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文档简介

1、河南科技大学附属三门峡市中心医院产科薛丽霞 副主任医师十月怀胎-瓜熟蒂落-足月分娩提前强扭的瓜不甜-早产延后藤干瓜瘪-过期妊娠目标目标先兆流产难免流产不全流产完全流产继续妊娠继续妊娠先兆流产先兆流产难免流产难免流产完全流产完全流产不全流产不全流产4、宫颈机能不全的诊断、宫颈机能不全的诊断（1）.有不明原因晚期流产、早产，或未足月胎膜早破史，且分娩前或破膜前无明显宫缩，胎儿存活，应怀疑宫颈功能不全；（2）.非孕期，妇科检查发现宫颈外口松弛明显，宫颈扩张器探查宫颈管时，宫颈内口可顺利通过8号扩张器；（3）.妊娠期，无明显腹痛二宫颈内口开大2cm以上，宫颈管缩短并软化，此外B型超声测量宫颈内口宽度1

2、5mm均有助于诊断。类型类型病史病史妇科检查妇科检查出血量出血量 下腹痛下腹痛 组织排出组织排出宫颈口宫颈口子宫大小子宫大小先兆流产先兆流产少少无或轻无或轻无无宫口未开宫口未开与妊娠周数相符与妊娠周数相符难免流产难免流产中中多多加剧加剧无无扩张或有组织扩张或有组织物堵塞物堵塞相符或略小相符或略小不全流产不全流产少少多多减轻减轻部分排出部分排出扩张或有组织扩张或有组织物堵塞或闭物堵塞或闭小于妊娠周数小于妊娠周数完全流产完全流产少少无无无无全部排出全部排出闭合闭合正常或稍大正常或稍大不全流产清宫术及其妊娠绒毛目标目标定义定义二、预测二、预测(1) 阴道阴道B超检查超检查: 宫颈长度及宫颈内口宫颈长

3、度及宫颈内口漏斗形成情况漏斗形成情况 内口漏斗长度内口漏斗长度25%宫颈总长宫颈总长 或功能性内口长度或功能性内口长度50ng/ml 提示提示:孕孕20周后，胎膜与蜕膜分离，早产周后，胎膜与蜕膜分离，早产风险增加风险增加四、预防四、预防1、定期产检，积极治疗泌尿生殖道感染，避、定期产检，积极治疗泌尿生殖道感染，避 免性生活，预防免性生活，预防PROM2、治疗基础疾病，预防合并症、治疗基础疾病，预防合并症/并发症发生并发症发生3、宫颈内口松弛者妊、宫颈内口松弛者妊14-18周行宫颈内口环周行宫颈内口环扎术扎术4、对怀疑宫颈功能不全，尤其是孕中、晚期、对怀疑宫颈功能不全，尤其是孕中、晚期宫颈缩短者，可选用：黄体酮阴道制剂；宫宫颈缩短者，可选用：黄体酮阴道制剂；宫颈环扎术；子宫托。颈环扎术；子宫托。目标目标定义定义1、雌/孕H比例失调：雌H分泌不足，孕H占优势，抑制前列腺素及缩宫素的作用，延迟分娩发动，导致过期妊娠2、头盆不称：胎儿较大，头盆不称和胎位异常，先露浮，反射性子宫收缩减少3、胎儿畸形：无脑儿，无垂体，雌激素的前身物

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