简易呼吸器的使用及监测

1、学习目标学习目标学会正确使用简易呼吸器学会正确使用简易呼吸器掌握简易呼吸器检测流程掌握简易呼吸器检测流程简易呼吸器的定义简易呼吸器的定义简易呼吸器又称人工呼吸器或加压给氧气囊，是进行简易呼吸器又称人工呼吸器或加压给氧气囊，是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较，供氧浓度人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较，供氧浓度高、且操作简便。高、且操作简便。尤其是病情危重，来不及气管插管时，可利用加压面尤其是病情危重，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接給氧，使病人得到充分氧气供应，且改善组织罩直接給氧，使病人得到充分氧气供应，且改善组织缺氧状态。缺氧状态。使用的适应症使用的适应症各种原因所致的呼吸停

2、止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。间的呼吸管理。运送病员：适用于机械通气患者作特殊检查、进出手运送病员：适用于机械通气患者作特殊检查、进出手术室等情况。术室等情况。临时替代呼吸机：遇到呼吸机因故障、停电等情况时，临时替代呼吸机：遇到呼吸机因故障、停电等情况时，可以临时应用简易呼吸器替代。可以临时应用简易呼吸器替代。禁忌症禁忌症活动性咯血活动性咯血大量胸腔积液大量胸腔积液肺大泡肺大泡张力性气胸张力性气胸简易呼吸器的组成单向阀单向阀安全阀安全阀气囊气囊/ /球体球体储气阀储气阀氧氧气气连连接接管管储气袋储气袋面罩面罩呼气阀呼气阀进气阀进气阀其中氧

3、气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。组合，如未接氧气时应将两项组件取下。组成及工作原理组成及工作原理1.当挤压球体时，产生正压，进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭当挤压球体时，产生正压，进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住呼气阀，气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。嘴阀打开，并堵住呼气阀，气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。2. 当停止挤压时，球体复原，鸭嘴阀关闭，呼气阀打开，病人呼当停止挤压时，球体复原，鸭嘴阀关闭，呼气阀打开，病人呼出的气体由呼气阀口排出。出的气体由呼气阀口排出。 同时，进气阀在球体复原产生负压的同

4、时，进气阀在球体复原产生负压的作用下，阀门打开，储氧袋内氧气进入球体。作用下，阀门打开，储氧袋内氧气进入球体。单向阀单向阀（鸭嘴阀）（鸭嘴阀）呼气阀呼气阀进气阀进气阀储气阀储气阀气囊容积与最大吐出量气囊容积与最大吐出量1500/1350ml 550/350ml 280/100ml操作方法操作方法（有氧源）1.1.清除口鼻异物及活动性义齿，清除口鼻异物及活动性义齿，将病人取去枕仰卧位，将病人取去枕仰卧位，开放气道开放气道2.然后操作者位于病人头端然后操作者位于病人头端。 3.将压力阀下压关闭，以增加送气压力（建立人工气道前关闭安全阀，将压力阀下压关闭，以增加送气压力（建立人工气道前关闭安全阀，建

5、立人工气道后可打开）。压力安全阀作用：使送气压力自动调整在建立人工气道后可打开）。压力安全阀作用：使送气压力自动调整在安全范围（安全范围（40-60CM水柱），水柱），60气体会自动排出气体会自动排出4、连接氧气，调节氧流量，每分钟、连接氧气，调节氧流量，每分钟8-10L。5.5.将面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底边位于下颌将面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底边位于下颌。 6.6.使用使用E-C手法固定面罩：食指、拇指固定并下压面罩，中指、无名手法固定面罩：食指、拇指固定并下压面罩，中指、无名指、小指抬起下颌保持气道开放。指、小指抬起下颌保持气道开放。面罩固定手法面罩固定手法-1面罩固定手法面罩

6、固定手法-2操作方法操作方法（有氧源）：7.7.规律挤压呼吸气囊。规律挤压呼吸气囊。成人成人10-12次次/分分,每次挤压约有每次挤压约有500ml空气进入空气进入一般潮气量按一般潮气量按8-10ml/kg 计算，一般计算，一般400 600ml见胸廓见胸廓抬起即可，儿童抬起即可，儿童10ml/kg储氧袋的作用储氧袋的作用氧源氧源流量流量储氧袋储氧袋患者吸入氧浓度患者吸入氧浓度100%10L/分连接90-100%100%10 L/分未连接40-60%无无无21%提高氧浓度提高氧浓度缓冲患者吸、呼压力缓冲患者吸、呼压力注意事项注意事项u挤压气囊时，压力适中，约挤压气囊的挤压气囊时，压力适中，约挤

7、压气囊的1/32/3为为宜，节律均匀，勿时快时慢，以免损伤肺组织，宜，节律均匀，勿时快时慢，以免损伤肺组织，或造成呼吸中或造成呼吸中 枢紊乱，影响呼吸功能恢复；枢紊乱，影响呼吸功能恢复；u发现病人有自主呼吸时，应与自主呼吸同步；发现病人有自主呼吸时，应与自主呼吸同步；u面罩大小要合适，婴儿及小孩最好不要使用成人面罩大小要合适，婴儿及小孩最好不要使用成人型简易呼吸器，且应具备安全阀装置，能自动调型简易呼吸器，且应具备安全阀装置，能自动调整压力，以确保患儿安全。整压力，以确保患儿安全。u对清醒患者做好心理护理和解释工作，使其配合对清醒患者做好心理护理和解释工作，使其配合注意事项注意事项u无氧源时，

