基础心肺复苏讲座

1、品尚足浴城专场康惠健康咨询管理服务有限公司康惠健康咨询管理服务有限公司 健康咨询 体检（评估、方案定制、体检医院选择、体检报告分析） 团体健康类讲座、培训 私人及家庭医疗器械销售 省内医院预约及陪诊服务 私人健康秘书、看护及医生 国内外专家远程会诊公司骨干组成：医师、营养师、康复理疗师、心理咨询师组成，公司骨干组成：医师、营养师、康复理疗师、心理咨询师组成，均具有国家级执业资格证书，且均有多年在公立医院从业以及均具有国家级执业资格证书，且均有多年在公立医院从业以及进修经验，以防于未病的理念服务客户。进修经验，以防于未病的理念服务客户。 新闻回顾新闻回顾 唐子龙 北京人 时间：2015.03.2

2、1 在圣地亚哥海洋公园,遇到一个美国游客突发心跳骤停,一个中国游客迅速对其进行现场心肺复苏抢救，坚持到急救人员到来，最终就醒美国大妈。基础心肺复苏培训课程基础心肺复苏培训课程康惠健康咨询服务有限公司康惠健康咨询服务有限公司主讲人：康少卿主讲人：康少卿 医师、健康管理师医师、健康管理师康惠健康咨询服务有限公司心肺复苏（心肺复苏（CPR）有用吗？）有用吗？ 排除排除 致死致死 原因原因 1、对于溺水者救他上岸、CPR 2、对于触电者切断电源、 CPR 3、气体中毒者转移地方、 CPR 4、骨折外伤者止血、外固定、 CPR 5、中风及脑出血 CPR康惠健康咨询服务有限公司对重危无知觉伤员对重危无知觉

3、伤员. .最最重要的重要的事是事是什么？什么？CPR 黄金时间黄金时间1968年获普利策新闻摄影奖1967年7月17日，美国佛罗里达洲线路抢修时，电工被电击伤，不省人事地头朝下栽了下去，另一电工爬上后立即进行口对口人工呼吸的抢救黄金时间究竟是什么康惠健康咨询服务有限公司心肺复苏开始时间与成功率关系心肺复苏开始时间与成功率关系 心跳停止3秒钟 -黑朦 心跳停止5-10秒钟-晕厥 心跳停止15秒钟 -昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 -瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 -瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 -大脑细胞不可逆损害康惠健康咨询服务有限公司1分钟内90%4分钟内60%6分钟内40%8分钟20%10分分

4、钟钟0每延误一分钟，成功率下降每延误一分钟，成功率下降10% 心肺复苏急救生存链心肺复苏急救生存链康惠健康咨询服务有限公司康惠健康咨询服务有限公司如何判断心脏骤停如何启动EMS如何心脏按压如何开放气道&人工呼吸 心肺复苏技术要点心肺复苏技术要点一、如何判断心脏骤停？一、如何判断心脏骤停？康惠健康咨询服务有限公司心脏骤停的定义：心脏骤停的定义：病人意识突然丧失，对刺激无反应；心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失) ；无自主呼吸或濒死喘息等 ；面色苍白或紫绀，瞳孔散大；心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。对初学者来说，第一条最重要！对初学者来说，第一条最重要！sudden c

5、ardiac arrest，SCA康惠健康咨询服务有限公司心脏骤停的识别心脏骤停的识别意识丧失 拍打肩部大声问：“喂，你怎么啦？”无呼吸或无正常呼吸（叹息样呼吸）不要触摸颈动脉搏动仅由专业人员操作颈动脉搏动的判断方法颈动脉搏动的判断方法判断循环：触摸颈动脉判断循环：触摸颈动脉搏动搏动 1、颈动脉位置：、颈动脉位置： 气管气管与颈部胸锁乳突肌之与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。间的沟内。2、方法：一手食指和、方法：一手食指和中指并拢，置于患者中指并拢，置于患者气管正中部位，男性气管正中部位，男性可先触及喉结然后向可先触及喉结然后向一旁滑移约一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘至胸锁乳突肌内侧缘凹陷

