灾难脱险与意外伤害处理

1、1灾难脱险与意外伤害灾难脱险与意外伤害处理处理上海曹安医院院长汪小勇上海曹安医院院长汪小勇2对灾难的认识对灾难的认识灾难是客观存在的，危害性极大，灾难是客观存在的，危害性极大，如何认识它，有人说：如何认识它，有人说：“无知是最大的无知是最大的灾害灾害”，因此，只有加强防灾教育，获，因此，只有加强防灾教育，获得知识，预有措施，才能减灾。得知识，预有措施，才能减灾。3灾害初期人们的心理特征灾害初期人们的心理特征据统计，在自然灾害发生时，只有约据统计，在自然灾害发生时，只有约12%-25%12%-25%的人能保持头脑清醒，迅速把握的人能保持头脑清醒，迅速把握势态发展，及时采取果断行动。而有势态发展，

2、及时采取果断行动。而有3/43/4左左右的人出现情感错乱，茫然失措或有人称右的人出现情感错乱，茫然失措或有人称之为之为“精神性麻木精神性麻木”。还有还有10%-25%10%-25%的人出的人出现严重行为混乱、焦虑和惊恐，从而使灾现严重行为混乱、焦虑和惊恐，从而使灾害损失成倍增加。害损失成倍增加。4对灾难的态度对灾难的态度人生多有不测，心理承受能力为要为本人生多有不测，心理承受能力为要为本; ;天灾人祸难免，应急自救本领应知应会。天灾人祸难免，应急自救本领应知应会。5一一.火灾脱险及自救火灾脱险及自救6( (一一).).资料资料有人统计：有人统计：19241924年以前的年以前的2020年中，年

3、中，美国美国每年每年平均约有平均约有1.21.2万人死于火灾（即每天因火灾死亡万人死于火灾（即每天因火灾死亡32.932.9人）人）日本日本19851985年统计，全年因火灾死亡的为年统计，全年因火灾死亡的为17411741人人中国中国1971-19801971-1980年年1010年时间，平均每年死于火年时间，平均每年死于火灾灾40004000余人（平均每天余人（平均每天1111人）人）7( (二二).).火灾伤亡的原因火灾伤亡的原因1. 1. 烟气中毒烟气中毒2. 2. 被火烧伤烧死被火烧伤烧死3. 3. 跳楼摔伤摔死跳楼摔伤摔死4. 4. 其他原因其他原因81 1烟气危害（被烟气熏死的占

4、烟气危害（被烟气熏死的占30%30%- -50%50%） (1) (1)缺氧缺氧9 一氧化碳（一氧化碳（COCO）吸入后立即与血红蛋白结吸入后立即与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，当人体血液中血红蛋白合成碳氧血红蛋白，当人体血液中血红蛋白10%10%是碳氧血红蛋白时，就会发生中毒，是碳氧血红蛋白时，就会发生中毒，50%50%时就会时就会窒息死亡。窒息死亡。二氧化碳（二氧化碳（COCO2 2）本身没有毒性，但可使吸本身没有毒性，但可使吸气中毒的成分降低，阻碍血液的输氧能力，引气中毒的成分降低，阻碍血液的输氧能力，引起头痛妨碍肌肉调节，使人虚脱，意识不清，起头痛妨碍肌肉调节，使人虚脱，意识不清，一般人

5、员的安全接触浓度为一般人员的安全接触浓度为10%10%，火灾较旺时，火灾较旺时COCO2 2浓度可达浓度可达1515-23%-23%10烟粒子窒息烟粒子窒息浓烟中有悬浮液滴和游离的固体，碳粒子结构浓烟中有悬浮液滴和游离的固体，碳粒子结构成分。其中游离的固体碳粒子直径成分。其中游离的固体碳粒子直径0.010.01- -10nm10nm，大，大量吸入人的呼吸道，就会阻塞人的呼吸器官而窒息量吸入人的呼吸道，就会阻塞人的呼吸器官而窒息死亡。死亡。烟气使人热伤烟气使人热伤火场温度高达几百度甚至几千度。火场温度高达几百度甚至几千度。11( (三三).).脱险与自救脱险与自救1 1、准确、及时、准确、及时报

