卫生概论-讲义资料

1、我國勞工衛生與職業病現況簡介（一）我國勞工衛生發展概要62年以前煤礦業發達，勞工健康威脅來自礦坑作業。以塵肺症及高溫、高濕、通風不良引起之傳染病。政府當時主要工作為辦理礦工健康危害之預防。內政部54年訂法廠礦設安衛管理人員。61年訂防止職業病法規（有機溶劑及各種金屬）。61年台北飛歌電子公司發生勞工清洗作業（三氯乙烯）中毒死亡事件；高雄加工區三美公司（四氯乙烯）中毒事件； 台灣造船公司（乙炔）爆炸事件。（共50餘人死傷） 參照美、日訂定勞工安全衛生法【】6375年工作為：1.公佈法規及訂附屬規章。2.推行作業環境測定。3.辦學術研討會。4.技師及服務制度建立。5.大專院校設安衛科系。7684年

2、工作：3.辦理作業環境分析實驗室認證。4.推行化學物質安全標示制度。5.設職業病鑑定單位。6.辦理醫師、護理人員講習。7.輔導作業環境改進。8.於81年設置勞工安全衛生研究所。二、勞工衛生之定義米吉其夫博士（世衛組織醫療主任）將職業衛生工作歸納：（一）預防原則：預防工作之職業危害。（二）保護原則：保護勞工工作之健康。（三）適應原則：工作及環境適合勞工能力。（四）健康促進原則：增進勞工身體、心理及社會福祉。（五）治療復健原則：治療及復健勞工職業傷害和疾病。我國法規所保護對象為勞工，故多用勞工衛生一詞。國際間廣泛常用職業衛生一詞。三、職業病之定義判定職業病之條件：（一）勞工確實有病徵。（二）必須曾

3、暴露在有害因子之環境。（三）發病期間與症狀及有害因子之暴露期間有時序之相關。（四）病因不屬於非職業上之因素所引起。（五）文獻上曾記載症狀與危害因子之關係。勞工衛生主要工作：1.認知：瞭解工作環境中有那些危害因子。2.評估：估算環境中危害因子強度。3.控制：對人體有危害，加以控制。一、危害因子的認知1.物理性危害（1）高溫溼度及低溫之危害：高溫：（急性）：a.失水b.熱痙攣c.熱衰竭d.中暑 （慢性）：男性不孕。 低溫：感覺遲鈍、凍瘡、凍死。（2）噪音危害：造成內分泌失調及影響聽覺。高頻噪音較易聽力損失。（3）振動危害：破碎機、鏈鋸局部振動危害。白指病（白手病）：罹患無法治癒，泡熱水減輕症狀。（

4、4）採光照明之影響：視覺、精神疲勞。（5）游離輻射：、x、中子射線等。人體危害：造血器官（貧血）、生殖系統。禁止工作對象：童工、女工。（6）非游離輻射：紅外線：高溫作業（白內障）紫外線：焊接作業微波：水分熱效應雷射（可見光、不可見光）：燒傷（7）異常氣壓危害：急性：潛水作業潛盾工法慢性：登山（缺氧高山症）2.化學性危害：（1）化學污染物型態A、氣態污染物：氣體、蒸氣B、粒狀污染物：粉塵：機械作用小顆粒燻煙：高溫生氣體再凝結之小固體顆粒（小於1微米）霧滴：機械方式小液滴煙：不完全燃燒之小顆粒霧：比霧滴更小之液滴煙霧：由煙、霧組成纖維：含動、植、礦物性氣膠：固相、液相小顆粒分散於氣相中組成。（2）

5、有害物質進入人體途徑：a.吸入（呼吸道）：不易避免、為大規模。b.食入（口腔）：此途徑較少，常為誤食或不良衛生習慣引起。c.接觸：1.（皮膚）：傷害為脫脂、毒性等。2.（眼睛）：直接刺激、腐蝕傷害。（3）化學物質之毒性a.窒息性物質：如氮氣、氫氣、甲烷、硫化氫、硝基苯胺破壞血紅素。b.刺激性物質：傷害黏膜組織。c.麻醉性物質：碳氫化合物、有機溶劑，使人精神恍惚而生災害。d.致過敏物質：花粉、香料、棉塵使呼吸系統不適；二異氰酸甲苯（TDI）過敏性氣喘。e.神經毒性物質：有機溶劑、四烷基鉛、重金屬、農藥造成神經症狀。f.導致塵肺症物質： 石綿、二氧化矽，不因停止暴露而痊癒。g.厭惡性粉塵：如二氧化

6、鈦、碳酸鈣、水泥、大理石、石灰。h.致發熱物：（稱金屬熱或燻煙熱）銅、鋅金屬氧化物及鐵弗龍燻煙。i.致癌物質：（1）致肺癌者：游離輻射、石綿。（2）致皮膚癌者：紫外線、放射線。（3）致膀胱癌者：聯苯胺。（4）致肝癌者：氯乙烯、四氯化碳。j.其他器官危害：（1）甲醇失明、致死；（2）有機氯化物肝、腎傷害；（3）鎘使骨骼變脆（痛痛病）；（4）苯傷害造血系統（白血病）及肝臟；（5）鉛貧血及神經症狀；（6）錳巴金森氏症（殺蟲劑）；（7）汞畸胎及神經症狀。危害因子的評估（一）環境測定：有物理性及化學性因子：1.物理性因子：溫濕、照明、噪音、振動、輻射、異常氣壓等。（1）溫濕環境測定綜合溫度熱指數（WBG

7、T）安衛法第11條：高溫作業場所每日工作時間不得超過六小時。（2）噪音測定（噪音計量測：單位dba）2.化學性因子：含氣態及粒狀物（1）工作日時量平均容許濃度（TWA）（2）短時間時量平均容許濃度（STEL）（3）最高容許濃度（Ceiling）（二）生物偵測1.環境測定只量測空氣中濃度。2.生物偵測是測量體內劑量。三、危害因子的管制工作場所之改善應由硬體設施優先著手。（一）改善之原則：1.發生源之取代：2.製程或設備改善3.作業管理4.防護具5.健康管理（二）配合措施1.安全衛生管理制度2.勞工安全衛生教育參、結語勞工衛生工作目標1.消極：預防職業病發生。2.積極：改善工作環境，有舒適環境，不應危害因子未超過法規而停頓。例：試舉出由下列危害因子所造成的職業病：ANS：1.振動 白手病 2.紅（紫）外線 白內障（角膜炎）3.高溫 熱衰竭 4.一氧化碳 血中缺氧5.汞 水喉病（畸胎、神經症狀）6.鉛 貧血7.氯乙烯 肝血管肉瘤 8.甲醇 視神經炎（失明）9.二異氰酸甲酯 氣喘 10.正己烷 多發性神經病變 例：試將以下右列項目中與左列項目相關性最大值者以直線連接。右列：1.凍傷 左列：A.中子 2.噪音 B.紅外線 3.綜合溫度熱指數 C.空氣溫度 4.米