排风罩标本处理室标本处理室通风橱通风橱通风检查通风检查过滤清洗过滤清洗41生物安全柜放置位置？外排内排？外排式通风口位置？放置位置？外排内排？外排式通风口位置？出厂检验合格证？安装后是否进行过检定？操作规程与培训？出厂检验合格证？安装后是否进行过检定？操作规程与培训？42消毒设备及装置高压灭菌器高压灭菌器洗涮室洗涮室紫外线灯紫外线灯放置房间位置放置房间位置?几个？几个？高压灭菌器高压灭菌器是否有出厂检验合格证是否有出厂检

36、验合格证? 安装后是否进行过检测？安装后是否进行过检测？ 使用人员是否被培训？使用人员是否被培训？紫外线灯紫外线灯紫外消毒效果监测紫外消毒效果监测洗刷室洗刷室安全管理、清洁员的培安全管理、清洁员的培训训 43消防器材数量数量使用方法使用方法 有效期有效期 培训培训 考核考核 演练演练责任书责任书44 急救与通讯应急器材应急器材-急救箱急救箱通讯设备通讯设备冲眼、喷淋冲眼、喷淋操作刺激、腐蚀性物质、感染性标本时，在操作刺激、腐蚀性物质、感染性标本时，在30 米内设洗眼设施，米内设洗眼设施，必要时应设紧急喷淋装置。急救箱内物品更新与保质期。必要时应设紧急喷淋装置。急救箱内物品更新与保质期。45 设

37、施设备安全管理 授权设备管理员作为关键岗位负责人授权设备管理员作为关键岗位负责人建立档案建立档案 粘贴标识粘贴标识 仪器名称、购入日期、仪器负责人、维修电话、仪器名称、购入日期、仪器负责人、维修电话、 唯一编号、校准或验证日期、下次校准或验证日期、唯一编号、校准或验证日期、下次校准或验证日期、 准用或停用状态。准用或停用状态。性能状态与安全检查性能状态与安全检查 正常运转、故障停用、维护保养、报废处理正常运转、故障停用、维护保养、报废处理校准与检定校准与检定移出实验室前去污染处理、清洁和消毒移出实验室前去污染处理、清洁和消毒4647安全标识C O M B U S TIB LE易燃品C O R

38、R O S IV E腐蚀性禁 止 吸 烟N O S M O K IN G有电危险C AU TIO N :ELEC TRIC ITY工作中，请勿打开！IN U S E，D O N T O PEN ！TU R N W A TER O FF节 约 用 水 CLEA N SIN KW A SH H A N D S H ERE洗手池紧急冲淋站EMERGENCY SHOWERPERM I T NEEDED非本室人员非 请 勿 入人 走 关 灯T U R N L IG H T S O F FW H E N N O T IN U S EFIRST A ID KIT急救药箱48紧急撤离路线及标识4950实验室生

39、物安全防护实验室生物安全防护实验室工作人员所处理的实验对象含有致病的微生物及其毒素时，通过在实验室建筑设计、使用个体防护设施、通过在实验室建筑设计、使用个体防护设施、严格遵从标准化的工作及操作程序等方面采取综合措施严格遵从标准化的工作及操作程序等方面采取综合措施，确保实验室工作人员不受实验对象浸染，确保周围环境不受其污染。 四、检验流程中四、检验流程中 个体防护的做法与体会个体防护的做法与体会个体防护个体防护防止临床实验室内人员个体受到生物性、化学性或物理性等危险因子伤害。 50检验后检验后检验中检验中检验前检验前51防护原则防护原则 在风险评估基础上，根据实验室生物安全不同级别、结合具体岗位

40、情况选择个人防护装备，进行适当的个体防护。5152穿工作服，戴手套、工作帽和口罩对每位病人操作前手消毒（如洁芙柔消毒凝胶） 静脉采血 1人一针、一巾、一带微量采血 1人一针、一管、一片用后针头放锐器盒中、用后棉签放医疗垃圾袋中碘酒密闭保存、每周更换2次、容器每周灭菌2次常用无菌敷料罐每天更换并灭菌 安尔碘开启后3天内用完避免职业暴露 1.采血过程中52防护措施防护措施52 2.院内运送过程中 气动气动传送传送 楼层专用电梯楼层专用电梯 院内运送院内运送 使用两层包装使用两层包装5353543.院外标本运输中 容器材料标识密封无菌三防两耐生物危险警告用语提示用语放置方向高/ /低温-40-55-

