医学影像专业考试题库

1、2012级影像专业下点前考试题库总论试题参考答案 三、名词解释 1.异病同影 2.伪影 3.CT 值 4.同病异影 5.可能性诊断 四、简答题 1.X 线诊断中“否定性诊断“为何。 2.何为纵向弛豫时间（T2） 。 3.MRI 的成像具有那些方面的优势。 4.请解释何为“弛豫过程”。 5.何为流空现象。 三、名词解释 1.多数情况下，X 线表现并无特征，同样的 X 线影像可以在不同的疾病中出现。 2.即在 CT 扫描图像中出现了实际上并不存在的各种形状的影像。伪影的影像多 为放射状、环状、网格状及雾状等，诊断时要注意鉴别。 3.系 CT 扫描中 X 线衰减系数的单位，用于表示 CT 图像中物质

2、组织结构的线性衰 减系数（吸收系数）的相对值。用亨氏单位（Hounsfield unit）表示，简写为 Hu。 4.同一疾病可因发展阶段不同或类型不同而出现不同的 X 线表现。 5.即经过 X 线检查，发现了某些 X 线征象，但不能确定病变的性质，因而列出几 个可能性。 4、 简答题 1.即经过 X 线检查，排除了某些疾病，但应注意它有一定限度，因病变从发生到出现 X 线表现需要一定时间，在该时间内 X 线检查可以是阴性，病变与其所在器 官组织间的自然对比也会影响 X 线征象的显示。 2.亦称自旋自旋弛豫时间，它反映高能级的自旋核与低能级自旋核能量交换所 需的时间。 3.1).高软组织对比分辨

3、力，无骨伪影干扰； 2).多参数成像：可获得 T1WI、T2WI 和 PWI，便于比较对照； 3).多方位成像：可获得冠状面、矢状面和横断面的断层像； 4).流空现象：不用对比剂即可使血管及血管病变如动脉瘤成像； 5).质子弛豫增强效应：使一些物质，如脱氧血红蛋白和正铁血红蛋白于 MRI 上被发现； 6).用顺磁性物质作对比剂，效果好，副反应少。 4. 当射频脉冲停止发射，交变磁场突然消失，则被激发的原子核又在静磁场的 作用下将恢复到中原来按磁力线排列的状态，这个恢复过程，即称弛豫过程。 5. 对一个层面施加 90 度脉冲时，该层面内的质子，包括血管内流动血液的质子， 均受到脉冲的激发。中止脉

4、冲后，接受该层面的信号时，血管内血液被激发的质 子已流动离开受检层面，接收不到信号，这一现象称之为流空现象。 中枢神经习题试题 三、 名词解释 1、基底节 2、鞍上池 3、半卵圆中心 4、硬膜外血肿 5、Chiari 畸形 四、 简答题 1、简述颅内压增高的颅骨 X 线平片表现。 2、简述急性硬膜外血肿的 CT 表现及特点。 3、简述急性硬膜下血肿的临床特点及 CT 表现。 4、简述急性大面积脑梗塞的 CT 征象。 5、简述垂体微腺瘤的 CT 表现。 三、名词解释 1、基底节：是指大脑半球白质内的灰质核团，包括尾状核、豆状核、屏状核及 杏仁核；其中尾状核、豆状核合称为纹状体。 2、鞍上池：蝶鞍

5、上方的交叉池、脚间池和桥池前部在轴位横断扫描时的共同显 影，影像学称之为鞍上池，呈“五角星”或“六角星”形态。 3、半卵圆中心：大脑半球的髓质包在皮质的深部，由有髓神经纤维组成；在在 轴位横断扫描时，在胼胝体（侧脑室体部）上方层面，可见髓质/白质呈半卵圆 形，影像学称为半卵圆中心。 4、硬膜外血肿：在正常情况下，硬脑膜紧贴于颅骨内板，并没有硬膜外间隙， 在外伤造成硬膜与颅板剥离而形成了腔隙，并为破裂血管的出血充填，便形成了 硬膜外血肿。 5、Chiari 畸形：为后脑先天发育异常，扁桃体过长、变形，由后颅凹经枕骨大 孔伸入颈椎椎管上段；四脑室及延髓也向下延伸；常伴发脑积水及脊椎裂。 四、简答题

