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1、椎弓根钉打法2010-10-28一 颈 椎解剖特点：进针点: C2 枢椎椎板上缘水平线下5mm与椎管内侧缘外7mm垂直线交点C3-6侧块背面中上1/4水平线与中外1/4垂直线交点C7 侧块背面中上1/4水平线与中点垂直线交点稍偏上角度： C2 矢状面内倾30度，水平面上倾20度 C3-6 矢状面内倾40-45度，水平面与终板平行 C7 矢状面内倾40-45度，水平面与终板平行螺钉直径（mm）: 3.5皮质骨螺钉进钉深度（mm）：18-20，进钉不超过80% 经验总结：二 胸 椎解剖特点：进针点： 上关节突外缘垂线与横突中点水平线 交点角度： 矢状面角度： T1： 25度 T2：20度 T3：1

2、5度 T4-T9：10度 T10：5度 T11-T12：0度水平面角度：与终板平行螺钉直径（mm）: T1-5: 3.5-4 T6-10: 4-5 T11-12: 5.5-6.5进钉深度（mm）：35-40（椎弓根到椎体前缘40-42，进钉不超过80%）三 腰 椎解剖特点：进针点: 方法一 上关节突外缘垂线与横突中点水平线交点方法二 人字嵴进钉法：以副突嵴和峡部嵴为定位标志横突缺如、过大、过小、关节突关节增生、内聚，既往手术中已被咬除，会影响进钉点的定位，人字嵴进钉法，位置恒定，容易显露及辨认。角度： 矢状面角度： L1-3：5-10度 L4-5：10-15度 水平面角度： L1-4：与终板平

3、 L5：下倾10度（L5椎体后倾）螺钉直径（mm）: 6.5进钉深度（mm）：40-45（不超过80%）一般腰椎就在副突和乳突之间平横突中点，胸椎要偏上一点。四 骶 椎解剖特点进针点: S1关节突外缘的垂线，关节突下缘的水平线交点。角度： 矢状面角度： 内倾25度 水平面角度： 头倾25-30度，瞄向骶骨岬螺钉直径（mm）: 6.5-7.0进钉深度（mm）：30-35经验总结： 1. 易损伤腰骶神经干、髂内静脉和骶髂关节2. 除特殊情况，一般不进行S2固定3. 骶骨骨质少，以软骨下骨固定强度最高确定进钉点后，先咬除进钉点处皮质骨，开口器开口，恒力持稳探路器缓慢进入，在松质骨内应阻力不大且均匀，如有大的阻力，可能遇到骨皮质，应拔出探路器，将咬除的棘突剔净、修剪成骨条后填入钉道，再次用探路器，则易控制方向

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