2022年临床助理医师资格考试题库大全（全题型版共14个题库之5）

1、2022年临床助理医师资格考试题库大全（全题型版共14个题库之5）一、单选题1.男性，34岁，诊断急粒白血病M3，化疗时突发DIC，并迅速发展到消耗性低凝期，下列检查结果，哪项是不符合的A、血小板数明显减少B、凝血酶原时间缩短C、血小板因子4水平增高D、纤维蛋白原浓度降低E、抗凝血酶水平减低答案：B解析：PT缩短是高凝状态（见于DIC早期）。2.下述哪项不是ITP的诊断标准A、脾脏增大B、多次化验Plt减少C、骨髓巨细胞增多或正常D、淋巴结肿大E、波尼松治疗有效答案：D解析：ITP一般无淋巴结肿大，继发性血小板减少症多有肿大，可鉴别。3.女，23岁，既往有出血倾向史，本次入院检查：出血时间延长

2、，凝血时间正常，血小板130×109/L，血小板黏附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史，考虑的诊断是A、白血病B、血管性血友病C、维生素K缺乏D、过敏性紫癜E、遗传性出血性毛细血管扩张症答案：B解析：血管性血友病分遗传性(常染色体不完全显性遗传)和获得性。遗传性患者自幼发生出血倾向，出血时间延长，血小板黏附性降低。故选B。维生素K缺乏多存在基础病因。血友病出血时间多正常。过敏性紫癜除出血时间可能延长外，其他均为正常。遗传性出血性毛细血管扩张症的血小板计数及功能、凝血相关检查多在正常范围。4.男性，20岁，因关节痛来院就诊。査体：双下肢出现对称性成片状小出

3、血点，尿常规发现血尿(+)，该患者最可能的诊断是A、肾血管畸形B、肾绞痛C、肾下垂D、急性肾盂肾炎E、过敏性紫癜肾炎答案：E解析：过敏性紫癜特征：皮肤黏膜瘀点（局限于四肢)，可伴有关节痛、腹痛和肾脏改变。其中肾型病情最为严重，可出现血尿、蛋白尿，偶见水肿、高血压及肾衰竭等表现。故选E。5.属于抗凝异常的实验室检查的是A、血vWF测定B、PF3有效性测定C、血栓素B2测定D、血PC测定E、血D二聚体测定答案：D解析：人血浆PC测定意义：蛋白C（proteinC）为血浆中肝癌病人血浆PC测定相关研究表明，妇科良、恶性肿瘤病人术后血浆PC抗原水平均降低，但与良性肿瘤病人相比，恶性肿瘤病人降低更为显著

4、。PC抗原降低，不仅预示着血栓性疾病的可能发生，而且是导致血栓性疾病的原因之一。研究发现期肝癌病人血浆PC抗原水平逐步降低，差别显著。表明肿瘤细胞产生促凝物质，导致PC消耗增加，而在手术过程中，凝血系统被激活，PC进一步消耗。文献报道恶性肿瘤病人术后一周PC抗原为最低，两周后恢复至正常水平。可能是随着肿瘤的进展，病情的加重，肝功能的进一步降低，PC消耗逐步加重，而肝合成的PC进一步减少所致。要抗凝物质之一，在TM-凝血酶复合物的作用下发挥抗凝作用。6.属于纤溶异常的实验室检查是A、血vWF测定B、PF3有效性测定C、血栓素B2测定D、血PC测定E、血D二聚体测定答案：E解析：D-二聚体是纤维蛋

5、白原衍生物，它是由纤维蛋白单体经过共价交联形成交联纤维蛋白在纤溶酶作用下降解而产生的特异性终末产物。血管内皮细胞含有大量的纤溶激活因子，这种激活因子可使纤溶酶原转变为纤溶酶。当血管内皮细胞受到损伤、血栓形成或梗塞以及血管运动改变时，可使体内的纤溶酶激活因子增加，纤溶酶原转变为纤溶酶，后者使纤维蛋白水解为FDP，最终导致血循环中交联纤维蛋白降解产物D-二聚体增加。血浆中D-二聚体生成或增高反映了凝血和纤溶系统的激活，是代表体内凝血激活及继发性纤溶的特异性分子标志物。7.多数出血表现较重A、急性型ITPB、慢性型ITPC、继发性血小板减少症D、Jaccoud病E、缺铁性贫血答案：A解析：急性型IT

6、P，出血量大，可出现程度不等的贫血、血压降低甚至失血性休克。8.女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊，化验PLT35×109L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）问题3单选题该患者的首选治疗是A、糖皮质激素B、脾切除C、长春新碱D、血小板输注E、达那唑答案：A解析：糖皮质激素作为一般情况下的首选治疗，近期有效率约为80%。9.患者，男性，18岁。挫伤后左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液，下一步最重要的检查是A、BTB、血常规C、APTTD、PTE、PAIg答案：C解析：该男孩最可能的诊断为血友病，血友病包括血友病A(F：C缺乏）、血友病B(F缺乏症）及遗传

7、性F缺乏症，因此APTT会延长，而其余各项检查不会异常，所以最重要的检查是APTT。10.男性68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及瘀斑，血压85.3kPa（6040mmHg），血红蛋白20gL，白细胞12×109L，血小板30×109L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（对照13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多问题4单选题最合适的治疗方法是A、止血芳酸+大量维生素CB、CTX+VCRC、雄激素+抗生素D、皮质激素E、肝素答案：E解析：肝素治疗肝素和血液中的抗凝血酶（AT）形成复合体，加强AT对凝血酶及活性凝血因子a、a、a及a的灭活