6、处。凹陷处。非专业人员不非专业人员不建议，若无法建议，若无法触及颈动脉，触及颈动脉，当无脉搏处理当无脉搏处理二、如何启动二、如何启动EMS？启动启动EMS（急救系统）（急救系统） 镇定 大声喊叫来人 自己或吩咐他人拨打120， 获得AED来人呐！来人呐！救命啊！救命啊！告知告知120接线员信息的重点接线员信息的重点 地点（街道、明显标志）地点（街道、明显标志） 可能原因（外伤？非外伤）可能原因（外伤？非外伤） 患者具体情况（年龄、性别）患者具体情况（年龄、性别） 患者或伤员人数患者或伤员人数 现场情况现场情况 联系电话联系电话 接受调度员指挥救助接受调度员指挥救助切记不要切记不要先挂断电先挂断

7、电话！话！三、如何进行心肺复苏？三、如何进行心肺复苏？复苏前的准备复苏前的准备1 1、确认环境安全、确认环境安全远离火源、电源、危险建筑、化学物品不要让别人再来救你！不要让别人再来救你！复苏前准备复苏前准备2、复苏体位、复苏体位 仰卧位 背部垫以硬板或硬地面 头颈躯干直线无扭曲，两臂置于身旁 救助者双膝跪于患者右侧 解开患者衣领、皮带、领带、纽扣心肺复苏的标准体位心肺复苏的标准体位基础生命支持的简化流程基础生命支持的简化流程识别识别启动启动EMSEMS心肺复苏心肺复苏（CPRCPR）（ABCCABABCCAB） 胸部按压（胸部按压（C C，compressioncompression） 开放气

8、道（开放气道（A A，airwayairway） 人工呼吸（人工呼吸（B B，breathingbreathing） 除颤除颤ABC改变为改变为CAB的理由是什么？的理由是什么？一、绝大多数心跳骤停发生在成人，而在各年龄段的患者中，发现一、绝大多数心跳骤停发生在成人，而在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率者均为有目击的心脏骤停，且初始心律是室心脏骤停最高存活率者均为有目击的心脏骤停，且初始心律是室颤（颤（VFVF）或无脉搏性室性心动过速（）或无脉搏性室性心动过速（VTVT）。在这些患者中，基本）。在这些患者中，基本生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。生命支持的关键操作是胸外按压和早期

9、除颤。二、在二、在ABCABC程序中，当施救者开放气道以进行口对口呼吸、寻找防护程序中，当施救者开放气道以进行口对口呼吸、寻找防护装置或收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。装置或收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。 更改为更改为CABCAB程序，可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气程序，可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气的延误。的延误。三、大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这三、大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可能是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是可能是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是ABCABC程序，该程程

10、序，该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤，即开放气道并人工呼吸序的第一步是施救者认为最困难的步骤，即开放气道并人工呼吸。假如先进行胸外按压，可能会鼓励更多的施救者立即开始实施。假如先进行胸外按压，可能会鼓励更多的施救者立即开始实施心肺复苏。心肺复苏。四、对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏或同时四、对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏或同时进行胸外按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。进行胸外按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。 12341234部位姿势深度频率关键关键胸部按压（胸部按压（C C，compressioncompression）按按 压压 部部 位位部

11、位：部位： 胸骨中下胸骨中下1/31/3交界处交界处或双乳头与前正中线交界处或双乳头与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬之上，手指锁住，交叉抬起。起。按按 压压 姿姿 势势X双臂绷直，与胸部垂直腰部挺直用上半身重量垂直往下压（杠杆）按压后迅速放松让胸壁回弹（胸泵）手掌根部始终紧贴胸骨，手指交叉翘起 两手手指跷起两手手指跷起( (

12、扣在一起扣在一起) )离开胸壁离开胸壁X按压按压 频率频率 及及 深度深度频率：频率：100100次次/ /分分至少至少100100次次/ /分分按压幅度：按压幅度：胸骨下陷胸骨下陷4 45cm5cm至少至少5cm5cm 压下后应让胸廓完全回弹压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等压下与松开的时间基本相等 按压按压- -通气比：通气比：3030：2 2 （成人、婴儿和儿童（成人、婴儿和儿童） 总结：确保有效的心肺按压要点总结：确保有效的心肺按压要点 1 1）患者应该以仰卧位躺在）患者应该以仰卧位躺在硬质平面。硬质平面。 2 2）肘关节伸直，）肘关节伸直，上肢呈一直线上肢呈一直线，双肩

13、正对双手，按压的方，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直。向与胸骨垂直。 3 3）对正常体型的患者，）对正常体型的患者，按压幅度至少按压幅度至少5cm5cm，速率大于，速率大于100100次。次。 4 4）每次按压后，双手放松使胸骨）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置恢复到按压前的位置。放。放 松时双手不要离开胸壁。松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。保持双手位置固定。 5 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%50%。 6 6）更换按压者时，每次）更换按压者时，每次更换尽量在更换尽量在5s5s内完成。内完成。 7 7）CPRCPR过