6、 1、答：（1）在儿童表现为头颅增大，囟门增宽，颅板变薄，颅缝分离，脑回压迹增多。 （2）在成人主要为蝶鞍改变，表现为蝶鞍增大与变形，鞍背和鞍底因骨质吸收 而模糊或消失。 2、答： 急性硬膜外血肿 CT 表现为硬膜外颅板下方硬膜外梭形均一高密度影，CT 值 约 5070HU，内缘光滑锐利；其特点为范围较局限，常不越过颅缝，常伴有局 部颅骨骨折，相应脑组织受压，中线结构偏移多较轻。 3、答： 临床上，急性硬膜下血肿病程短，症状重且迅速恶化，多数为持续性昏迷， 且进行性加重，很少有中间清醒期，局灶性体征及颅内高压症状出现早，生命体 征变化明显，可早期出现脑疝及区大脑强直。 CT 表现为颅板、硬膜下

7、方新月形高密度影，少数可为等或低密度，血肿范围 较广泛，常不受颅缝限制，内缘欠光整，缘脑表面分布，可合并脑挫伤，占位征 象较显著。 4、答： （1）所属血管分布区大片状或楔形稍低密度或低密度影，边界多欠清； （2）脑灰、白质分界不清，局部脑沟及脑回模糊、消失，基底节结构不清； （3）脑池（侧裂池多见）、脑室不对称，一侧受压变窄； （4）有时可见相应供血血管密度增高致密（称致密动脉影 ）； （5）可有中线结构偏移，重者偏移明显，甚至脑疝形成。 5、答： 垂体微腺瘤通常是指直径小于 1.0cm 的垂体小腺瘤，其 CT 表现如下： （1） 垂体内密度异常，平扫为低密度，快速增强早期仍为低密度，延时后

8、为等或高密度为主要诊断征象及依据。 （2） 垂体高度异常； （3） 垂体上缘彭隆； （4） 垂体柄偏移； （5） 鞍底骨质改变，可见鞍底骨质变薄、凹陷。 呼吸系统试题参考答案 三、名词解释 1. 胸膜凹陷征 2. 反 S 征 3. 支气管袖口征 4. 垂柳征 5. 印戒征 四、简答题 1. 大叶性肺炎的 CT 征象有哪些？ 2. 进展期周围型肺癌的 CT 表现有哪些？ 3. 胸腹裂孔疝的 X 线表现有哪些？ 4. 神经源性肿瘤的 MRI 征象有哪些？ 5. 肺挫伤的 X 线表现有哪些？ 三、名词解释 1. 当瘤体位于胸膜下，瘤 体 内有瘢痕形成，牵拉邻近之胸膜致使瘤体旁显示“V” 字形或星状阴

9、影，称胸膜凹陷征。 2. 右上肺中央型肺癌伴肺不张时，肺叶体积缩小并向上移位，其凹面向下的下 缘与肺门肿块下凸的下缘相连，形成反置的或横置的“S”状，称反 S 征或横置 S 征。 3. 正常时肺段支气管壁厚约 1mm，肺水肿时支气管壁和周围结缔组织内有液体 积存，在 X 线片上显示为支气管环形阴影壁的厚度增加，边缘模糊，此种表现称 支气管袖口征。 4. 上肺大量纤维病灶收缩使下肺叶和肺门上移，下肺纹理呈垂柳样纵向排列的现象。常见于慢性纤维空洞性肺结核。 5. 支气管扩张患者，CT 扫描扩张的细支气管比伴行肺动脉粗，两者共同构成的 影像，成为印戒征。 四、简答题 1. 1).病变呈大叶性或肺段性

10、分布； 2).病变中可见空气支气管征3).病变密度均匀，边缘平直； 4).实变的肺叶体积通常与正常时相等； 5).消散期病变呈散在的、大小不一的斑片状阴影。 2. 1).瘤体的密度：肿瘤的密度为软组织的 CT 值，多数肿瘤的密度均匀。肿瘤 空洞的洞壁厚薄不均，内壁可有结节，外缘清楚，有分叶。CT 检查时肿瘤钙化 的发生率为 6%7%，明显高于平片。 2).瘤体边缘：肿瘤分叶征较常见，多数肿瘤边缘毛糙，有毛刺或模糊，但也 可清楚； 3).转移征象：肿瘤在肺内血行转移形成多发结节，结节边缘光滑，或呈粟粒 状，肿瘤经淋巴结转移形成癌性淋巴管炎；肿瘤转移到胸内淋巴结引起肺门及纵 隔淋巴结肿大。 3.