8、，发生抗凝作用。11.女10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压痛，白细胞125×109L，血小板200×109L，血红蛋白110gL，尿常规：蛋白质（+），红细胞（+）HP，颗粒管型03个HP问题4单选题如上述治疗无效可合用A、环磷酰胺B、甲氰咪胍C、输血D、维生素CE、阿托品答案：A解析：如果经激素治疗效果不佳或近期内反复发作者，可酌情使用免疫抑制剂，如：环磷酰胺等。12.男性68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及瘀斑，血压85.3kPa（6040mmHg），血红蛋白20gL，白细胞12×109L，血

9、小板30×109L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（对照13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多问题1单选题患者最可能的诊断是A、再生障碍性贫血B、EvAns综合症C、急性白血病D、DICE、过敏性紫癜答案：D解析：A.再生障碍性贫血（aplasticanemia，AA，简称再障）通常指原发性骨髓造血功能衰竭综合征，病因不明。主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染。免疫抑制治疗有效。根据患者的病情、血象、骨髓象及预后，可分为重型（SAA）和非重型（NSAA）。B.AL是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常

10、造血，广泛浸润肝、脾、淋巴结等脏器。表现为贫血、出血、感染和浸润等征象。国际上常将AL分为ALL及AML两大类。白血病确诊后，医生应根据患者的MICM结果及临床特点，进行预后危险分层，选择并设计最佳完整、系统的方案治疗。建议留置深静脉导管。适合行异基因造血干细胞移植者应抽血做HLA配型。急性白血病若不经特殊治疗，平均生存期仅3个月左右，短者甚至在诊断数天后即死亡。经过现代治疗，已有不少患者获得病情缓解以至长期存活。C.伊文氏综合征（EvSyndromeans）是自身免疫性溶血性贫血（AIHA），同时伴有血小板减少并能引起紫癜等出血性倾向的一种综合性病症。本病的特点是自身抗体的存在，导致红细胞以

11、及血小板的破坏过多，而造成溶血性贫血以及血小板减少性紫癜。本病可以是原发性或继发性，临床上除有血小板减少引起的出血症状外，尚有黄疸贫血等征象，Coombs试验常阳性，ANA阳性率也相当高。该病有人认为是特发性血小板减少性紫癜的一种，其不仅有前者的所有症状，而且伴有溶血。D.DIC（disseminatedintravascularcoagulation），即弥散性血管内凝血，指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。主要临床表现为出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血。是许多疾病发展过程中出现的一种严重病理状态，是一种获得性出

12、血性综合征。E.过敏性紫癜又称亨-舒综合症（Henoch-Schonleinpurpura，HSP），是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见，男性较女性多见，起病前13周往往有上呼吸道感染史。13.男性68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及瘀斑，血压85.3kPa（6040mmHg），血红蛋白20gL，白细胞12×109L，血小板30×109L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（对照13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多问题2单选

13、题应进一步作哪项检查A、血小板功能测定B、D-二聚体测定或3P试验C、染色体D、造血祖细胞培养E、束臂试验答案：B解析：血浆D-二聚体是纤溶酶水解交联纤维蛋白形成的特异性降解产物，血管内血栓形成可产生大量的交联纤维蛋白，纤溶酶活性继发性增高，血浆D-二聚体含量增高。因此，检测血浆D-二聚体含量对血栓栓塞形成、溶栓治疗监测、手术后DIC等疾病诊治有重要意义。3P试验原理为:纤维蛋白原在凝血酶的作用下释放出A肽和B肽后转变成纤维蛋白单体（FM），FM能自行聚合成肉眼可见的纤维絮状或胶冻状物质，在硫酸鱼精蛋白的作用下形成肉眼可见的纤维素样物质。因此，3P试验可用于DIC早、中期，继发性纤溶等疾病的诊

14、断、治疗监测和预后判断。14.男性68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及瘀斑，血压85.3kPa（6040mmHg），血红蛋白20gL，白细胞12×109L，血小板30×109L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（对照13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多问题3单选题考虑与肝病有关，还需作A、肝脾B超B、FDPC、腹部CTD、，X因子测定E、肝功能答案：D解析：、X因子都是在肝脏进行合成。15.患者，女性，22岁。近3个月来月经增多，因皮肤及牙龈间断出血来诊。体检：齿龈及皮肤瘀斑，肝脾未触及，胸骨无压痛。Hb105g/L。骨髓示：巨核细

15、胞明显增多，成熟型减少。最可能的诊断是A、急性再障B、慢性再障C、急性淋巴细胞白血病D、特发性血小板减少性紫癜E、DIC答案：D解析：从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍，最可能的诊断是特发性血小板减少性紫瘢。16.男性，24岁。近三个月来感乏力，面色苍白，近一周来反复鼻出血。查体：贫血面容，肝脾未及。血红蛋白70gL，白细胞3.5×109/L。血小板25×109L，骨髓细胞增生低下，巨核细胞明显减少。首选治疗为A、肾上腺糖皮质激素B、DA方案C、一叶秋碱D、长春新碱E、雄激素答案：E解析：患者有贫血、出血，全血细胞减少，骨髓增生减低的特点

16、，故诊断再障，其实验室检查提示未达到重型再障的标准，故考虑首选雄激素。17.属于纤溶异常的实验室检查是A、血栓素B2测定B、血vWF测定C、血FDP测定D、血TAT测定E、血PC测定答案：C解析：纤维蛋白降解产物(FDP)正常范围：定性阴性；定量15mgL。检查介绍：纤维蛋白（原）降解产物是测定纤维蛋白溶解系统功能的一个试验。18.不是ITP患者脾脏切除的指征A、糖皮质激素治疗36周无效A、停药后复发者B、发生激素依赖性C、需要大剂量激素（30mg/D、维持者E、血小板破坏主要在脾脏答案：A解析：糖皮质激素治疗36个月无效再考虑脾脏切除。19.关于ITP治疗下述错误的是A、血小板10×

