高血压护理查房

1、高血压护理查房高血压护理查房主要内容主要内容 病例汇报病例汇报 护理问题及措施护理问题及措施 疾病知识疾病知识 问题探讨问题探讨病人资料病人资料 42床床aaaa，男性，男性，32岁岁 主诉：发现血压升高主诉：发现血压升高2个月。个月。 现病史：于现病史：于2个月前体检发现血压高达个月前体检发现血压高达180/80mmHg。无。无明显的头晕、心悸、胸闷、耳鸣等不适。未接受降压药物明显的头晕、心悸、胸闷、耳鸣等不适。未接受降压药物治疗。近治疗。近1周来监测血压维持在周来监测血压维持在190-200/100-110 mmHg。16/7来诊收入院。来诊收入院。 入院体查：入院体查：T36.8，P90

2、次次/分，分，R20次次/分，分，BP220/140mmHg。心前区无异常搏动，未触及震颤，心。心前区无异常搏动，未触及震颤，心界不大，心律齐界不大，心律齐,未闻杂音。腹部未闻及血管杂音。未闻杂音。腹部未闻及血管杂音。 诊断：继发性高血压诊断：继发性高血压 家史：母亲可能患高血压病。弟弟家史：母亲可能患高血压病。弟弟29岁左右患高血压。岁左右患高血压。病人资料病人资料 入院后血压控制欠佳，维持入院后血压控制欠佳，维持170-220/90-130mmHg，17/7自觉头部轻胀痛，自觉头部轻胀痛，19/7早上血早上血压压190/100mmHg，予口服长嘱降压药后（特拉，予口服长嘱降压药后（特拉唑嗪

3、），复查血压唑嗪），复查血压170/100mmHg，无自觉头晕。，无自觉头晕。09：40上厕所小便期间出现头晕，跌倒在地，致上厕所小便期间出现头晕，跌倒在地，致后枕顶部头皮血肿，约后枕顶部头皮血肿，约4*4cm，轻疼痛。查血压，轻疼痛。查血压170/100mmHg，P74次次/分，分，R20次次/分，安抚患分，安抚患者，嘱卧床休息，加强安全防护知识宣教，协助者，嘱卧床休息，加强安全防护知识宣教，协助生活护理。行头颅生活护理。行头颅CT检查未见异常。检查未见异常。21/1患者头患者头痛缓解，活动后轻头晕，情绪较焦虑。于痛缓解，活动后轻头晕，情绪较焦虑。于22/7 09：00患者要求出院返家乡治疗

4、，予出院处理。患者要求出院返家乡治疗，予出院处理。病人资料病人资料辅助检查：辅助检查：卧位高血压四项卧位高血压四项：AI5.80ng/ml,AII 101.81pg/ml,PRA 4.05 ng/ml/h,AlD 124.22pg/ml.立位高血压四项立位高血压四项：AI 7.20ng/ml,AII 115.11 pg/ml ,PRA 4.85 ng/ml/l, ALD 106.68 pg/ml.24小时尿：小时尿：VMA 5.22mg/24h。血常规血常规：白细胞白细胞 14.9*10e9/L，中性粒细胞数，中性粒细胞数 13.0*10e9/L；肝功能肝功能： 总胆红素总胆红素 27.9um

5、ol/L、直接胆红素、直接胆红素 6.9umol/L、ALT 47.0U/L；血钾血钾 ：3.01mmol/L；空腹血糖空腹血糖 ：4.95mmol/L。四肢血管及腹部大血管彩超、肾上腺彩超、胸片未见异常。四肢血管及腹部大血管彩超、肾上腺彩超、胸片未见异常。心电图诊断心电图诊断：窦性心动过速。窦性心动过速。 肾上腺肾上腺CT示示：1.左侧肾上腺稍增粗，不排除有肾上腺增生；左侧肾上腺稍增粗，不排除有肾上腺增生；2.胆囊结石；胆囊结石；3.脂肪肝。脂肪肝。病人资料病人资料治疗：予氨氯地平、特拉唑嗪、卡托普利、硝酸甘治疗：予氨氯地平、特拉唑嗪、卡托普利、硝酸甘油等降压，疏血通改善血液循环，阿奇霉素抗

6、感油等降压，疏血通改善血液循环，阿奇霉素抗感染等对症处理。染等对症处理。护理诊断：护理诊断： 1、知识缺乏、知识缺乏 2、舒适改变：头痛、头晕、舒适改变：头痛、头晕 3、有受伤危险、有受伤危险 4、焦虑、焦虑 5、潜在并发症：高血压急症、潜在并发症：高血压急症P1：知识缺乏：知识缺乏-缺乏疾病预防、保健和缺乏疾病预防、保健和高血压用药知识。高血压用药知识。目标：患者能掌握高血压相关知识目标：患者能掌握高血压相关知识措施：措施：1、 告诉病人及家属有关降压药的名称、剂量、用告诉病人及家属有关降压药的名称、剂量、用法、作用与副作用，并提供书面资料法、作用与副作用，并提供书面资料2 2、根据个人的工

