骨髓室检验操作规范

1、骨髓室检验操作规范1目的：规范骨髓检验操作，保证免疫检验质量。2.适用范围：适用于本室工作人员对骨髓检验操作3.职责：3. 1临床医师负责检验申请。3. 2临床医师、护士及检验人员负责标本采集。3. 3检验人员负责核收标本、标本检测、结果回报及咨询。4.设备：骨髓图象析系统5.操作程序：5.1骨髓细胞学检查骨髓细胞学检查应抽取骨髓少量制成薄片。采用骨髓小粒丰富、制片厚薄均匀的涂片，经瑞氏姬姆萨混合染色后，于显微镜下检查细胞质和量的变化。5.1.1试剂1.1.1瑞氏-姬姆萨混合染色液：瑞氏染粉1g，姬氏粉1g中性甘油3ml,甲醇600ml。将全部染料放入研钵内，加少量甲醇慢慢研磨以染料全部溶解为

2、度，在加甲醇混匀，加入甘油，倒入棕色瓶内保存。5.1.2PH65磷酸盐缓冲液：1%磷酸二氢钾30ml，1%磷酸氢二钠20ml、加蒸馏水到1000ml。最后纠正pH65。5.2染色方法5.2.1选两张小粒较多、厚薄均匀的骨髓片，一张血片，自然干燥后在较厚的头端髓膜上写上病人姓名、日期及“BM”标记。5.2.2标本平放，置于架起的双玻棒上。5.2.3滴染液于涂片上，用吸球吹散，直至布满整个玻片，立即加缓冲液，染液与缓冲液比为1：2-1：4，吹匀。染色血片为15分钟，骨髓片为20分钟，自来水冲洗后竖置在片架上，于空气中自然干燥，镜检。5.3骨髓片观察的内容:5.3.1肉眼观察涂片有无骨髓小粒、脂肪滴

3、制片、染色是否良好。5.3.2低倍镜下观察骨髓增生情况(主要分为5级)，标本是否稀释，并计数全片的巨核细胞，了解有无特殊异常细胞。5.3.3高倍镜下观察巨核细胞形态及巨核细胞分类计数(一般被分类的巨核细胞应不少于100个)，并进一步观察低倍镜下看到的可疑细胞。5.3.4油镜下明确在低、高倍镜发现的异常或可疑细胞的性质，并作骨髓细胞分类和全面的细胞形态分析。5.4骨髓片细胞形态分析5.4.1骨髓增生程度呈增生活跃。5.4.2有核细胞量中等，小粒内细胞较丰富。5.4.3涂片无脂肪滴，或在中老年者见少量脂肪滴。5.4.4粒、红细胞比例约24：1，粒细胞可占50，淋巴细胞约占20(小儿可高达40)，单

4、核细胞、浆细胞、网状细胞一般3。5.4.5巨核细胞在15×3cm2涂片上可找到20100只。若小于20只，排除因标本稀释原因外，可结合临床考虑巨核细胞减少。产血小板巨核细胞应不少于总巨核细胞的13，成熟血小板易见到。5.4.6嗜酸性粒细胞小于5。嗜碱性粒细胞1。5.4.7原始细胞中，原粒细胞和原红细胞均小于2。5.4.8偶尔可见内皮细胞、组织嗜碱细胞、组织嗜酸细胞、成骨细胞、破骨细胞和脂肪细胞等。6.注意事项：6.1对介于上、下两阶段的同一系细胞，应按划下不划上的原则分类。6.2一般病人的骨髓片中，偶见或为疑似的原始单核细胞、原始淋巴细胞(小儿除外)及原始浆细胞，可不作报告或归于原始

5、粒细胞中，以减少分类出现的混乱。6.3骨髓细胞分类计数不应少于200个，否则分类误差太大，较难反映细胞的真实分布情况。6.4书写报告时要对粒、红、巨三系细胞比例、形态变化分别描写，有特殊变化的情况，尤其对临床诊治有价值的细胞应另加说明。骨髓报告的结论应结合临床和其他实验室检验加以考虑，对尚不明确的结果只须描写看到的内容，不要任意下结论。6.5骨髓片若出现下列情况，则提示标本全部或部分稀释。6.5.1无骨髓小粒或有少量骨髓小粒，小粒内细胞丰富，但涂片有核细胞量减少。6.5.2外周血中血小板量正常或增多，但涂片巨核细胞量减少。6.5.3成熟阶段粒细胞比例明显增高，而有核细胞量却减少。6.6当怀疑骨

6、髓有转移性肿瘤时，不管涂片是否稀释，应看完所有涂片，尤其要注意涂片的头尾及两侧部位，是否有成堆排列的肿瘤细胞。7参考文献：7.1叶应妩，王毓三 主编.全国临床检验操作规程.东南大学出版社.19917.2骨髓图象分析系统使用说明书.8.质量记录：8.1室内质量评价登记本计算机的相应模块中。8.2标本不合格登记本书是我们时代的生命别林斯基书籍是巨大的力量列宁书是人类进步的阶梯高尔基书籍是人类知识的总统莎士比亚书籍是人类思想的宝库乌申斯基书籍举世之宝梭罗好的书籍是最贵重的珍宝别林斯基书是唯一不死的东西丘特书籍使人们成为宇宙的主人巴甫连柯书中横卧着整个过去的灵魂卡莱尔人的影响短暂而微弱，书的影响则广泛而深远普希金人离开了书，如同离开空气一样不能生活科洛廖夫书不仅是生活，而且是