17、;109/L时应紧急输注血小板B、慢性型ITP首选免疫抑制剂C、使用糖皮质激素D、脾脏切除是有效方法E、血浆置换答案：B解析：慢性ITP首选药物为糖皮质激素，而免疫抑制剂一般不做首选，通常在激素治疗不佳或复发时再考虑使用。20.女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊，化验PLT35×109L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）问题2单选题支持ITP诊断的实验室检查是A、凝血时间延长B、抗核抗体阳性C、血块收缩良好D、骨髓巨核细胞增多，产板型增多E、骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多答案：E解析：ITP骨髓象1、急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常，慢性型骨髓象

18、中巨核细胞显著增加2、巨核细胞发育成熟障碍，急性型者尤为明显，表现为巨核细胞体积变小，胞浆内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加3、有血小板形成的巨核细胞显著减少（30%）4、红系及粒、单核系正常21.过敏性紫癜哪种类型最常见A、皮肤型B、腹型C、关节型D、肾型E、中枢神经系统受累答案：A解析：1、单纯型是最常见类型。主要表现为皮肤紫癜，反复发生、对称分布，可同时伴发皮肤水肿、荨麻疹。紫癜大小不等，初局限于四肢，尤其是下肢及臀部，躯干极少累及。紫癜常成批呈深红色，按之不褪色，可融合成片形成瘀斑，数日内变成紫色、黄褐色、淡黄色，经7-14日逐渐消退。2、腹型除皮肤紫癜外，因消化道粘膜及腹膜脏层毛细血管受累

19、，而产生一系列消化道症状及体征（约2/3患者发生），如：恶心、呕吐、呕血、腹泻及粘液便、便血等。其中腹痛最为常见，常为阵发性绞痛，多位于脐周、下腹或全腹，发作可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。在幼儿可因肠壁水肿、蠕动增强等而致肠套叠。腹部症状、体征多与皮肤紫癜同时出现，偶可发生于紫癜之前。3、关节型除皮肤紫癜外，因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现（约1/2患者有关节症状），多发生于膝、踝、腕、肘等大关节，关节肿胀一般较轻，呈游走性，反复发作，经数日而愈，不遗留关节畸形。4、肾型病情最为严重，发生率高达患者12%-40%。除皮肤紫癜外，因肾小球毛细血管

20、炎性反应而出现血尿、蛋白尿及管型尿。肾脏症状可出现于疾病的任何时期，但以紫癜发生后一周多见。一般认为尿变化出现愈早，肾炎的经过愈重，少数病例因反复发作而演变为慢性肾炎（血尿、蛋白尿、水肿、高血压）、肾病综合征（尿蛋白>3.5g/d、低血浆白蛋白血症）30g/L、水肿、血脂升高），甚至肾功能衰竭，过敏性紫癜所引起的这些肾脏损害称为过敏性紫癜性肾炎。>5、混合型除皮肤紫癜外，其他三型中有两型或两型以上合并存在。6、其它除以上常见类型外，少数该病患者还可因病变累及眼部、脑及脑膜血管，而出现视神经萎缩、虹膜炎、视网膜出血及水肿、中枢神经系统相关症状、体征。22.女性，26岁，牙龈出血伴月经

21、过多1年，体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大，血红蛋白90gL，白细胞5.5×109L，分类正常，血小板25×109L，尿常规正常问题2单选题明确诊断需作A、骨髓检查B、铁蛋白测定C、COombs试验D、出血时间E、网织红细胞答案：A解析：ITP骨髓象1、急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常，慢性型骨髓象中巨核细胞显著增加。2、巨核细胞发育成熟障碍，急性型者尤为明显，表现为巨核细胞体积变小，胞浆内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加。3、有血小板形成的巨核细胞显著减少（30%）。4、红系及粒、单核系正常。23.与输入血液质量有关的早期输血反应为A、过敏反应B、出血倾向C、丙型肝

22、炎D、疟疾E、酸碱平衡失调答案：A解析：早期与输入血液质量有关的输血反应包括非溶血性发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、输血相关急性肺损伤等；早期与快速输血有关的输血反应包括循环超负荷、出血倾向、酸碱失衡等。丙型肝炎和疟疾则不属于早期输血反应。故选A。24.某女性患者，行上肢骨折内固定取出手术，术中出血约700ml。术后心率92次/分，呼吸19次/分，血压100/70mmHg；血红蛋白108g/L。在输血的问题上考虑A、输全血600ml补充丟失的失血量B、输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血C、输红细胞悬液600ml，不必输注全血D、输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞E、输

23、注晶体液补充血容量，原则上不输血答案：E解析：患者出血量不足20%，心率、血压、呼吸平稳，血红蛋白仅轻度下降，因此原则上主张不输血，补充血容量的基础上，继续观察。25.患者，女，29岁，因不慎从高处跌落导致脾破裂，入院手术治疗中抽吸腹腔游离血性液600ml，血压9060mmHg。下列处置中不合理的是A、快速输入平衡盐溶液B、输入右旋糖酐C、应输400ml全血D、可全部用代血浆E、快速输入等渗盐水答案：D解析：D过于绝对，一般情况下可以使用代血浆，但补充容量全部使用代血浆则不合理，用量过大可致贫血、凝血时间延长等现象，急救大出血时，最好能与全血并用。26.最常见的早期输血并发症是A、发热反应B、

