2016癌痛规范化治疗知识考题与答案

1、2016癌症疼痛诊疗规范考试题姓名 一，填空题（每格 1分，共26分） 1、癌症疼痛评估应当遵循“常规量化得分全面动态 ”评估的原则。2、 、根据世界卫生组织 （WHO癌痛三阶梯止痛治疗指南，癌痛药物止痛治疗的五项基本原则是：口服给药、按阶梯用药个体化给药注意具体细节按时给药、3、短效阿片类药物用于爆发痛的解救治疗时，解救剂量为前24小时用药总量的10%-20%4、阿片类镇痛药物的疗效和安全性存在较大个体差异，需要逐渐调整剂量，以获得最佳用药剂量，此称为剂量滴定5、非甾体类抗炎药的日限制剂量为：布洛芬2400 mg/d对乙酰氨基酚2000 mg/d，塞来昔布400 mg/d 。6、口服吗啡的大

2、剂量标准是>300-599 mg/d，超大剂量标准是>600mg/d。5-15mg7、初次使用阿片类药物止痛的患者，使用口服即释吗啡片滴定的初始剂量为毫克/次。8、为门（急）癌症患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品和第一类精神药品注射剂,十五常用量；其他剂型,每张处方不得超过 三日 常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过处方不得超过七 日用量。9、疼痛是癌痛患者最常见症状之一，严重影响患者生活质量。初诊癌症患者疼痛发生率约为25%;晚期癌症患者的疼痛发生率约为60%-80%;其中1/3的患者为重度疼痛。10、FDA对阿片耐受的定义为：已按时服用阿片类药物至少一周以上，且每日总量至

3、少为口服吗啡60 mg、羟考酮30 mg、氢吗啡酮8 mg、羟吗啡酮25 mg或其他等效药物；用芬太尼贴剂止痛时，其剂量至少为25 ug/h 。二，单选题（每题 2分，共24 分） 1、癌痛的原因多样，大致可分为（ A ）肿瘤相关性疼痛、抗肿瘤治疗相关性疼痛和非肿瘤因素性疼痛;肿瘤相关性疼痛和非肿瘤相关性疼痛;肿瘤相关性疼痛和抗肿瘤治疗相关性疼痛。A 伤害感受性疼痛及非伤害感受性疼痛B神经病理性疼痛及非神经病理性疼痛C伤害感受性疼痛及神经病理性疼痛3，癌痛量化评估通常使用那些方法。A数字分级法（NRS）和面部表情评估量表法B数字分级法（NRS）和主诉疼痛程度分级法 （VRS）C以上三种方法均可

4、 4，使用疼痛程度数字评估量表对患者疼痛程度进行评估时，疼痛程度为中度疼痛时对应的 数字应该是（ B ）A：3-5分B：4-6分C：5-7分D：6-8分5、阿片类药物的常见不良反应包括（C ）A ：便秘、恶心、呕吐和皮肤瘙痒。B ：便秘、恶心、呕吐和过度镇静。C ：便秘、恶心、呕吐、过度镇静和呼吸抑制。6、给慢性疼痛患者开哌替啶处方的不合理性，最主要的一个理由是（A）A. 代谢产物去甲哌替啶的半衰期比哌替啶长，慢性给药会造成体内蓄积中毒B. 代谢产物去甲哌替啶的半衰期比哌替啶短，须逐渐加大剂量C. 慢性给药会形成耐受性D.慢性给药会形成依赖性7、以下描述正确的是：（ A ）8、：对疼痛的评估（

5、性质和程度）应以病人描述为主。：对疼痛的评估（性质和程度）应由医生根据临床判断。：癌症病人合并的抑郁情绪不会加重疼痛。：尽管癌痛的原因有多种，但在癌痛病人仅具备一种疼痛原因。癌痛病人使用麻醉药物控、缓释制剂时，每次门诊处方量不得超过的常用量为（A：10 天。B：5 天。C：7 天。D：15 天。9、口服吗啡与非胃肠道给药的等效剂量比是：（A：2:1B：3:1C：5:1D：10:110、某癌痛患者经剂量滴定，前24小时即释吗啡用量为皮下注射共40mg,转换成羟考酮控释片应为（A：30-50mg/d 。B：60-80mg/d 。C：90-100mg/d 。D：110-120mg/d 。1 1 .非

6、甾体类抗炎药的不良反应除外以下哪项之外都是：（A. 消化道溃疡B. 血小板功能障碍C. 肾毒性D. 呼吸抑制1 2.关于晚期癌症患者使用麻醉药品，下列说法不正确的是：（A. 每日使用无极量限制B. 注射剂一次不超过三日用量C. 麻醉药品控（缓）释制剂处方一次不超过七日剂量D. 麻醉药品控（缓）释制剂处方一次不超过十五日剂量三、简答题（每题 10分，共 50分）请问需要多少剂量的即释吗啡？1、某病人昨天使用了奥施康定 60mg q12h,今天出现爆发痛, 1 个小时后病人疼痛评估 NRS 8分，请问需要多少剂量的即释吗啡？18-48mg,27-96mg2、某病人使用奥施康定滴定，过去24小时总共

7、使用了 20mg的奥施康定，50mg的即释吗啡,请问现在转换成奥施康定为多少剂量？20-30mg q12h3、 阿片类药物如何减量及转换？30%，两天后再答：（ 1 ）减量：如需减少或停用阿片类药物，则采用逐渐减量法，即先减量 减少25%直到每天剂量相当于 30mg口服吗啡的药量，继续服用两天后即可停药。2）转换：吗啡：口服：非胃肠道=3：1吗啡（口服）：羟考酮（口服）：芬太尼透皮贴剂=1.5-2 ：1: 25ug/h4、阿片类药物过量所致呼吸抑制的表现及处理？呼吸小于 1 分钟 8 次，病人神智不清，瞳孔针尖样等。9ml 生理盐水中稀释 1 安瓿纳洛酮如果出现呼吸异常或急性意识障碍，考虑给予纳洛酮。在0.4ml/1ml ），总体积为 1 0ml 。每隔 30 60秒给予患者 12ml（0.04-0.08mg）, 直至症状改善。10 分钟内无效，而纳洛酮做好重复给药的准备（