眼的解剖与生理张11PPT学习教案

1、会计学1眼的解剖与生理张眼的解剖与生理张11 眼球 眼球 = 照相机 ?第1页/共106页第2页/共106页第3页/共106页第4页/共106页第5页/共106页第6页/共106页第7页/共106页第8页/共106页第9页/共106页第10页/共106页眼科学是研究视觉器官的疾病眼科学是研究视觉器官的疾病 视觉器官包括视觉器官包括 1.1.眼球眼球 2.2.视路视路 3.3.附属器附属器 第11页/共106页第一章：眼的解剖与生理第一章：眼的解剖与生理主要讲下面内容主要讲下面内容眼球的解剖与生理眼球的解剖与生理视路的解剖与生理视路的解剖与生理眼附属器的解剖与生理眼附属器的解剖与生理眼的血管供应

2、和神经支配眼的血管供应和神经支配第12页/共106页 第一节第一节 眼球的解剖与生理眼球的解剖与生理眼球为球形，稍椭圆眼球为球形，稍椭圆前后径前后径24mm，横径，横径23.5mm，垂直径，垂直径23mm。眼球突出度为眼球突出度为12-14mm眼球由球壁和内容物组成。眼球由球壁和内容物组成。 第13页/共106页第14页/共106页一 （一） 外层：对眼球起保护作用，是纤维膜，由致密的结缔组织组成。前面1/6为透明角膜，后面5/6 为瓷白色巩膜，两者移行处为角膜缘。 第15页/共106页 cornea 是位于眼球最前面的一层透明的膜横径，11.5-12mm，垂直径10.5-11mm，周边厚0.

3、8-1mm中央薄0.6mm。特点:角膜的特点是透明，无血管，感觉灵敏。第16页/共106页第17页/共106页第18页/共106页(1) 上皮层： (2) 前弹力层：(3)基质层： (4)后弹力层：(5)内皮细胞层:第19页/共106页角膜的透明性角膜的透明性： a 无血管无血管 b 基质层纤维规则排列基质层纤维规则排列 c 角膜神经无髓鞘角膜神经无髓鞘 d 完整的上皮和内皮细胞，保证角膜恒定的含水量完整的上皮和内皮细胞，保证角膜恒定的含水量。第20页/共106页靠角膜缘血管网和房水供给，其本身无血管， 角膜血管网是由结膜后A和睫状前A组成丰富的三叉神经， 由周围进入基质层穿过前弹力层到上皮细

4、胞之间，所以任何刺激都可以引起刺 激症状：。 第21页/共106页 ：Sclera 占据眼球壁的56，瓷白色，不透明，由 交错排列的弹力纤维和胶原纤维构成，对 眼球组织起保护作用 第22页/共106页巩膜厚度不一，0.3-1mm，其中有三处最薄弱。第一个部位：角膜缘：第二个部位：眼外肌附着处。第三个部位：视神经出口处的筛板 第23页/共106页第24页/共106页 角膜缘角膜缘 是角膜和巩膜交界处，宽约是角膜和巩膜交界处，宽约mm，有一根管，有一根管子叫子叫schlemm氏管，氏管， 与小梁相通，房水从此流出，与小梁相通，房水从此流出，前房角是此处的一个重要结构，是许多眼内手术前房角是此处的一

5、个重要结构，是许多眼内手术的进路。的进路。 第25页/共106页第26页/共106页（二）中层（二）中层 葡萄膜葡萄膜 又叫又叫色素膜色素膜，因含丰富色素，也叫，因含丰富色素，也叫血管膜血管膜，因，因含丰富血含丰富血 管，由于颜色象葡萄，又叫管，由于颜色象葡萄，又叫葡萄膜葡萄膜。 丰富的血管为眼内提供营养，丰富的色素起遮光丰富的血管为眼内提供营养，丰富的色素起遮光作用，使作用，使 眼球内成为一个很好的暗室，以利成像。眼球内成为一个很好的暗室，以利成像。 由前到后有虹膜、睫状体、脉络膜。由前到后有虹膜、睫状体、脉络膜。 第27页/共106页 Iris位置：瞳孔：中间有一2.5 4mm孔 叫瞳孔。