24、细菌污染反应C、出血倾向D、酸中毒E、溶血反应答案：A解析：发热非溶血性发热是最常见的输血反应，发生率可达40%以上。其主要表现是输血过程中发热、寒战，暂时终止输血，用解热镇痛药或糖皮质激素处理有效。造成该不良反应的原因有：血液或血制品中有致热原；受血者多次受血后产生同种白细胞或(和)血小板抗体。预防该不良反应的常用方法是：输血前过滤去除血液中所含致热原、白细胞及其碎片。27.不属于有效成分输血优点的是A、提高疗效B、减少输血反应C、降低心脏负荷D、有效改善血容量E、一血多用答案：D解析：成分输血就是将血液中的各种成分，即有形成分和无形成分进行分离、加工、提纯成各类血液制品，然后根据患者的不同

25、需要，有针对性地输注有关血液成分，以达到治疗目的的一种输血措施。28.保证血液安全的前提和基础是A、血液检测B、成分输血C、自身输血D、避免不必要的输血E、无偿献血答案：E解析：为保证血液和血液制品的安全，应实行无偿献血制度，建立稳定的自愿无偿献血者队伍，严格按照献血者健康要求进行征询和体检，仅从输血传播风险低的自愿无偿献血者采集血液，答案为E。血液检测、合理用血(避免不必要的输血是WHO推荐的血液安全战略措施。成分输血可高效、安全地合理输血，保护血液资源。自身输血是血液保护的措施之一。29.库存枸橼酸钠血，一般超过几周不宜再用A、4周B、6周C、8周D、2周E、3周答案：E解析：全血不全，丢

26、失了血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子，增加了细胞碎屑、钾离子（21天超过20mmol/L）、乳酸等，保存期内的全血最主要的有效成分是红细胞。库存枸橼酸钠血，一般超过3周不宜再用。30.患者，男，50岁，因消化性溃疡出血曾在当地医院输血治疗，输血后全身出现荨麻疹，皮肤瘙痒等症，此次来我院接受手术治疗，备血应选用下列哪种制品A、红细胞悬液(添加红细胞)B、浓缩红细胞C、洗涤红细胞D、新鲜全血E、保存全血答案：C解析：患者两次输血均出现过敏反应，而洗涤红细胞是去除了全部血浆和90%白细胞及血小板的血液制品，适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人，因此应选C。31.男性，47岁。因上消化道大出血入院

27、手术治疗；术中输注红细胞悬液26单位，机采血小板2个治疗量，手术创面渗血不止。实验室检查：Hbl00gL，血小板90×109/L，凝血酶原时间(PT)为21s(正常对照为1l15s)，血浆纤维蛋白原0.6g/L。此时应输注A、红细胞悬液B、浓缩血小板C、新鲜冰冻血浆D、浓缩白(粒)细胞E、全血答案：C解析：上消化道大出血患者行手术治疗，术中已输红细胞悬液26单位，机采血小板2个治疗量。手术创面渗血不止。查血小板90×109L，凝血酶原时间21s(正常对照11-15s)，血浆纤维蛋白原0.6gL，考虑是大量输入库存血后的出血倾向，此时应输注新鲜冰冻血浆。32.某肝硬化患者，肝

28、功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比率倒置，为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A、新鲜冰冻血浆B、普通冰冻血浆C、冷沉淀D、白蛋白E、全血答案：D解析：肝硬化患者血白蛋白低于正常值，对症给以白蛋白治疗。33.某重度贫血患者，既往体健，无输血史。术前化验Hb56g/L，为纠正贫血。A、输浓缩红细胞B、输洗涤红细胞C、输去白细胞的红细胞D、输冷冻红细胞E、输全血答案：A解析：输浓缩红细胞适用于各种急慢性贫血。34.患者，女性，49岁，因消化性溃疡反复出血入院，入院预行胃大部切除手术治疗；查患者既往史曾有输血过敏反应。Hb100gL，血小板100×109L。现准备术

29、中用血，最好是选用A、浓缩红细胞B、红细胞悬液C、洗涤红细胞D、红细胞悬液和血浆E、新鲜全血答案：C解析：患者曾有输血过敏史，而洗涤红细胞是除去全部血浆和90%白细胞及血小板，适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人。35.重型再障患者，拟行骨髓移植，自觉心慌闷气，皮肤紫癜，伴发热，需输血治疗，以输哪种血最佳A、浓缩粒细胞输血B、红细胞悬液输血C、压积红细胞输血D、去白细胞红细胞输E、全血输血答案：D解析：去白细胞红细胞输血能减轻骨髓移植后的排斥反应。36.保存期内的全血最主要的有效成分是A、白细胞B、血小板C、凝血因子D、免疫球蛋白E、红细胞答案：E解析：记忆性题目。全血不全，丢失了血小板、

30、粒细胞、不稳定的凝血因子，增加了细胞碎屑、钾离子（21天超过20mmol/L）、乳酸等，保存期内的全血最主要的有效成分是红细胞。37.输血后714天发生的输血并发症是A、非溶血性发热性输血反应B、过敏反应C、迟发性溶血反应D、细菌污染反应E、输血相关的急性肺损伤答案：C解析：非溶血胜发热性输血反应多发生在输血后1520min，过敏反应多发生在输血后即刻，迟发性溶血反应发生于输血后12周，细菌污染反应发生于输血后lh内，输血相关的急性肺损伤发生于输血后16h内。故选C。38.某患者机床工人因外伤急性失血1800ml，在积极抢救止血，补足血容量，血压稳定的前提下，宜继续给患者输注A、保存全血B、洗