7、作睡眠习惯，协助病人制定服药、根据个人的工作睡眠习惯，协助病人制定服药时间，必要时提供一个服药时间表，以便病人每时间，必要时提供一个服药时间表，以便病人每天有规律的定时服药天有规律的定时服药3 3、饮食宜清淡，低盐、低动物脂肪、低胆固醇，、饮食宜清淡，低盐、低动物脂肪、低胆固醇，超重者应控制食量。超重者应控制食量。4 4、避免用过热的水洗澡和进行蒸汽浴，避免长时、避免用过热的水洗澡和进行蒸汽浴，避免长时间站立间站立评价：病人能够讲解高血压的预防及正确用药。评价：病人能够讲解高血压的预防及正确用药。P2、舒适改变：头痛、头晕与血压升高、舒适改变：头痛、头晕与血压升高有关有关目标：病人血压基本控制

8、在正常范围内，减少或避目标：病人血压基本控制在正常范围内，减少或避 免头痛免头痛的发作。的发作。措施措施:1、减少引起或加重头痛的因素：安静、舒适环境，防止过、减少引起或加重头痛的因素：安静、舒适环境，防止过多干扰；头痛时卧床休息，抬高床头；避免劳累、激动、多干扰；头痛时卧床休息，抬高床头；避免劳累、激动、紧张、嘈杂；指导病人使用放松技术。紧张、嘈杂；指导病人使用放松技术。2、指导患者改变体位缓慢，床上或床旁二便，协助生活护、指导患者改变体位缓慢，床上或床旁二便，协助生活护理。理。3、用药护理：遵医嘱规范应用降压药，监测血压变化，观、用药护理：遵医嘱规范应用降压药，监测血压变化，观察药物不良反

9、应。察药物不良反应。效果评价：病人血压控制欠佳；头痛缓解、头晕减轻。效果评价：病人血压控制欠佳；头痛缓解、头晕减轻。P3：有受伤的危险：有受伤的危险与口服降压药有关与口服降压药有关目标目标: :避免病人受伤，患者住院期间无受伤事件发生。避免病人受伤，患者住院期间无受伤事件发生。措施：措施： 1.1.瞩病人头晕、视物模糊时立即就地休息，上厕瞩病人头晕、视物模糊时立即就地休息，上厕所外出时有人陪同。所外出时有人陪同。 2.2.预防直立性低血压：告知病人避免长时间站立，预防直立性低血压：告知病人避免长时间站立，尤其在服药后最初几小时内，改变体位宜慢，避尤其在服药后最初几小时内，改变体位宜慢，避免用过

10、热的水洗澡。免用过热的水洗澡。. 3. 3.指导床上或床旁二便，协助生活护理。指导床上或床旁二便，协助生活护理。评价：患者住院期间跌倒评价：患者住院期间跌倒1 1次次. .P4：焦虑：焦虑-与血压控制不佳有关与血压控制不佳有关目标：患者情绪稳定，能够理解和讨论病情。目标：患者情绪稳定，能够理解和讨论病情。措施：措施： 1、向患者及家属讲解高血压病相关知识。、向患者及家属讲解高血压病相关知识。 2、勤巡视病人，及时解决患者所需，安抚患者、勤巡视病人，及时解决患者所需，安抚患者情绪，做好心理护理。情绪，做好心理护理。 3、家庭支持：指导家属陪伴，关心、安慰患者。、家庭支持：指导家属陪伴，关心、安慰

11、患者。评价：患者焦虑情绪减轻，能理解病情，配合治疗评价：患者焦虑情绪减轻，能理解病情，配合治疗护理。护理。P5：潜在并发症（高血压急症）：潜在并发症（高血压急症）目标：住院期间未发生高血压急症目标：住院期间未发生高血压急症措施措施 绝对卧床休息抬高床头避免一切不良刺激绝对卧床休息抬高床头避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。和不必要的活动，协助生活护理。 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅吸氧吸氧。 遵医嘱给予速效降压药、镇静药及脱水剂。遵医嘱给予速效降压药、镇静药及脱水剂。 调整给药速度严密监测血压。调整给药速度严密监测血压。 评价：住院期间未发生高血压危象及脑血管意外等评价：住院期间未发

12、生高血压危象及脑血管意外等并发症并发症健康教育相关内容健康教育相关内容高血压概念高血压概念发病原因发病原因保健指导保健指导临床表现临床表现高血压概念高血压概念 定义：静息状态下动脉收缩压定义：静息状态下动脉收缩压140mmHg和（或）和（或）舒张压舒张压90mmHg，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。变。 分类：分类：（1）原发性高血压）原发性高血压 （2）继发性高血压：）继发性高血压：肾实质性高血压、肾肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞血管性高血压、原发性醛固酮增