6、虹膜纹理：虹膜表面有高低不平的隐窝和幅射状 的隆起皱壁形成清晰的虹膜纹理。组织学：虹膜在组织学上分为5层，其中有：第28页/共106页 （）有两层基层 ：围绕瞳孔作环形排列，受付交感神经支配， 兴奋时瞳孔缩小 ：外侧和睫状肌相连，内侧和括约肌交织一起， 受交感神经支配，收缩时瞳孔扩大。 第29页/共106页（）有大量血管，损伤时前房出血。（）有丰富的神经，炎症时疼痛剧烈。 虹膜的作用： 相当于照像机光圈， 起调节光线进入眼内的多少，由瞳孔调节。 第30页/共106页 睫状冠：前13 肥厚部称睫状冠，其内侧表面 有7080 个放射状突起睫状突 (ciliary processes),分泌房水。

7、CoronaCoronaciliarisciliaris第31页/共106页睫状体平坦部：后23薄而平，为睫状体平坦部 睫状肌有作用、排列不同的三种肌肉 ：收缩时，小梁网张开，加强房水出。 青光眼用毛果芸香碱作用就是此道理。：收缩时，使晶体悬韧带放松调节。：与纵形肌作用相同。 睫状肌受睫状短神经的副交感神经支配。 第32页/共106页综上所述：睫状体分两部分：睫状突和睫状体平坦部睫状突分泌房水睫状体平坦部有三种肌肉：纵形、环形、 放射状睫状体有二种作用：分泌房水、调节 第33页/共106页位置： 功能：组织学：组织学上分层，由外向内脉络膜上组织，大血管层，中血管层毛细血管层，e Bruch 氏

8、膜（脉络膜基底膜）第34页/共106页第35页/共106页第36页/共106页 第37页/共106页（三） 内层： Retina视网膜由胚胎期神经外胚叶形成的视杯发育而来，分内外二层视杯外层形成单一的视网膜色素上皮层 (RPE)外层为排列整齐单层六角形细胞, 含大量色素，有吸收光能、吞噬和屏障的功能视杯内层分化为神经感觉层 (neurosensory) 起视觉的感受和传导作用内外层之间连接疏松，病理情况下易分离第38页/共106页第39页/共106页第40页/共106页Retinal Epithelial Cells :第41页/共106页第42页/共106页极细胞、水平细胞极细胞、水平细胞及

9、无长突细胞、网及无长突细胞、网间细胞及苗勒氏细间细胞及苗勒氏细胞组成位于第一、胞组成位于第一、第三级神经元之间第三级神经元之间起联络作用起联络作用第43页/共106页视觉视觉第44页/共106页 位于眼球的正后极3mm范围，中心地方稍凹陷， 光线来时形成中心反光，象暗处一个小星星，无血管，只有锥体，此处视力最敏锐。 第45页/共106页第46页/共106页第47页/共106页 Optic papil 视网膜神经纤维汇集形成视神经，视神经在眼内段叫视乳头，园盘状结构，又叫视盘。 位于眼球后极偏鼻侧约3mm，直径1.5mm,用 PD（papillary diameter）表示， 1PD= 1.5m

10、m, 视盘中呈漏斗状凹陷，为生理凹陷。第48页/共106页第49页/共106页第50页/共106页 二.眼球内容物由房水、晶体、玻璃体三部分构成，其间有三个腔隙1.前房2.后房3 玻璃体腔第51页/共106页 房水： ： 睫状突后房瞳孔前房前房角小梁网Schlemm氏管房水静脉 集合管睫状前静脉眼静脉。： 营养角膜、晶体、玻璃体，维持一定的眼内压。 第52页/共106页晶状体：晶状体：形状形状 为富有弹性的透明体，形成双凸透镜。为富有弹性的透明体，形成双凸透镜。 前面的屈率半径前面的屈率半径10mm,后面后面6mm，直，直 径径910mm，厚，厚4 5 mm。位置位置组成组成 由晶体囊和晶体纤