11、1).患侧胸部密度增高，若为胃肠道疝入胸腔则表现密度不均匀，其内可见不 规则气体影，且可伴有气液平面。消化道钡餐造影可明确是否为胃肠道的疝入。 心脏纵隔向健侧移位，患侧肺发育不全或因受压而膨胀不全； 2).患侧膈部分或完全不能见到，腹部肠曲减少或缺如。 4. MRI 多表现为后纵隔长T1长T2信号，瘤内囊变呈更长T1、更长T2 信号，注入GdDTPA 后扫描瘤体有明显强化。对骨质破坏及钙化的显示不如CT敏感和直观，但MRI对瘤体与椎管的关系及脊髓是否受压等了解明显优于 CT。 5. 1).可见肺纹理边缘模糊不清，失去正常锐利的边界，这是由于肺血管周围出 现上述渗液后造成的； 2).肺内还可以出

12、现渗出特点的病灶，为局部肺泡内渗出或出血所致。 循环系统试题 三、名词解释 1. 漏斗征 2. SAM 征 3. 荡击波征 4. 盔甲心 5. 3 字征 四、简答题 1. 法洛四联症心血管造影时的表现有哪些？ 2. 二尖瓣关闭不全时，多普勒超声心动图有哪些表现？ 3. 缩窄性心包炎的 MRI 表现有哪些？ 4. 室壁瘤断面超声心动图表现有哪些？ 5. 主动脉夹层的 CT 和 MRI 征象有哪些？ 三、名词解释 1. 漏斗征 指主动脉在动脉导管附着处呈局部漏斗状扩张 2. SAM 征 肥厚型心肌病患者，M 型超声检查时，增厚的室间隔向左心室流出道局限性 膨出，可 导 致 左 心 室 流 出 道

13、梗 阻，此 时 二尖瓣前叶曲线 E 峰与室间隔相撞击， EF 斜率减慢，CD 段出现向上（向前）的异常凸出波形称 SAM 征或称收缩期二 尖瓣向前运动。 3. 荡击波征 指 M 型超声的声束穿越心尖时，处于大量积液的游离状态的心尖其摆动幅度 最大，M 型超声表现为心尖波群时有时无，即收缩期出现，舒张期消失，这 种现象称为荡击波征。 4. 盔甲心 缩窄性心包炎时，心包广泛增厚、钙化，呈盔甲样限制心脏活动。 5. 3 字征 多见于典型主动脉缩窄，在后前位上，主动脉弓下缘与降主动脉连接部出现 一切迹，形成双弓阴影。 四、简答题： 1. 法洛四联症心血管造影时的表现有哪些？ 右心造影可见收缩期时左心室

14、及主动脉提早显影，透视下可见双向分流，主 动脉跨在室间隔之上，升主动脉弓扩张。漏斗部狭窄多较长，呈管状，如为瓣膜 狭窄，在收缩期呈鱼口状突向肺动脉，肺动脉干及左右分支常较细小。 2. 二尖瓣关闭不全时，多普勒超声心动图有哪些表现？ 左心房内见到收缩期来自左心室并通过关闭不全的瓣口反流入左心房血流 束，为以蓝色为主的五彩镶嵌色。在 二尖瓣口左心房侧可探及持续全收缩期的返 流频谱，返流速度4m/s 3. 缩窄性心包炎的 MRI 表现有哪些？ 1）.心包脏、壁层界限不清，且不规则增厚，其厚度4mm 2）.增厚的心包在 SE 脉冲序列 T1WI 上大多数呈中等信号或中等度低信号，若见 斑块状极低信号提

15、示为心包钙化 3）.左右心室腔缩小，心室缘和室间隔僵直 4）.心室壁运动幅度降低，心房室内径收缩期和舒张期的幅度变化降低 4. 室壁瘤断面超声心动图表现有哪些?可见膨出瘤的心腔开口径大于瘤体内径，瘤壁与室壁有移行连续性，瘤体壁薄，收缩、舒张运动消失，可呈现矛盾运动。多普勒超声见瘤体内血流缓慢、淤滞呈涡流状，色彩暗淡,方向不定。 5. 主动脉夹层的 CT 和 MRI 征象有哪些？ 1）.CT 可显示主动脉夹层的各种征象，主要优点为显示内膜钙化灶内移，假腔 内血栓及血液外渗、纵隔血肿、心包和胸腔积雪等，增强 CT 与 MRI 相似，有助 于诊断血栓闭塞型主动脉夹层 2）.MRI 通过自旋回波（SE