13、多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、主动脉缩窄瘤、皮质醇增多症、主动脉缩窄发病原因发病原因 遗传因素：大约半数高血压患者有家族史。遗传因素：大约半数高血压患者有家族史。 精神应激：长期精神紧张、压力、焦虑或长期环精神应激：长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激等均可引起高血压。境噪声、视觉刺激等均可引起高血压。 其他危险因素：其他危险因素：肥肥 胖、烟酒、饮胖、烟酒、饮 食、年食、年 龄龄临床临床表现表现心悸气短心悸气短头痛头痛头晕头晕耳鸣耳鸣失眠失眠肢体麻木肢体麻木保健指导保健指导合理饮食合理饮食指导正确服药指导正确服药合理安排运动合理安排运动定期复诊定期复诊合理饮食合理饮食 1、限制

14、钠盐摄入，每天应低于、限制钠盐摄入，每天应低于6g。 2、保证充足的钾、钙摄入，多食绿色蔬菜、水、保证充足的钾、钙摄入，多食绿色蔬菜、水果、豆类食物。（油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾果、豆类食物。（油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量较高）皮、紫菜等食物含钙量较高） 3、减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，如蛋类、减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等。鱼类等。 4、增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排、增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，甚至造成血管破裂。便可使收缩压上升，甚至造成血管破裂。 5、戒烟限酒。、戒烟限酒。 6、控制体重，控制总热量摄入。、控制体重，控

15、制总热量摄入。指导正确服药指导正确服药 1、强调长期药物治疗的重要性，用降压药物使、强调长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保证血压相对未定。证血压相对未定。 2、告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用、告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应，嘱病员必须遵医嘱按时按量服药，及不良反应，嘱病员必须遵医嘱按时按量服药，否则可导致血压波动。否则可导致血压波动。 3、不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控、不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可遵医嘱逐渐减少剂量，但不可突然停药，制后，可遵医嘱逐渐减少剂量

16、，但不可突然停药，否则可导致血压突然升高。否则可导致血压突然升高。合理安排运动合理安排运动 指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力的式，中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力的3类运动，如：步行、慢跑、太极拳等。运动强度类运动，如：步行、慢跑、太极拳等。运动强度因人而异，常用的运动强度指标为：运动时最大因人而异，常用的运动强度指标为：运动时最大心率达到心率达到170减去年龄，运动频率一般每周减去年龄，运动频率一般每周35次，次，每次持续每次持续3060分钟。注意劳逸结合，运动强度、分钟。注意劳逸结合，运动强度、时间

17、和频度以不出现不适反应为度，避免竞技性时间和频度以不出现不适反应为度，避免竞技性和力量型运动。和力量型运动。定期复诊定期复诊 根据病人的总危险分层及血压水平决定复诊时间。根据病人的总危险分层及血压水平决定复诊时间。低危或中危者，可低危或中危者，可13个月随诊个月随诊1次；若为高危者，次；若为高危者，则应至少每则应至少每1个月随诊个月随诊1次。次。并发症并发症 高血压危象：血压高血压危象：血压260mmHg，头痛、烦躁、眩，头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊 高血压脑病：脑水肿症状：弥漫性严重头痛、呕高血压脑病：脑水肿症状：弥漫性严重头痛、呕吐

18、、意识模糊、精神错乱，甚至昏迷、局灶或全吐、意识模糊、精神错乱，甚至昏迷、局灶或全身抽搐。身抽搐。 脑血管病：包括脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑脑血管病：包括脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短暂性脑缺血发作。梗塞、短暂性脑缺血发作。 其它：心力衰竭、慢性肾功能不全、主动脉夹层、其它：心力衰竭、慢性肾功能不全、主动脉夹层、猝死等。猝死等。类类 别别收收 缩缩 压压（mmHg ）舒舒 张张 压压（mmHg ）理想血压理想血压12080正常血压正常血压1201298084正常高值正常高值1301398589 高血压高血压140901级高血压级高血压（“轻度轻度”）140 15990 992级高血压级

19、高血压（“中度中度”）160 179100 1093级高血压级高血压（“重度重度”）180110单纯收缩期高血单纯收缩期高血压压16090新版新版中国高血压防治指南中国高血压防治指南的新看点的新看点 新指南强调，健康的生活方式可以预防高血压的新指南强调，健康的生活方式可以预防高血压的进展、降低血压、控制高血压并发症的危害，并进展、降低血压、控制高血压并发症的危害，并降低高血压的病死率。通过改善生活方式预防高降低高血压的病死率。通过改善生活方式预防高血压的五大目标是：少吃钠盐血压的五大目标是：少吃钠盐每人每日每人每日6克；克；控制体重控制体重体重指数体重指数115/75毫米汞柱；毫米汞柱；510岁岁125/80毫米汞柱；毫米汞柱；1014岁岁135/85毫米汞柱。毫米汞柱。 妊娠高血压受关注妊娠高血压受关注 确诊为妊娠高血压者，应在医生指导下接受正规确诊为妊娠高血压者，应在医生指导下接受正规治疗，以确保母子安全。若血压高于治疗，以确保母子安全。若血压高于150/100毫毫米汞柱，应接受药物治疗，降压目标为米汞柱，应接受药物治疗，降压目标为1301