无创正压通气的临床应用简化版

1、导读导读内内 容容一、无创通气临床应用范畴及禁忌症一、无创通气临床应用范畴及禁忌症二、无创通气模式及参数设置二、无创通气模式及参数设置三、无创通气上机与撤机三、无创通气上机与撤机室室 入入 院院内容二内容二 无创通气模式无创通气模式 CPAP (Continuous positive airway pressure)持续气道正压 BiPAP（Bi-level Positive Airway Pressure）双水平气道内正压CPAPCPAP 提供持续正压气流，防止上气道塌陷、肺泡提供持续正压气流，防止上气道塌陷、肺泡塌陷。塌陷。 适用于自主呼吸好的适用于自主呼吸好的OSASOSAS、肺水肿患者

2、、肺水肿患者 禁用于禁用于COPDCOPD患者，不能获得理想潮气量、加患者，不能获得理想潮气量、加重患者呼气阻力重患者呼气阻力BiPAPBiPAP S S 自主呼吸模式自主呼吸模式 A A T T 时间控制模式时间控制模式 C C S/T S/T 自主呼吸自主呼吸/ /时间控制模式自动切换（时间控制模式自动切换（A/CA/C） PSV PSV 压力支持模式压力支持模式 S S PCV PCV 压力控制模式压力控制模式 T TIPAPIPAP相当于气道峰压相当于气道峰压PIPPIP帮助病人克服阻力，增大病人通气量，减少病人帮助病人克服阻力，增大病人通气量，减少病人呼吸作功呼吸作功EPAPEPAP

3、相当于呼气末正压相当于呼气末正压PEEPPEEP或或CPAPCPAP抵消病人的内源性抵消病人的内源性PEEPPEEP，防止持续过度充气；增，防止持续过度充气；增加功能残气量，改善氧合；减轻肺水肿加功能残气量，改善氧合；减轻肺水肿BiPAP-SBiPAP-S相当于相当于PSV+PEEP/CPAPPSV+PEEP/CPAPT T 时间控制模式时间控制模式 机控呼吸频率、吸气时间机控呼吸频率、吸气时间= =吸呼比吸呼比 IPAP+EPAPIPAP+EPAP同前同前BiPAP-TBiPAP-T 相当于相当于PCV+PEEPPCV+PEEPPSV PSV 同同S S模式模式 PCV PCV 同同T T模

4、式模式SMARTAIR-ST双水平呼吸机技术参数：双水平呼吸机技术参数：IPAP：630mbar 吸入压力吸入压力EPAP: 420mbar 呼出压力呼出压力Backup frequency: 440bpm备用频率备用频率 Rise time: 14 上升时间上升时间Trigger E:-15-75% 呼气触发呼气触发 Trigger E=FLOW-PeakFLOW/ PeakFLOW 衰减气流比率衰减气流比率（衰减越多，需（衰减越多，需时越长，开放越晚）时越长，开放越晚）在最短吸气时机后才可开始在最短吸气时机后才可开始在最大吸气时间后强制切换在最大吸气时间后强制切换TriggerI 15 吸气触发吸气触发1-1.5-3-4-6L/min持续持续20ms 0.1s 0.2s 0.4s 0.6s =1、2、3、4内容三内容三 上机上机BiPAPBiPAP呼吸机的撤离呼吸机的撤离 患者舒适患者舒适 临床稳定