胸部创伤试题及答案

1、外科学测试题及答案一一胸部损伤一单项选择题（每题1分，共40题）1、胸部损伤外科治疗原则是【E】A、纠正酸碱平衡失调B、纠正电解质紊乱C、给予脱水利尿剂D给予止痛，输血E、纠正循环、呼吸功能障碍2、 闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适【B】A、牵引固定法B、压力包扎固定C、肋骨内固定法D胶布肋骨固定法E、用呼吸器行辅助呼吸3、能岀现反常呼吸的肋骨骨折是【D】A、两根肋骨骨折B、两根以上肋骨骨折C、双侧肋骨单根骨折D多根多处肋骨骨折E、多发性肋软骨骨折4、 闭合性气胸，肺萎陷不超过百分之几，患者可无自觉症状，不需处理【C】A、10%B、20%C、30%D

2、、40%E、50%5、多根多处肋骨骨折急救要点主要是【 B】A、输血补液，防治休克B、控制反常呼吸，保持呼吸道通畅C、立即行开胸探查术D加压给氧E、镇静、镇痛6、损伤性窒息最常见的原因是【 C】A、胸部撞击伤B、胸部摔伤C、胸部暴力挤伤D胸部扑打伤E、胸部高压气浪冲击伤7、 张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止，拔管最合适的时间是【B】A、可立即拔管B、24 小时后拔管C、48 小时后拔管D、72 小时后拔管E、一周后拔管8、进行性血胸是指【 E】A、损伤后DICB、血胸量大于500mlC、血胸量大于1000mlD胸腔闭式引流一次放岀血量达 500mlE、闭式引流后，引流量每小时大于200m

3、l，持续3小时9、 损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是【E】A、多种凝血因子的减少B、胸腔内渗岀液稀释C、主要是凝血酶原减少D腔静脉岀血E、肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用10、 损伤性血胸其岀血可自行停止者多为【B】A、肋间动脉岀血B、肺破裂C、胸廓内动脉岀血D腔静脉岀血E、心脏大血管岀血11 、损伤性、进行性血胸是指【 E】A、胸腔积血1000ml以上B、胸部伤口流血不止C、胸腔中等量以上积血D气管向健侧移位，叩诊浊音E、经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降12、开放性气胸的病理生理改变，下述哪项是错误的【 E】A、伤侧负压消失B、伤侧肺萎陷C、肺内部分气体对流D纵隔扑动E、伤侧有反

4、常呼吸13、开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是【 E】A、吸氧B、输血补液C、气管插管行辅助呼吸D立即剖胸探查E、迅速封闭胸部伤口14、张力性气胸主要的病理生理改变是【 A】A、纵隔向健侧移位B、纵隔扑动C、胸壁反常呼吸运动D肺内气体对流E、皮下气肿15、张力性气胸产生休克，急救措施首先是【 D】A、输血B、用升压药C、抗休克同时开胸探查D患侧胸腔排气减压E、气管插管辅助呼吸16、血胸继发感染诊断最可靠的依据是【 E】A、寒战，高热B、白细胞计数增高C、胸腔穿刺检查，红细胞与白细胞比例为 300 : 1D胸腔穿刺液混浊E、穿刺液查到细菌，细菌培养阳性17、 胸部损伤后出现颈静脉怒张，奇脉

5、，血压下降，脉压差变小，此时首先应想到【D】A、闭合性气胸B、张力性气胸C、外伤性气胸D外伤性血心包E、创伤性窒息18、某患者被汽车撞伤右胸部，呼吸 20次。分，胸部X线检查示右侧气胸，肺受压 20%第4 后肋有骨折线。处理原则是【 B】A、胸穿排气B、一般观察C、肋间闭式引流术D牵引固定E、胶布固定19、患者胸部外伤 2 小时。查体：脉搏 120 次。分，血压，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊 鼓音，呼吸音消失，急救处理是【 B】A、输血，补液，抗休克B、立即胸腔排气C、胶布固定D应用升压药E、氧气吸入20、男性， 25岁，房屋倒塌，上半身被压伤， 20 分钟后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛

6、及呕 吐等。体检：体温C,脉搏100次/分，血压16/10kPa，呼吸30次/分，瞳孔反射正常，睑结膜岀血， 颈部四肢正常。化验：Hb12g, WBC1® 10的9次方/L ,胸透及便常规正常，最大可能诊断是【 D】A、挤压综合征B、广泛软组织挫伤C、创伤性休克D损伤性窒息E、颅脑损伤21、男性，25岁，伤后12小时。脉搏100 次/分，血压16/10kPa，呼吸30次/分，伤侧胸腔有积液 征，胸穿抽岀血液，静置后血不凝固，主要治疗是【 C】A、立即开胸手术止血B、输血输液C、胸腔穿刺排除积血D周身抗生素防治感染E、胸腔闭式引流术22、男性， 28岁，汽车司机，前胸撞于方向盘上，伤后