11、维组成。由晶体囊和晶体纤维组成。第53页/共106页第54页/共106页第55页/共106页玻璃体玻璃体： 作用：作用：屈光支持视网膜内面，使之与色素上屈光支持视网膜内面，使之与色素上 、 皮层紧贴皮层紧贴。 房水、晶体和角膜都是无血管的透明组房水、晶体和角膜都是无血管的透明组 织，叫屈光介质，形成视觉。织，叫屈光介质，形成视觉。 第56页/共106页 第57页/共106页第二节第二节 视神经视神经 视路和瞳孔反射视路和瞳孔反射 一一 视神经视神经 神经是视网膜的神经纤维向视乳头汇集成。神经是视网膜的神经纤维向视乳头汇集成。 球内段叫视乳头，包括视盘和筛板部分。球内段叫视乳头，包括视盘和筛板部

12、分。 从视盘起至视交叉前角止，全从视盘起至视交叉前角止，全47mm(50mm) 视神经根据其部位分为眼内段、眶内段、管视神经根据其部位分为眼内段、眶内段、管 内段、颅内段内段、颅内段。第58页/共106页一 ：1mm，最短，无水鞘，经筛板穿出。 二：球后至视神经孔止，2530mm。呈 型走行，眼球运动自如，有三层 膜，由外到内有硬脑膜，蛛网膜和软 脑膜三层构成的鞘，鞘膜间隙与大脑 同名间隙相通。蛛网膜下腔有脑液， 颅内压升高时则可表现视乳头水肿。 第59页/共106页三： 即通过视神经孔的部分，长6 10mm。 四： 终于视交叉前角，长约10mm。第60页/共106页二二 视路视路 是指从视网

13、膜接受视信息到大脑皮层形成视是指从视网膜接受视信息到大脑皮层形成视觉的整个神经冲动传递的径路。觉的整个神经冲动传递的径路。 视网膜神经纤维汇集视乳头球后视视网膜神经纤维汇集视乳头球后视神经视交叉视束外侧膝状体视神经视交叉视束外侧膝状体视放射皮质视中枢。（到视交叉鼻侧纤维交叉，放射皮质视中枢。（到视交叉鼻侧纤维交叉，颞侧纤维不交叉，交叉和不交叉纤维形成视束颞侧纤维不交叉，交叉和不交叉纤维形成视束外侧膝状体）外侧膝状体） 第61页/共106页第62页/共106页第63页/共106页第64页/共106页第65页/共106页第66页/共106页第67页/共106页三三 瞳孔反射径路瞳孔反射径路 瞳孔在

14、光照射下，引起孔径变小，称为直瞳孔在光照射下，引起孔径变小，称为直接对光反射，如光照另一眼，非光照眼的瞳孔接对光反射，如光照另一眼，非光照眼的瞳孔缩小，称为间接对光反射。缩小，称为间接对光反射。 这种反射过程由哪种通路完成？这种反射过程由哪种通路完成？ 传入：光反射纤维与视觉纤维伴行，在视交叉传入：光反射纤维与视觉纤维伴行，在视交叉位也分为交叉与不交叉纤维进入视束，到外侧位也分为交叉与不交叉纤维进入视束，到外侧膝状体前出视束，经四叠体上丘臂入中脑顶盖膝状体前出视束，经四叠体上丘臂入中脑顶盖前区，在顶盖前核换元，一部分绕中脑导水管前区，在顶盖前核换元，一部分绕中脑导水管到同侧缩瞳核，一部分到对侧

