眼底镜的使用和眼底病

1、 学习内容： 1、认识眼底镜 2、使用眼底镜 3、常见的眼底疾病 第一步：认识眼底镜： 二、使用眼底镜 方法 若检查者本人戴有眼睛，需取下眼镜检查；对年纪较大或需要详细检查眼底的患者，条件允许时检查前最好散瞳“三右”、“三左”原则1、选择3米处物体进行调焦。2、选择小光斑（绿色线)3、检查定位：病人颞侧15-20角，10-12厘米外，寻找红光反射点。4、跟踪红光点至瞳孔，病人的眼罩须接触到眉毛以获得视野。1. 屈光间质检查2. 视盘3. 沿血管分布依次检查颞上、颞下、鼻上、鼻下四个象限内的血管和视网膜。也可让被检眼向相应方向转动，以利检查周边部。4. 黄斑部：将光源自视盘向颞侧移动 2.5视盘

2、直径（ DD）或令被检眼注视光源 检查的内容：*视盘：色泽、边缘、有无隆起或凹陷以及杯盘比 *血管：行经、A/V（正常2/3）、动静脉交叉压迹*视网膜：出血、渗出、色素斑、萎缩斑、 视网膜脱离、肿瘤 *黄斑部：水肿、渗出、出血、色素紊乱 以及有无囊样变性或裂孔等Z圆、椭圆形，直径圆、椭圆形，直径1.52mm1.52mmZ盘沿橘红，色均匀盘沿橘红，色均匀Z没有盘沿切迹没有盘沿切迹Z双眼对称双眼对称 A/V=2/3 常见眼底病有中心性浆液性视网膜病变、近视性网膜脉络膜病变、高血压性视网膜病变、糖尿病性视网膜病变、老年黄斑变性、黄斑出血、黄斑裂孔、视网膜中央静脉阻塞、视网膜脱离、视网膜出血等。 全球

3、20-25%盲人是因糖尿病失明，糖尿病病程在5年以下者其糖尿病视网膜病变发生率为35-39% 病程5-10年者为50-56.7% 10年以上增至为69-90% 糖尿病视网膜病变的早期阶段，可见视网膜的小出血点，视网膜水肿和渗出。通常视力并未受到影响。 增殖性视网膜病变：如果视网膜或视乳头上出现了新生血管，意味着病情进入了PDR阶段。 糖尿病视网膜病变是怎样分期的？糖尿病视网膜病变是怎样分期的？ 我国眼底病学组于1984年参考国外分期标准制订了我国的糖尿病视网膜病变分期标准。分为单纯型和增殖型，共六期。 单纯型包括三期： 期有微动脉瘤或并有小出血点。 期有黄白色硬性渗出或并有出血斑。 期有白色软

4、性渗出或并有出血斑。 增殖型也有三期： 期眼底有新生血管或并有玻璃体出血。 期眼底有新生血管和纤维增殖。 期眼底有新生血管和纤维增殖，并发视网膜脱离。 糖尿病人无论有无视力改变，均应接受定期的眼部检查。等到视力下降后才就诊，视网膜病变的程度可能已经较重了。 血糖控制稳定的，每半年检查一次眼底， 血糖控制不稳定的，则三月检查一次。 眼部有过内眼手术史及眼底已有病变的糖尿病患者，眼部检查的间隔时间应缩短或遵医嘱复查。 v视网膜动脉阻塞-中央、分支、毛细血管前小动脉、眼缺血综合征v视网膜静脉阻塞-中央、分支v视网膜血管炎-特发性视网膜血管炎（Eales病）vCoast病-又名视网膜毛细血管扩张症v糖网病v高血压视网膜病变v其他-大动脉瘤、母斑病 视网膜失去正常的红色反光而呈灰色或青灰色 脱离的网膜隆起宛如山岗起伏 血管起伏爬行 可见裂孔v分为级级：血管收缩、变窄，在动静脉交叉处透过动脉看不到其下的静脉血柱级：主要为动脉硬化，动脉反光增强，呈铜丝或银丝状，动静脉交叉处静脉有压迹级：主