31、涤红细胞C、新鲜冰冻血浆D、新鲜全血E、悬浮红细胞答案：E解析：在补足血容量、血压已稳定的基础上，急性失血宜首先输注红细胞悬液(添加剂红细胞)。39.引起输血发热反应，最常见的原因是A、致热原B、血型不合C、红细胞破坏D、过敏物质E、细菌污染答案：A解析：发热非溶血性发热是最常见的输血反应，发生率可达40%以上。其主要表现是输血过程中发热、寒战，暂时终止输血，用解热镇痛药或糖皮质激素处理有效。造成该不良反应的原因有：血液或血制品中有致热原；受血者多次受血后产生同种白细胞或(和)血小板抗体。预防该不良反应的常用方法是：输血前过滤去除血液中所含致热原、白细胞及其碎片。40.患者，女，年龄27岁，体

32、重65kg；因工作不慎受伤急性失血1000ml，经手术止血，补液处理后，现脉搏90次/分，血压105/70mmHg，Hb110g/L，患者家属强烈要求输血。此时医生应A、给患者输红细胞悬液1单位B、给患者输血浆200mlC、给患者输洗涤红细胞1单位D、暂不输血，继续观察E、给患者输全血200m1答案：D解析：患者失血100ml约20%，给以补液治疗后血压正常，脉搏正常，Hb>70g/l，因此没有必要输注血液制品，继续观察即可。41.女性患者，因长期慢性失血史患有贫血，要求输血治疗。患者呈贫血貌，血常规检查：RAB2.8×1012L，Hb80gL，血清总蛋白58gL，白蛋白30g

33、L。正确的治疗方案是A、输注新鲜全血2单位B、输注红细胞悬液2单位C、输注新鲜冰冻血浆400mlD、输注冷沉淀10个单位E、不给予输血答案：E解析：输血的标准为Hb低于70gL，患者为慢性失血，没有危急生命的危险，不轻易输血，主要是积极病因治疗。42.麻醉中的手术病人输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压，应考虑A、变态反应B、过敏反应C、细菌污染反应D、溶血反应E、出血倾向答案：D解析：输血中或输血后，输入的红细胞或受血者本身的红细胞被过量破坏，即发生输血相关性溶血。输血相关性溶血分急、慢性两类。43.年轻女性，外伤后急性失血15%，给予手术止血，并输注平衡盐溶液补足血容量；术后查体：P9

34、5次/分，BP100/60mmHg，Hb80g/L。此时应采取的治疗措施是A、输注红细胞悬液B、输注全血1000mlC、输注血浆400mlD、暂不输血，继续观察E、输注红细胞悬液1单位答案：D解析：由以上分析，结合病例，患者失血750ml（约15%），输注平衡盐溶液，血压正常，Hb>70g/l，因此没有必要输注血液制品，继续观察即可。44.女性患者，平素体健，因交通事故致骨盆骨折。查体：神清，反应稍迟钝，面色苍白，脉搏120次分，血压9070mmHg，Hb70gL。首选的治疗方案是输注A、胶体液和全血B、晶体液和全血C、新鲜冰冻血浆和红细胞悬液D、晶体液和红细胞悬液E、全血答案：D解析：

35、患者目前血压稍低，Hb低于70gL，骨折所致的失血，考虑出血继续增多会危急生命，给以晶体扩容，红细胞悬浮液补血治疗。45.对内分泌功能亢进者，下述哪个治疗最为理想A、手术切除肿瘤或增生的腺体B、放射治疗C、化学治疗D、药物抑制激素合成E、用靶激素抑制促激素的合成和分泌答案：A解析：对于内分泌功能亢进的可采用下面一种或几种方法进行治疗。手术切除内分泌肿瘤，或切除大部分增生的内分泌腺体。用放射线照射或内服同位素来破坏功能亢进的肿瘤或增生的腺体，如垂体瘤作放射治疗，甲亢口服同位素碘。用药物抑制激素的合成，如用抗甲状腺药物抑制甲状腺激素的合成。用激素抑制相应的促激素的分泌和制造，达到治疗功能亢进的目的

36、，如用糖皮质激素抑制垂体产生促肾上腺皮质激素来治疗先天性肾上腺皮质增生症。用药物来对抗某一激素的生理作用，使之不能发挥原来的作用，如安体舒通能对抗醛固酮对肾脏保留钠排泄钾的作用，因而可以治疗醛固酮增多症。选项是治疗最有效的方法。46.神经内分泌组织是指A、垂体后叶B、垂体前叶C、下丘脑D、垂体门脉系统E、鞍区的颅咽管组织答案：C解析：人体内某些特化的神经细胞（结构上属于神经系统而非内分泌系统）能分泌一些生物活性物质，经血液循环或通过局部扩散调节其他器官的功能；这些生物活性物质叫做神经激素；合成和分泌神经激素的那些神经细胞叫做神经内分泌细胞。人体的下丘脑能产生多种神经激素，例如，下丘脑产生的催产

37、素和抗利尿激素经由神经垂体分泌入血，调节子宫肌收缩及肾脏对水的重吸收。下丘脑肽能神经内分泌细胞产生和释放抑制激素经血流到达腺垂体，调节腺垂体相应激素的合成和分泌。故神经内分泌组织为下丘脑。47.激素测定用于诊断内分泌疾病，目的是为确定A、病原B、部位C、病因D、功能E、病理功能诊断答案：D解析：激素测定用于诊断内分泌疾病，目的是为确定功能。48.下列哪个器宫不含内分泌组织A、脑B、胃肠C、骨D、心脏E、肾脏答案：C解析：在胃、小肠与大肠的上皮与腺体中散在着种类繁多的内分泌细胞，其中尤以胃幽门部和十二指肠上段为多。由于胃肠道粘膜的面积巨大，这些细胞的总量超过其它内分泌腺腺细胞的总和。因此，在某种