6、警报警2 2、快速、有效、快速、有效灭火灭火3 3、灵活、安全、灵活、安全逃生逃生12 * *逃生常识逃生常识（1 1）保持冷静，克服惊慌、恐怖心理）保持冷静，克服惊慌、恐怖心理（2 2）注意熟悉环境（通道）注意熟悉环境（通道）（3 3）设法减少烟雾危害（低姿）设法减少烟雾危害（低姿/ /匍匐匍匐/ /毛巾）毛巾）（4 4）逃生途径选择）逃生途径选择（5 5）身上着火快速脱下或就地打滚等）身上着火快速脱下或就地打滚等（6 6）正确处理灭火与逃生的关系，）正确处理灭火与逃生的关系， 快速逃离危险区域快速逃离危险区域（7 7）封闭房间）封闭房间/ /浇湿浇湿/ /示警求救示警求救（8 8）不要轻易

7、重返火场）不要轻易重返火场15 15法法131. 1. 沉着冷静，选择最佳脱险与自救方案沉着冷静，选择最佳脱险与自救方案2. 2. 防烟堵火防烟堵火未蔓延到房间时，紧闭门窗、堵塞孔隙、未蔓延到房间时，紧闭门窗、堵塞孔隙、防止烟火窜入防止烟火窜入发现墙、门发热时，不可开门开窗，用发现墙、门发热时，不可开门开窗，用浸湿棉被封堵，不仃的浇水，个人用湿毛巾浸湿棉被封堵，不仃的浇水，个人用湿毛巾捂住口鼻。捂住口鼻。14从疏散楼梯逃生从疏散楼梯逃生窗口、阳台、落水管逃生窗口、阳台、落水管逃生避难层（间）、屋顶、老虎天窗逃生避难层（间）、屋顶、老虎天窗逃生用安全索用安全索三楼二楼三楼二楼“一人一手一人一手”

8、跳楼逃生跳楼逃生3. 3. 设法脱离险境设法脱离险境154. 4. 显示求救信号显示求救信号摇晃鲜明衣物，如红色、黄色、白色摇晃鲜明衣物，如红色、黄色、白色夜间打手电筒夜间打手电筒敲击有响声的盆、锅、碗敲击有响声的盆、锅、碗向窗外投不易伤人的衣服等软件物品向窗外投不易伤人的衣服等软件物品165. 不恋物不因为财物而贻误逃生良机，切勿不因为财物而贻误逃生良机，切勿 舍命救物舍命救物不应无防火措施进入火场救人不应无防火措施进入火场救人17睡觉时发生火灾：爬行至卧室门，试摸门是否热，确睡觉时发生火灾：爬行至卧室门，试摸门是否热，确定出门，准确好湿毛巾及绳索。定出门，准确好湿毛巾及绳索。注意不乘坐电梯

9、，不要误入注意不乘坐电梯，不要误入“袋形走廊袋形走廊”身上着火时：不能奔跑，不能叫喊，脱去衣帽，卧地身上着火时：不能奔跑，不能叫喊，脱去衣帽，卧地打滚，跳入水中。打滚，跳入水中。不要轻易不要轻易“重返重返”建筑物建筑物熟记火警电话及消防器材使用熟记火警电话及消防器材使用18不要乘坐电梯从室内外疏散楼梯往下跑朝疏散指示标志所示方向室外水落管、电线杆等屋顶天窗阳台安全绳/自制简易绳索避难层（间）跳楼（迫不得已）191、热水、热油等热液烫伤 电弧烧伤：同上2、 电流烧伤：立即就医3、酸、碱灼伤：脱去污染衣服-大量水冲洗（20分） -用5%碳酸氢钠、5%硼酸液湿敷（10分）- 水冲洗-送医院局部降温局

