电针治疗腰椎间盘突出症(1)

1、静思笃行 持中秉正 秋记与你分享电针治疗腰椎间盘突出症电针治疗腰椎间盘突出症静思笃行 持中秉正 秋记与你分享u项目申报人及单位项目申报人及单位：吴耀持主任医师 上海交通大学附属第六人民医院针推伤科u职称职称：上海交通大学附属第六人民医院针推伤科主任，腰突症诊治特色专科主任，主任医师，教授，博士生导师。上海市针灸临床医学专业委员会主任委员，爱尔兰针灸学院及法国马赛中医学院教务长，瑞士意大利传统医学研究院客座教授。u项目来源：项目来源：国家中医药管理局u特点：特点：1. 1.中医药适宜技术以其简、便、廉、验的特点，不仅受到广大患者的欢迎，也特别符合社区卫生服务发展的方向。2. 2.中医适宜技术不仅

2、经临床长期使用、疗效确切，而且独具中医鲜明特色适宜在社区广泛推广于应用。项目来源、申报人、特点项目来源、申报人、特点静思笃行 持中秉正 秋记与你分享1. 1.项目背景项目背景2. 2.技术介绍技术介绍主要内容主要内容静思笃行 持中秉正 秋记与你分享1. 1.该推广项目的背景该推广项目的背景（1）腰椎间盘突出症是常见病、多发病，是国内外研究和推广的热点和重点（2）针灸治疗腰椎间盘突出症疗效确切，应用广泛（3）电针治疗腰椎间盘突出症良好的应用和推广前景静思笃行 持中秉正 秋记与你分享 小贴士 2:2 2、经济、社会和生态效益分析、经济、社会和生态效益分析静思笃行 持中秉正 秋记与你分享时间费用患者

3、人数患者人数123 经济效益经济效益32例/天（26天/月12月 ）17元/次 170万元人数1静思笃行 持中秉正 秋记与你分享社会效益研究表明约60%80%的人在其一生中罹患过腰腿痛疾病有效的电针治疗手段对减轻、控制和缓解患者的症状提高生活质量及低廉的治疗费用，能减轻国家医保和患者个人的负担 社会效益社会效益静思笃行 持中秉正 秋记与你分享 生态效益：生态效益：中医电针疗法被誉为自然疗法，故没有明显的毒副作用。静思笃行 持中秉正 秋记与你分享技术介绍技术介绍1诊断鉴别诊断2.操作规范3.技术要点4.注意事项5.适应证及禁忌症6.疗效评价技术介绍技术介绍静思笃行 持中秉正 秋记与你分享 辩证分

4、辩证分型型中止剔除标准中止剔除标准诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断静思笃行 持中秉正 秋记与你分享诊断标准诊断标准 有腰部慢性劳损史或外伤史。腰痛伴坐骨神经痛，是本病的主要症状，腹压增加，疼痛加重。下肢麻木（或皮肤感觉减退），多局限于小腿外侧、足背、足外，跛行。症状脊柱侧弯：多数患者右不通程度的脊柱侧弯，多突向健侧。压痛伴放射痛：用拇指深压棘突旁，在患部有压痛，并向患侧下肢放射。腰肌痉挛，脊柱变形和活动受限。直腿抬高试验阳性，加强试验阳性；屈髋伸膝试验阳性；仰卧挺腹试验阳性；股神经牵拉试验：L2-3和L3-4椎间盘突出处为阳性，L4-5和L5S1椎间盘突出处为阴性。体征 静思笃行 持中秉正 秋记与