7、约 1 小时。查体：意识清，脉搏 130次/ 分，奇脉（ +），血压 12/，呼吸 32次/分，颈静脉怒张，心浊音界扩大，心音弱，两肺呼吸音正常， 诊断可能性最大是【 E】A、闭合性气胸B、张力性气胸C、肺挫伤D血胸E、血心包23、 右血胸患者，急诊入院。查体：脉搏 120 次/ 分，血压，气管左移，输血同时作右胸闭式引 流术，第1小时引流量200ml,第二小时为250ml，第三小时为180ml，血压虽经输血不见回升，此 时最有效的处置是【 C】A、继续输血补液B、给止血药C、剖胸探查止血D闭式引流加负压吸引E、给血管活性药24、病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查

8、体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是【C】A、肋骨骨折B、张力性气胸C、肋骨骨折并张力性气胸D血心包E、闭合性气胸25、一张力性气胸患者，急诊入院。 X 线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线 第二肋间置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此 诊断应考虑【 A】A、支气管或肺广泛裂伤B、食管裂伤C、引流管位置过高D血心包E、并发血胸26、男性， 30 岁，车祸伤半小时。体格检查：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左侧大块胸壁软化， 两肺湿音。首要的处理是【 C】A、紧急剖胸手术B、吸氧及

9、雾化吸入C、清除呼吸道分泌物D软化胸壁牵引固定E、左侧胸腔闭式引流27、男性， 40岁，车祸伤 2 小时。体格检查：发绀，呼吸困难。左侧大块胸壁软化。在为其行 胸壁牵引固定时，下列哪项是错误的【 A】A、固定时间为34周B、牵引重量为23kgC、夹住中央处游离段肋骨牵引D适用于包扎固定不能奏效者E、不适用于开放性肋骨骨折的病人28、男性， 20 岁，右胸刀刺伤 1小时，关于进行性血胸，下列哪种征象不准确【 B】A、脉搏逐渐增快，血压持续下降B、胸膜腔闭式引流量等于 200ml/hC、经输血补液后，血压升高后又迅速下降D血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查，持续降低E、胸膜腔穿刺未抽岀血液，

10、但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大29、男性， 34 岁，右胸车祸伤 1小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。病 人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的【 C】A、软化胸壁内陷B、纵隔移向健侧C、伤侧膈肌上升D静脉回流受阻E、二氧化碳滞留30、男性，38岁，车祸伤3小时。X线检查示右肺压缩20%第5肋骨单处骨折。其治疗应首选 【B】A、吸氧B、镇静，止痛C、胸穿排气D胸膜腔闭式引流E、保持呼吸道通畅31、男性， 33 岁，右胸车祸伤 1小时。呼吸困难，发绀。查体：脉搏 130次/分，血压 76/50mmH，g 右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是【A】A、

11、张力性气胸B、闭合性气胸C、创伤性血胸D创伤性休克E、多发性肋骨骨折32、男性， 38 岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第 5 肋间处见直径 约4cm不规则创口并可闻及气体进岀声。此病例的病理生理改变是【AA、纵隔扑动造成循环衰竭B、急性肺水肿导致气体交换降低C、纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀D胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭E、吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧33、男性， 44 岁，右胸车祸伤 2小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸未见反常呼吸运动。胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第810肋骨后端骨折。错误的处理是【B】A、胸带固定B、牵引固定C、

12、镇静止痛D应用抗生素E、清除呼吸道分泌物13034、男性， 7 岁， 6 小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏 次/分，血压，呼吸 22 次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位， 右侧呼吸音消失。其诊断首先考虑【 E】A、多根多处肋骨骨折B、血胸C、血心包D开放性气胸E、张力性气胸35、下列哪些项目诊断肋骨骨折是不可靠的【 D】A、间接疼痛B、胸壁反常呼吸运动C、骨擦感D局部疼痛E、受伤后胸部变形36、胸部损伤后咯血或痰中带血提示【 C】A、气胸B、血胸C、肺或支气管损伤D食管损伤E、损伤性窒息37、开放性胸部损伤诊断的主要依据是【 D】A、胸部皮肤裂伤B、气管或食管裂伤C、肋骨骨折刺破胸膜D胸壁