38、意义上，胃肠是体内最大、最复杂的内分泌器官。它们分泌的多种激素统称胃肠激素（guthormone），一方面协调胃肠道自身的运动和分泌功能，也参与调节其它器官的活动。脑部主要是下丘脑，分泌有促性腺激素释放激素（GnRH）、促甲状腺素释放激素（TRH）、促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、生长激素释放激素（GHRH）和生长抑制（SS）、催乳素抑制因子（PIF）等。心房肌细胞合成和释放一种多肽：心房钠尿肽、心肌细胞能合成分泌RAS、心内膜内皮细胞能合成和分泌内皮素、血管加压素、5-HT、ATP、ECRF(NO)、延长心肌收缩因子。肾脏会分泌一种能使血管收缩，从而使血压升高的物质-肾素。机体通过“肾素

39、-血管紧张素-醛固酮系统”的调节作用，使血容量增加，血压升高。49.GH兴奋试验有助于明确病因诊断的情况是A、身材矮小B、消瘦C、身材高大D、肥胖E、肢端肥大答案：A解析：GH兴奋试验可以判断患者身材矮小是否存在生长素分泌不足。50.下述哪种激素是由下丘脑产生的A、黄体生成素B、泌乳素C、精氨酸加压素D、促甲状腺素E、黑色素细胞刺激素答案：C解析：精氨酸加压素(AVP)是一种由下丘脑视上核和室旁核神经元产生的九肽神经垂体激素，广泛分布于中枢神经系统的细胞体、轴突和神经终末，是一种与多种中枢系统功能有关的神经递质。已经公认AVP通过血管收缩及抗利尿作用调节血压和肾排泄。51.下列哪项检查不是内分

40、泌疾病的病因学检查A、针吸活检B、激素受体抗体的测定C、视野测定D、受体功能研究E、激素或受体基因的分析答案：C解析：内分泌疾病的病因诊断包括：自身抗体的检测，白细胞染色体检查有无畸形、缺失、增多等，还包括HLA鉴定，不包括视野测定，因此选C。52.对内分泌病人的诊断中，首先易于确定的是A、病理诊断B、细胞学诊断C、病因诊断D、功能诊断E、鉴别诊断答案：D解析：完整的内分泌病诊断应包括病因诊断、病理诊断(定性和定位诊断)和功能诊断。首先在诊断程序上考虑是否为内分泌紊乱，其次鉴别由内分泌腺或组织自身引起的疾病或继发性内分泌症群，如继发于肝、肾疾病或营养不良引起的侏儒症。往往先从临床表现和初步化验

41、资料着手分析，一般容易确定功能诊断，随之确定病变部位、病理性质、有否肿瘤、良性或恶性，应查明原发病变的部位。病因诊断较为困难，因不少内分泌病的病因尚不明或缺少检查手段。应争取及早诊断，以利治疗。53.下述哪一点不符合神经内分泌细胞特征A、通过胞突接受神经冲动B、属于一些特化的神经细胞C、由轴突释放神经递质D、由轴突释放激素物质E、释放的激素经血运输后，发挥作用答案：C解析：神经内分泌细胞的特点是仍保留着神经细胞的结构和机能特征。从结构上看，这种细胞也是由胞体和突起（树突和轴突）组成，并具有尼氏体。细胞的一端与其他神经细胞具有突触联系。从功能上看，与一般神经细胞相似，它们也能兴奋和传播动作电位，

42、并能对某些神经递质发生反应。但神经内分泌细胞又具有一些特殊的结构和功能特征。它们具有分泌的特征，其胞浆内含有神经分泌颗粒。这些细胞的一端（传入端）与其他神经细胞形成突触联系，会将神经冲动传递至细胞体，另一端（传出端）往往与血管紧密接触，形成神经血管器官。它们的分泌物不像神经递质那样进入突触间隙，而是进入血液循环，以经典的激素方式影响着远处的器官。54.鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，最好的方法是下列哪种A、靶腺激素的测定B、代谢状态的测定C、促激素的测定D、测定游离的靶腺激素E、影像学检查答案：C解析：原发性和继发性靶腺功能减低：原发性靶腺功能减低时，靶腺本身存在病变，此时促靶腺激素水平是正

43、常或升高，但靶腺反应低下或无反应。继发性靶腺功能减低时，靶腺本身没有病变，功能正常，但促靶腺激素缺乏或低下，故导致靶腺功能低下。所以测定促激素水平可以鉴别。55.甲状腺滤泡旁细胞（又称C细胞）分泌降钙素的作用A、维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢B、促进细胞内的氧化作用C、促进机体的正常生长发育D、保持机体各系统、器官的生理功能E、抑制钙的吸收答案：E解析：降钙素的主要作用是降低血钙和血磷，其主要靶器官是骨，对肾也有一定的作用。对骨的作用：降钙素抑制破骨细胞活动，减弱溶骨过程，这一反应发生很快，大剂量的降钙素在15min内便可使破骨细胞活动减弱70%，在给降钙素1h左右，出现成骨细胞活动增强，持续几