41、40-55（液氮-196-196）高压（95kPa95kPa）水破损泄漏必须在符合生物安全规定的场所中进行包装必须在符合生物安全规定的场所中进行包装！外包运送携带紧急处理箱外包运送携带紧急处理箱54554.标本处理过程中 感染性颗粒出自离心机使用时，血清/血浆标本离心时产生气溶胶可在空气中传播，防止/避免吸入感染性颗粒的做法： 离心感染性材料时使用戴帽离心管和可密闭的离心桶 离心结束后1520分打开离心机盖 可在离心机上方安装抽吸装置 需要开盖进行血涂片标本的标本，应远离口鼻和眼睛，防止标本飞溅。 经过培训的人员使用安全操作防护手套、口罩5556 (1 1)眼睛防护眼睛防护 腐蚀性液体喷溅或细

42、小颗粒飞溅 用铬酸类溶液洗涤玻璃器皿、碾磨物品 使用玻璃器皿进行具有破损危害的实验操作。 戴防护眼镜，戴防护眼镜，但要求不得戴防护眼镜离开实验区域！但要求不得戴防护眼镜离开实验区域！ 5.检验过程中5657 配置洗眼装置配置洗眼装置: 当腐蚀性或生物危害液体喷溅至工作人员眼睛时，需使 用洗眼装置，用大量缓流清水冲洗眼睛表面.配置喷淋装置配置喷淋装置: 当存在身体污染时，用应急喷淋装置淋洗污染部位，若为化学物品溅出污染，应用大量急水冲洗.冲眼、喷淋冲眼、喷淋固定式洗眼装置固定式洗眼装置57 58万象排风罩万象排风罩生物安全柜生物安全柜标本处理室标本处理室 （2 2）呼吸道防护）呼吸道防护戴戴口罩

43、口罩，在操作经空气传播致病性生物材料的专业组在操作经空气传播致病性生物材料的专业组内配备生物安全柜，排风柜、万象排风罩等。内配备生物安全柜，排风柜、万象排风罩等。排风柜排风柜粉尘粉尘微生物微生物气体气体烟雾烟雾58 （3 3）手部防护）手部防护 接触感染材料、污染的表面或设备 接触病人粘膜或皮肤 进行血管穿刺丁腈手套59手套手套避免触摸面部！避免触摸面部！ 尽量不触摸其它物品！尽量不触摸其它物品！ 不得戴手套离开实验区域！不得戴手套离开实验区域！5960（4 4）躯体防护）躯体防护 防护服防护服 隔离衣隔离衣、连体衣连体衣、围裙、围裙l 在实验中工作人员应穿防护服。l 进行微生物室标本接种、结

44、核或真菌操作时适于穿l 隔离衣和连体衣。l 当可能发生危险物质喷溅到身上时，应在实验服或隔离衣外再穿上塑料高颈的围裙。 6061（5 5）足部防护）足部防护 鞋与鞋套鞋与鞋套 p当实验室中穿合适的鞋、鞋套。p不渗液体鞋。p禁止在实验室中穿露趾鞋。6161电子签名、网络发送、报告单防污染消毒（对己对他）电子签名、网络发送、报告单防污染消毒（对己对他）、6.检验完成后 LIS发送发送HIS接收接收62检验后标本的管理检验后标本的管理6364实验室内禁止餐饮污染区储存食品实验室内摆放生活用品（水杯）化妆和卸妆个人物品操作手套随意触摸长发实验服与日常衣物分放实验人员应在不同的功能区内完成日常活动 7.

45、内务管理 64648.健康管理 健康档案、定期体检（医院） 收集从事微生物、HIV初筛工作人员 的血清，留底。是否有人员体检记录、本底血清记录、是否有人员体检记录、本底血清记录、感染记录、免疫接种记录？感染记录、免疫接种记录？ 65五、五、医疗废物医疗废物、危险品管理、危险品管理及消毒、灭菌及消毒、灭菌医疗废物：感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物 化学性废物处理原则：量减至最少、危险减至最小、对环境的 有害作用减至最小1.感染性废物和药物性废物 放置于黄色的专用医疗废物收集袋内，当垃圾量达到放置于黄色的专用医疗废物收集袋内，当垃圾量达到3/43/4袋时，袋时，封好袋口。封好袋口。2.血清/血浆/全血标本： 保存期满的标本置于黄色医疗废物包装袋中，封口，保存期满的标本置于黄色医疗废物包装袋中，封口， 由专人签收送到医院废弃物处置点，统一焚烧。由专人签收送到医院废弃物处置点，统一焚烧。3.排泄物、脓性分泌物、体液（胸腹水、脑脊液、痰液等） 300ml300ml液体样品加液体样品加1 1袋优氯净袋优氯净，搅拌后作用，搅拌后作用2-42-4小时，倒小时，倒掉掉。4.血玻片： 放置于锐器盒由专人牵