10、部降温凉水冲洗凉水冲洗3030分钟分钟电烧伤20l就地、立即、彻底冲洗伤口（用大量就地、立即、彻底冲洗伤口（用大量清水清水10000ml10000ml以上）以上）l不要包扎伤口，出血多用止血带止血不要包扎伤口，出血多用止血带止血l再送医院再送医院21l 止血、包扎、止血、包扎、l 保藏断指、迅速运送保藏断指、迅速运送不让断指与冰块直接接触22了解中毒现场情况，部署抢救程序，组织救；了解中毒现场情况，部署抢救程序，组织救；救护人员应用湿毛巾捂住口鼻作好自身防护，关闭煤气总救护人员应用湿毛巾捂住口鼻作好自身防护，关闭煤气总闸，禁止明火（如打火机打火、电灯开关、照明灯等）；闸，禁止明火（如打火机打火

11、、电灯开关、照明灯等）；发现病人立即打开门窗，并将病人移至空气新鲜处，使病发现病人立即打开门窗，并将病人移至空气新鲜处，使病人吸收新鲜空气；人吸收新鲜空气；有条件时可给病人吸氧；有条件时可给病人吸氧；对呼吸、心跳骤停者进行心肺复苏术；对呼吸、心跳骤停者进行心肺复苏术；呼救呼救“120120”急救机构，将中毒者送往医院。联系高压氧舱急救机构，将中毒者送往医院。联系高压氧舱23l一、定义及概述一、定义及概述l淹溺（drowning）,又称溺水，是人淹没于水中，水充满呼吸道和肺泡引起窒息。最后造成呼吸和心跳停止而死亡。l淹溺后窒息合并心跳停止称为溺死（drowning）,如心跳未停止则称近乎溺死（n

12、ear drowning）.不慎跌入粪坑、污水池和化学物贮槽时，可引起皮肤和粘膜损害及全身中毒。24l据报道，美国每年因水意外事故而死亡者近9000人，是美国意外死亡的第三大原因；男性溺死是女性的5倍，男性溺死的高峰年龄段在15-19岁，女性最高死亡率是在学龄前的1-4岁；所有成人溺死者中约45%有酒精中毒的因素。此外，美国每年发生近乎溺死者约8万。上海市1991-1995年共院前救治溺水者400人，其中院前死亡175人，院前死亡率为43.75%,溺水以7、8、9、三月发生率最高，分别占总例数的15.23%、13.25%和12.50%。25l人入水后，因受强烈刺激（惊慌、恐惧、骤然寒人入水后，

13、因受强烈刺激（惊慌、恐惧、骤然寒冷等），引起喉头痉挛，以致呼吸道完全梗阻，冷等），引起喉头痉挛，以致呼吸道完全梗阻，造成窒息死亡。当喉头痉挛时，心搏可反射性地造成窒息死亡。当喉头痉挛时，心搏可反射性地停止，也可因窒息并致心肌缺氧而停止。停止，也可因窒息并致心肌缺氧而停止。l所有溺水者约所有溺水者约10%-40%10%-40%可能为干性淹溺（尸检发可能为干性淹溺（尸检发现溺死者中仅约现溺死者中仅约10%10%吸入相当量的水）吸入相当量的水）26l人淹没于水中，本能地引起反应性屏气，避免人淹没于水中，本能地引起反应性屏气，避免水进入呼吸道。由于缺氧，不能坚持屏气而被水进入呼吸道。由于缺氧，不能坚持

14、屏气而被迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡，迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡，阻滞气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留。阻滞气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留。呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血循环。由于呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血循环。由于淹溺的水所含的成份不同，引起的病变也有差淹溺的水所含的成份不同，引起的病变也有差异。异。27l自救自救l他救他救2829l1 1、清除口、鼻淤泥、清除口、鼻淤泥、杂草、呕吐物等，打杂草、呕吐物等，打开气道；开气道；l2 2、控水处理（倒水），、控水处理（倒水），时间不宜过长（时间不宜过长（1 1分钟分钟即可）即可）30 3 3、心肺复苏；、心肺复苏；l4 4、溺水者，尤其近乎溺死者、溺水者，尤其近乎溺死者必须转送医院留观治疗，即必须转送医院留观治疗，即使你认为危险已度过。因近使你认为危险已度过