44、天之久。这样，降钙素减弱溶骨过程，增强成骨过程，使骨组织释放的钙磷减少，钙磷沉积增加，因而血钙与血磷含量下降。对肾的作用：降钙素能抑制肾小管对钙、磷、钠及氯的重吸收，使这些离子从尿中排出增多。56.他巴唑治疗甲状腺机能亢进A、阻碍分泌过多的激素合成B、对抗激素对组织器官的作用C、利用激素之间生理效应的拮抗作用D、利用靶腺激素对促激素的负反馈作用E、利用激素之间的允许作用答案：A解析：抗甲状腺药物有两种咪唑类和硫氧嘧啶类，代表药物分别为甲巯咪唑（又称“他巴唑”）和丙基硫氧嘧啶（又称“丙嘧”）用于阻碍分泌过多的激素合成。57.糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生A、阻碍分泌过多的激素合成B、对抗激素

45、对组织器官的作用C、利用激素之间生理效应的拮抗作用D、利用靶腺激素对促激素的负反馈作用E、利用激素之间的允许作用答案：D解析：糖皮质激素治疗一方面可补偿肾上腺分泌皮质醇的不足，一方面可抑制过多的ACTH释放，从而减轻雄激素的过度产生，故可改善男性化、性早熟等症状，保证患儿正常的生长发育过程。一般氢化可的松口服量为每日10-20mg/m2，2/3量睡前服，1/3量早晨服。58.安体舒通治疗原发性醛固酮增多症A、阻碍分泌过多的激素合成B、对抗激素对组织器官的作用C、利用激素之间生理效应的拮抗作用D、利用靶腺激素对促激素的负反馈作用E、利用激素之间的允许作用答案：B解析：安体舒通结构与醛固酮相似，为

46、醛固酮的竞争性抑制剂。作用于远曲小管和集合管，阻断Na+-K+和Na+-H+交换，结果Na+、CI-和水排泄增多，K+、Mg2+和H+排泄减少,对Ca2+和P3-的作用不定。因此可以治疗原发性醛固酮增多症。59.神经垂体贮存的激素是A、促甲状腺激素B、抗利尿激素C、促肾上腺皮质激素D、生长激素E、促性腺激素答案：B解析：神经垂体不含腺体细胞，不能合成激素。所谓的神经垂体激素是指在下丘脑视上核、室旁核产生而贮存于神经垂体的升压素（抗利尿激素）与催产素，在适宜的刺激作用下，这两种激素由神经垂体释放进入血液循环。60.下述哪个器宫不属于经典内分泌腺A、甲状腺B、前列腺C、肾上腺D、性腺E、垂体答案：

47、B解析：内分泌系统的经典概念是指一群特殊化的细胞组成的内分泌腺（endocrinegland）。它们包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛、胸腺及松果体等。这些腺体分泌高效能的有机化学物质（激素），经过血液循环而传递化学信息到其靶细胞、靶组织或靶器官，发挥兴奋或抑制作用。61.有高血压的内分泌疾病中，尿儿茶酚胺增多见于A、甲状腺功能亢进症B、肢端肥大症C、库欣综合征D、原发性醛固酮增多症E、嗜铬细胞瘤答案：E解析：内分泌性高血压由内分泌性疾病引起的高血压为内分泌性高血压。能引起高血压的常见内分泌疾病有皮质醇多症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症和甲状腺功能亢进症等。每种伴有高血压的内分泌

48、疾病各有相应的临床表现。例如：嗜铬细胞瘤引起高血压的患者多表现阵发性高血压，少数患者也可为持续性高血压，发作时常伴有头痛、心慌、出汗和发抖等。该病患者多见于2050岁年龄段。医院常在疾病发作期进行血糖和血、尿儿茶酚胺及其代谢物香草基杏仁酸、甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素测定，测定中尿儿茶酚胺只有嗜铬细胞瘤增高，然后再做肾上腺B超或CT检查，多能做出肿瘤的定位诊断。62.与外分泌腺相比，下述哪一点，最符合内分泌腺特征A、分泌化学物质B、腺体组织中血运丰富C、可作用于远部位组织D、为无导管腺体E、可进入血循环答案：D解析：内分泌腺没有排泄的腺体。它们所分泌的物质（称为激素）直接进入周围的血管和

49、淋巴管中，由血液和淋巴液将激素输送到全身。人体内有许多内分泌腺分散到各处。有些内分泌腺单独组成一个器官，如脑垂体、甲状腺、胸腺、松果体和肾上腺等。另一些内分泌腺存在于其他器官内，如胰腺内的胰岛、卵巢内的黄体和睾丸内的间质细胞等。内分泌腺所分泌的激素对机体各器官的生长发育、机能活动、新陈代谢起着十分复杂而又十分重要的调节作用。外分泌腺是进行外分泌的腺体，一般是由两部分构成的，即由腺上皮包围起来的腺体和排泄分泌物的导管即排泄管，所以也称为导管腺。按不同的观点，有以下几种分类：（1）按构成腺体的腺细胞数，分为单细胞腺与多细胞腺。（2）按腺细胞的分泌方式，可分为（a）全分泌腺：一次分泌完了后，腺细胞即

50、行死灭，细胞本身被包含在分泌物之中（例如皮脂腺）。（b）部分分泌腺：排出分泌物以后，细胞仍能继续生存，并重复分泌物的产生和排出过程。这部分分泌腺还可以再分成以下两种：（i）漏出分泌腺：只排泄所产生的分泌物（例如唾液腺），（ii）顶浆分泌腺：这相当于（a）与（i）的中间型，即含有分泌物的细胞质的一部分从残留的部分分离而排出（例如乳腺）。但在电子显微镜下发现在漏出分泌腺中，也有大量分泌物和与细胞质分离者，所以很难明确地加以区别。（3）按细胞内的分泌物或其前阶段物质的染色性，可分为（a）嗜碱性腺（basophilgland）：用碱性染料能够染色，（b）嗜酸性腺（acidophilgland）：用酸性