5、你分享 （）梨状肌综合征：因下肢外展、外旋或内旋动作过猛。但无腰痛和脊柱侧弯等表现。疼痛主要在臀部及下肢。检查梨状肌局部压痛明显，直腿抬高试验在60以前疼痛明显，超过60后疼痛反而减轻，梨状肌紧张试验阳性。（）增生性脊柱炎：本病发病年龄大，病程缓慢，腰腿痛受寒、劳累后加重，疼痛不受体位改变影响，压痛点广泛，直腿抬高试验阴性，腱反射无异常。X线检查可见椎间隙变窄，椎体前后缘有明显的骨质增生。（）急性腰肌扭伤：除有急性外伤史、剧烈腰痛外，可有臀及下肢牵扯痛，但此病阳性体征不多，无沿坐骨神经分布区的压痛，无肢体异样感觉，无腱反射异常。直腿抬高试验阴性。鉴别诊断鉴别诊断静思笃行 持中秉正 秋记与你分享

6、 分型分型气滞血瘀：腰腿痛如针刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰转侧困难，痛处拒按。舌紫暗，或有瘀斑，脉弦紧或涩。寒湿腰痛：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨疼痛加重，肢体发凉。舌淡，舌苔白或腻，脉沉紧或濡缓。湿热腰痛：腰部疼痛，腿软无力，痛楚有热感，遇热或阴天痛增，活动后痛减，小便短赤。舌苔黄腻，脉濡数或弦数。肝肾亏虚：腰部酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则痛减。有偏阳虚与偏阴虚的区别。静思笃行 持中秉正 秋记与你分享操作规范操作规范器械准备器械准备 如下：详细步骤详细步骤治疗时间及疗程治疗时间及疗程静思笃行 持中秉正 秋记与你分享器械准备器械准备 G6805- 型电针仪（上海高

7、新医疗器械公司出品）华佗牌一次性毫针：30号2.0寸和3.0寸的一次性不锈钢毫针（苏州医疗用品厂）TDP治疗器（重庆长乐硅酸盐有限责任公司）静思笃行 持中秉正 秋记与你分享详细步骤详细步骤1 1针刺体位针刺体位：患者通常俯卧位，若腰腿疼痛剧烈，不能平卧，可以采用侧卧位。针刺处方：针刺处方：基本穴：十七椎、腰阳关、环跳、阳陵泉。辨证加减：风寒型加合谷；血瘀型加膈俞；肝肾亏虚型加三阴交。静思笃行 持中秉正 秋记与你分享治疗方法治疗方法：分别取30号2.0和3.0寸的不锈钢毫针，采用爪切和夹持进针法，深度为1.52.5寸，捻转补泻每穴每次1min，要求有麻电感，其中针刺环跳穴时，方向应朝外生殖器。之

8、后，接G6805-型电针仪，连续波，频率为40Hz，电流强度2mA，持续时间为20min。详细步骤详细步骤2 2静思笃行 持中秉正 秋记与你分享治疗时间及疗程治疗时间及疗程治疗每日1次，10次为1个疗程。静思笃行 持中秉正 秋记与你分享技术要点技术要点本技术在针灸穴位的选择、针刺深度角度以及针感要求、刺激参数设定、治疗时间的规范等细节上做了量化。比如：采用爪切和夹持进针法，捻转补泻每穴每次1min，要求有麻电感，其中针刺环跳穴时，方向应朝外生殖器等。治疗方案简明易懂，操作过程简单易学。静思笃行 持中秉正 秋记与你分享注意事项注意事项电针治疗腰椎间盘突出症过程中，针刺应注意：了解局部解剖；手法；体质；术者对经络走向要清楚。使用电针时应注意的相关事项。静思笃行 持中秉正 秋记与你分享适应证及禁忌症适应证及禁忌症适应证适应证：1）符合腰椎间盘突出症诊断标准的患者。2）年龄2565岁，性别不限。3）在接受本方法期间停用其他疗法；自愿加入。禁忌症禁忌症：1）腰椎间盘突出症同时伴有腰椎滑脱患者。2）右全身性胶原免疫疾病和其他急、慢性感染而同时应用糖皮质激素类等可能影响结果判定药物者。3）试验中，病情持续加重或出现严重并发症者。静思笃行 持中秉正 秋记与你分享 疗效评价疗效评价经采用随机、对照、多中心、大样本等临床研究方法，对电针治疗腰椎间