8、应该取下储氧袋及氧气连接管。有氧源时，要无氧源时，应该取下储氧袋及氧气连接管。有氧源时，要使用储氧袋，并且氧流量要使用储氧袋，并且氧流量要8-10L/分。分。注意保持注意保持气道通畅，气道通畅，及时清理分泌物；及时清理分泌物；u如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时 -用力挤压气囊数次，将积物清除用力挤压气囊数次，将积物清除 -将单向阀卸下，用水清洗将单向阀卸下，用水清洗u 注意事项注意事项u随时观察：随时观察：（1） 挤压气囊时，注意观察病人胸部起伏情况；挤压气囊时，注意观察病人胸部起伏情况；（2） 观察病人自主呼吸恢复情况；观察病人自主呼吸恢复情况

9、； （3） 观察病人口唇、面色、脉搏、氧饱和度的变观察病人口唇、面色、脉搏、氧饱和度的变 化，观察呼吸改善情况化，观察呼吸改善情况（4 4） 观察单向阀（鸭嘴阀）是否正常工作；观察单向阀（鸭嘴阀）是否正常工作；（5 5） 在呼气过程中，观察面罩内是否呈雾状；在呼气过程中，观察面罩内是否呈雾状；（6 6） 观察胃区是否胀气，避免过多气体挤压到观察胃区是否胀气，避免过多气体挤压到 胃部而影响呼吸的改善。胃部而影响呼吸的改善。简易呼吸器的清洁与消毒简易呼吸器的清洁与消毒 将各部件拆开，置入含氯消毒液中浸泡半小时，将各部件拆开，置入含氯消毒液中浸泡半小时，清水冲洗晾干清水冲洗晾干调试调试后备用。特殊感

10、染者，可用后备用。特殊感染者，可用环氧乙烷熏蒸。环氧乙烷熏蒸。储氧袋禁用消毒剂浸泡，因易损坏储氧袋禁用消毒剂浸泡，因易损坏简易呼吸器检测简易呼吸器检测1、球囊功能测试、球囊功能测试2、进气阀功能检测、进气阀功能检测3 单向阀、贮氧袋、呼气阀功能检测单向阀、贮氧袋、呼气阀功能检测4、氧气入口功能测、储氧安全阀功能检测、氧气入口功能测、储氧安全阀功能检测球囊功能检测球囊功能检测取下单向阀和储气阀，取下单向阀和储气阀，挤压球囊，将手松开，挤压球囊，将手松开，球体很快弹回原状，证球体很快弹回原状，证明球囊弹性好明球囊弹性好 球囊功能检测球囊功能检测接上单向阀和储气阀，接上单向阀和储气阀，用手堵住出气口

11、，挤压用手堵住出气口，挤压球囊，将会发觉球囊不球囊，将会发觉球囊不易被压下，证明球囊无易被压下，证明球囊无漏气漏气进气阀功能检测进气阀功能检测步骤：步骤：一手按压呼吸囊一手按压呼吸囊另一手堵住病人阀，另一手堵住病人阀， 松开按压呼吸囊的手，松开按压呼吸囊的手， 呼吸囊能迅速膨胀，呼吸囊能迅速膨胀， 证明进气阀功能完整，证明进气阀功能完整， 能让气体进入呼吸囊能让气体进入呼吸囊单向阀、贮氧袋和呼气阀功单向阀、贮氧袋和呼气阀功能检测能检测 将储氧袋与出气口接将储氧袋与出气口接头连接，挤压球囊时头连接，挤压球囊时贮氧袋逐渐膨胀，证贮氧袋逐渐膨胀，证明单向阀和贮氧袋功明单向阀和贮氧袋功能完好能完好单向

12、阀、贮氧袋和呼气阀功单向阀、贮氧袋和呼气阀功能检测能检测挤压充满气体的贮氧袋挤压充满气体的贮氧袋时，观察病人阀外圆盘时，观察病人阀外圆盘膜膜外圆盘膜张开，证明病外圆盘膜张开，证明病人呼出的气体是排出体人呼出的气体是排出体外，而不是回流进入呼外，而不是回流进入呼吸囊吸囊张开外圆盘膜张开外圆盘膜氧气入口功能测试氧气入口功能测试无氧状态下无氧状态下一手按压呼吸囊；一手按压呼吸囊；另一手堵住储氧袋接口另一手堵住储氧袋接口松开按压呼吸囊的手，松开按压呼吸囊的手，观察呼吸囊缓慢膨胀，观察呼吸囊缓慢膨胀，说明氧气入口通畅说明氧气入口通畅氧气入口氧气入口氧气入口测试氧气入口测试有氧状态有氧状态下下功能测试：贮氧安全阀功能测试：贮氧安