51、染料能够染色。另外，（c）按生理机能可分为消化腺、生殖腺等；还可按分泌物的种类，分别称为汗腺、粘液腺、绢丝腺等等。63.内分泌疾病定位诊断的方法不包括A、B型超声检查B、静脉导管分段取血C、磁共振成像D、放射性核素显像E、血清靶器官激素水平测定答案：E解析：内分泌疾病的诊断包括功能诊断、病理诊断和病因诊断。病理诊断又分为病变性质和病变部位的确定。ABCD均属于定位诊断方法，而血清靶器官激素水平测定属于功能诊断，而不是定位诊断，答案为E。64.一位因甲状腺肿就诊的病人，临床有轻度甲低表现，血浆FT3，FT4均高，TSH值高，应当首先考虑的诊断是A、继发性甲亢B、Graves病C、外周组织对T3，

52、T4抵抗D、TSH的受体或受体后缺陷E、原发性甲低答案：C解析：根据患者的临床表现和结合选项，尚不能做为确诊为ABE的任何一项。依据患者病史“临床有轻度甲低表现，血浆FT3，FT4，均高，TSH值高”D也不符合，TSH的受体或受体后缺陷不会引起血浆FT3，FT4的升高。所以选择C。外周组织对T3，T4抵抗，是从病理生理上解释的，当外周组织对T3，T4抵抗时，人体血浆FT3，FT4和TSH值都会升高。65.女性，28岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除，术后2年病人皮肤色素逐渐加深，垂体CT见22mm腺瘤问题3单选题下述哪种

53、治疗方案是合适的A、强的松或地塞米松替代治疗B、酮康唑治疗C、立即行垂体手术D、立即行垂体放疗E、肾上腺再次手术答案：C解析：病理证实为ACTH腺瘤，则可诊断之。肿瘤呈浸润性，进展迅速，预后差。治疗应首选经蝶垂体手术切除，术后辅以放疗，定期复查。66.生长激素瘤多发生于A、下丘脑B、垂体前叶C、脑膜D、垂体后叶E、脑室答案：B解析：生长激素(GH)分泌过多，在骨骺闭合之前引起巨人症，而在骨骺闭合之后导致肢端肥大症(acromegaly)，同一患者可兼有巨人-肢端肥大症。生长激素分泌过多的原因主要有垂体性和垂体以外的原因。垂体性：多位于垂体前叶，占99%，以腺瘤为主(占垂体瘤的25%30%)，生

54、长激素瘤可自发于突变细胞，但也可因下丘脑GHRH过度刺激或生长抑素抑制减弱所致，约70%80%为大腺瘤。发生在垂体部位的病理类型有致密颗粒型或稀疏颗粒型GH细胞腺瘤或增生、GH和PRL混合细胞腺瘤、促催乳生长激素细胞(mammosoma-totrophcell)腺瘤、多激素分泌细胞腺瘤，偶可为多内分泌腺瘤病1型的组成部分；垂体外性：异位GH分泌瘤(如胰腺癌、肺癌)，GHRH分泌瘤(如下丘脑错构瘤、胰岛细胞瘤、支气管和肠道类癌等)。绝大多数由垂体瘤分泌过多GH所致，统称为生长激素分泌瘤。67.泌乳素瘤治疗正确的是A、手术经额部切除术B、手术是经鼻蝶窦垂体腺瘤切除术C、以胆碱酯酶药物为首选D、不能

55、用放疗E、手术治疗后不再复发答案：B解析：泌乳素瘤手术治疗经鼻蝶窦垂体腺瘤切除术。68.垂体泌乳素腺瘤妇女的高泌乳素血症长期不予治疗可发生A、低钾血症B、高血压C、骨质疏松症D、低蛋白血症E、甲状腺功能减退答案：C解析：垂体泌乳素（PRL）腺瘤是最常见的垂体功能性腺瘤，在女性常导致闭经、泌乳和不育，在男性常表现为性欲减退和阳痿，泌乳素大腺瘤可因其占位效应引起视力视野障碍、垂体功能低下和海绵窦受侵等表现，高泌乳素血症还可因其抑制性激素作用而引起骨质疏松。69.高泌乳素血症的药物治疗首选A、赛庚啶B、溴隐亭C、酮康唑D、奥曲肽E、黄体酮答案：B解析：溴隐亭是一种半合成麦角碱衍生物，为多巴胺受体激动

56、剂，可抑制PRL合成和释放并直接作用于垂体肿瘤和PRL细胞遏制肿瘤生长和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌，溴隐亭疗法适用于各种类型高泌乳素血症也是垂体腺瘤（微/巨腺瘤）首选疗法。70.在功能性垂体瘤中，最常见的是A、生长激素泌乳素混合瘤B、生长激素瘤C、泌乳素瘤D、促甲状腺素瘤E、促肾上腺皮质激素瘤答案：C解析：垂体瘤是比较常见的颅脑肿瘤，约占颅脑肿瘤的5%-10%。在过去，垂体瘤的分类多用染色法检查来确定，根据染色不同分为嗜酸细胞瘤、嗜碱细胞瘤和嫌色细胞瘤。近来由于各种检查方法的建立和不断完善，可以从瘤细胞是否具有分泌激素的能力而分为两大类：功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤。功能性垂体瘤依分泌激素的种