14、程中不应搬动患者并尽量过程中不应搬动患者并尽量减少中断。减少中断。四、开放气道四、开放气道&人工呼吸人工呼吸去除气道内异物去除气道内异物 舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。 如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 开开 放放 气气 道道 仰头仰头-抬颏法抬颏法 将一手小鱼际置于将一手小鱼际置于患者前额部，用力患者前额部，用力使头部后仰，另一使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线下颌尖、耳垂连线与地面

15、垂直。与地面垂直。 开开 放放 气气 道道仰面抬颈法仰面抬颈法托下颌法托下颌法非专业急救不建议使用！非专业急救不建议使用！ 人工呼吸 口对口：口对口： 开放气道开放气道捏鼻子捏鼻子口对口口对口 “正常正常”吸气吸气缓慢吹气（缓慢吹气（1秒以上秒以上），），胸廓明胸廓明显抬起显抬起，8-10次次/分分松口、松鼻松口、松鼻气气体呼出体呼出 胸廓回落胸廓回落 避免过度通气避免过度通气 人工呼吸 口对鼻：口对鼻： 开放气道开放气道口对鼻口对鼻 “正常正常”吸气吸气缓慢吹气（缓慢吹气（1秒以秒以上上），），胸廓明显抬胸廓明显抬起起，8-10次次/分分松松口口气体呼出气体呼出 胸廓胸廓回落回落 适用于口腔

16、外伤或适用于口腔外伤或者牙关紧闭者牙关紧闭双人人工呼吸（最佳方案）双人人工呼吸（最佳方案） 按压/通气的交替比例保持30:2，平均按压频率保持在105+5次/分；球囊通气要求达到有效潮气量（400600ML），如此完成5个轮回，至最后结束于2次通气。心肺复苏的注意事项心肺复苏的注意事项 按压与人工呼吸比率=30:2 按压重要于人工呼吸（ CAB） 保证足够的按压频率与深度 尽可能减少按压中断 不需要去花时间“听”“看”“感觉”患者是否存在呼吸 避免用力吹气 如果旁观者无法或不愿提供人工呼吸，则鼓励单纯心脏按压病人情况重新评价时机病人情况重新评价时机 单人：单人：5个按压个按压/通气周期（约通气

17、周期（约2min）后，再）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行进行CPR。 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急名或更多急救者在场，应每救者在场，应每2min应更换按压者，避免因应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。劳累降低按压效果。复苏成功的有效标志复苏成功的有效标志 1、双侧瞳孔较前缩小，对光反射渐恢复。、双侧瞳孔较前缩小，对光反射渐恢复。 2、收缩压、收缩压60

18、mmHg。 3、有可触及的大动脉搏动恢复。、有可触及的大动脉搏动恢复。 4、颜面、口唇、甲床紫疳转红润。、颜面、口唇、甲床紫疳转红润。 5、心电图波形较前有所改变、心电图波形较前有所改变,出现窦性出现窦性/房性心律并房性心律并能听到规则而持续的心脏搏动音。能听到规则而持续的心脏搏动音。 6、出现脑功能恢复迹象，手脚开始抽动、挣扎，、出现脑功能恢复迹象，手脚开始抽动、挣扎，肌张力增加，吞咽动作出现，自主呼吸恢复。肌张力增加，吞咽动作出现，自主呼吸恢复。 终止心肺复苏的指征终止心肺复苏的指征 1、已正确进行、已正确进行CPR30分钟以上仍无心电曲线的心分钟以上仍无心电曲线的心电图表现，且无脉搏搏动。电图表现，且无脉搏搏动。 2、出现脑死亡的表现：、出现脑死亡的表现： 、深度昏迷，对任何刺激无反应、深度昏迷，对任何刺激无反应 、自主呼吸持续停止、自主呼吸持续停止 、瞳孔散大、瞳孔散大 、所有脑干反射全部或大部消失（包括对光反射、所有脑干反射全部或大部消失（包括对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫脊反射）、角膜反射、吞咽反射、睫脊反射） 3、自主呼吸、心跳恢复。、自主呼吸、心跳恢复。 五、简单认识五、简单认识AED(除颤仪除颤仪)早期除颤的意义早期除颤的意义 早期除颤在心跳呼吸骤停患