15、缩瞳核。到同侧缩瞳核，一部分到对侧缩瞳核。 第68页/共106页传出：由两侧缩瞳核发出的纤维，经动眼视径入眶，传出：由两侧缩瞳核发出的纤维，经动眼视径入眶，在睫状神经节换元后，经睫状短神经到眼球内瞳孔在睫状神经节换元后，经睫状短神经到眼球内瞳孔括约肌。括约肌。 近反射：人眼看近时同时发生三个现象近反射：人眼看近时同时发生三个现象 调节睫状肌收缩调节睫状肌收缩 瞳孔缩小瞳孔括约肌收缩瞳孔缩小瞳孔括约肌收缩 双内直肌收缩集合双内直肌收缩集合 辐奏辐奏 视近物时瞳孔缩小，与调节和辐奏作用同时发视近物时瞳孔缩小，与调节和辐奏作用同时发 生称近反射。生称近反射。第69页/共106页第70页/共106页第

16、三节第三节 眼附属器的解剖与生理眼附属器的解剖与生理眼附属器包括眼睑、泪器、结膜、眼外肌、眼眶。眼附属器包括眼睑、泪器、结膜、眼外肌、眼眶。 一一 眼睑：分上睑和下睑眼睑：分上睑和下睑 上、下眼睑之间的裂隙睑裂上、下眼睑之间的裂隙睑裂 两睑相连处内外眦两睑相连处内外眦 内眦处肉状隆起泪阜内眦处肉状隆起泪阜 眼睑游离的边缘睑缘，眼睑游离的边缘睑缘，眼睑皮肤粘膜交界处灰线眼睑皮肤粘膜交界处灰线第71页/共106页组织学上分5层： :：是全身皮肤最薄处，容易形成皱褶。 ：是全身皮下组织最疏松的组织。 ：一种平滑肌，二种横纹肌 a 眼轮匝肌收缩时闭眼，面神经支配 b 提上睑肌收缩时眼睑抬起，由动眼神经

17、支配 c 米勒氏肌收缩时眼睑开大，交感神经支配 第72页/共106页：下面是睑板，上面是眶隔，睑板内 有若干与睑缘呈垂直方向排列的睑 板腺， 开口于睑缘， 感染则为内麦 粒肿， 出口阻塞分泌物储留在睑板 形成霰粒肿 ： 第73页/共106页二 结膜： 是一层薄而透明的粘膜，覆盖眼睑后面和眼球前面，止于角膜缘，按其不同的解剖部位分： ：第74页/共106页三 泪器： 包括分泌泪液的泪腺和排泄泪液的泪道。 ： 位于眼眶上方的泪腺窝内，排泄管约根，开 口于外上穹窿部。 ： 由泪点泪小管泪总管泪囊鼻泪 道组成，开口于下鼻道。 第75页/共106页四 眼肌： 眼球上眼肌有条，起源于眶尖的总腱环。 四直肌

18、分别附着于角膜缘后。分别为内直肌、 下直肌、外直肌、上直肌。 两条斜肌为上斜肌和下斜肌。 神经支配：外直肌外展神经 上斜肌滑车神经 余眼肌动眼神经 血液供应：眼动脉的肌支。第76页/共106页第77页/共106页第78页/共106页第79页/共106页第80页/共106页：由块颅骨构成（额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、上颌骨、颧骨）呈四边锥形的空腔，底向前，尖向后漏斗形，深度mm和副鼻窦相通。 第81页/共106页第82页/共106页第83页/共106页第84页/共106页第85页/共106页 眼球运动受限，三叉神经眼支分布区感觉障碍 上睑下垂 眼球突出，球结膜高度水肿，瞳孔散大 眶上裂综合症视神经损害第86页/共106页第87页/共106页第四节 眼的血管供应和神经支配 由眼动脉发出分枝，分成视网膜中央血管系统和睫状血管系统。 由眼动脉发出，于眼球后9-12mm处从内下或下方进入视神经中央穿出视盘后分为视网膜颞上、颞下、鼻上、鼻下4支走行于视网膜神经纤维层内，逐渐分支到周边 CRA系终末动脉，供给视网膜内五层营养第88页/共106页第89页/共106页 整个眼球除了视网膜内层及部分视神经，由视网膜中央动脉供应外，其它部分均由睫状供应，分为： 营养脉络膜，视网