16、）和梯度回波（GRE）电影显示，可分别用于观察夹 层的解剖变化和血液动态，大视野、多体位直接成像，无需对比增强，即可明确 显示内膜片内破口，显示真假及腔内血栓及分支受累主要征象，能 满足分型的诊 断要求。 消化系统试题 三、名词解释 1.龛影 2.充盈缺损 3.狭颈征 4.憩室 5.项圈征 四、简答题 1.绞窄性小肠梗阻有哪些特殊征象。 2.单纯性小肠梗阻的 X 线表现。 3.早期食管癌的 X 线表现。 4.胃良、恶性溃疡的鉴别诊断。 5.溃疡性结肠炎的 X 线表现。 三、名词解释 1.切线位表现为充钡胃肠道的局部向外突出的含钡影像，轴位表现为致密钡点与 器官重叠。病理基础是胃肠道管壁的局部溃

17、烂缺损，以胃窦和十二指肠球部多见。 2.表现为充钡后，胃肠道管腔的局部因隆起性病变而不能使该处充盈。多见于胃 肠道肿瘤，是肿瘤的直接征象。也可见于胃肠道炎性肉芽肿和异物。 3.龛影口部明显狭小，使龛影犹如具有一个狭长的颈。 4.表现为胃肠道轮廓上向外膨出的囊袋状影像，粘膜可伸入其中。病理基础是消 化道管壁局部发育不良、肌壁薄弱和管内压增高致使该处管壁膨出器官轮廓外。 5. 为龛影口部的透明带，宽 0.5-1cm，犹如一项圈。 四、简答题 1. 除单纯性小肠梗阻 x 线表现外，还可出现下述特殊征象：1）假肿瘤征；2） 小肠显著扩大征（咖啡豆征） ；3）小肠多液量征（长液面征） ；4）空回肠换位征

18、； 5）小跨度蜷曲肠袢；6）结肠内一般无气体，但绞窄时间过长时，可有少量气体 出现。 2. 单纯性小肠梗阻 x 线表现：1）肠管胀气扩大，立位见阶梯状液平面；2）依据肠管粘膜形态及其分布，判断梗阻部位；3）根据结肠及小肠充气程度，判断 梗阻是否完全性。 3. 1 ） 平 坦 型 ： 切 线位可见管壁边缘欠规则，扩张性略差或钡剂涂布不连续；粘 膜粗糙呈细颗粒状或大颗粒网状提示癌性糜烂。病灶附近粘膜粗细不均扭曲或聚 拢、中断；2）隆起型：病变呈不规则扁平隆起，分叶或花边状边缘，表面呈颗 粒状或结节状之充盈缺损，可有溃疡形成；3）凹陷型：切线位示管壁边缘轻微 不规则，正位像可为单个或数个不规则浅钡斑

19、，其外围见多数小颗粒隆起或粘膜 皱襞集中现象。 4. 胃良、恶性溃疡的鉴别诊断包括： 良性溃疡 恶性溃疡 龛影形状 圆或橢圆、光滑整齐 不规则、扁平、尖角 龛影位置 胃腔外 胃腔内 龛影周围 粘膜线、项圈征、狭颈征、 粘膜纠集。 充盈缺损、指压征、环堤、粘膜杵状增粗、 中断、粘膜破坏。 附近胃壁 柔软、有蠕动波 僵硬、僵直、蠕动消失 5.溃疡性结肠炎的 X 线表现：1）多由直肠向上发展；2）肠管痉挛狭窄，多呈均 匀性，向心性收缩；3）肠壁毛糙不齐，见多个龛影；4）粘膜排列紊乱、粗细不 一，慢性期呈颗粒状。 泌尿系统习题 泌尿系统习题参考答案： 三、名词解释 1、IVP 2、肾下垂 3、马蹄肾

20、4、肾门 5、库肯勃（Krukenberg）瘤 四、简答题 1、简述输尿管行程的三个生理狭窄区及其意义。 2、简述肾结核的X线平片及静脉造影表现。 3、简述肾癌的静脉尿路造影表现。 4、简述子宫肌瘤的CT表现。 5、简述前列腺增生与前列腺癌的影像区别。 三、名词解释： 1、IVP：即静脉性肾盂造影，将造影剂于静脉注入后由肾小球滤过而排入肾盏和 肾盂内，显示肾盏、肾盂、输尿管和膀胱内腔，并可了解两肾的排泄功能。 2、在正常情况下，双肾的位置可随呼吸体位的改变而有上下移动，移动的幅度 为 15cm，若肾的位置在直立时向下移动超过正常范围者，称为肾下垂；多见 于 2040 岁女性，临床上主要症状为间

21、歇性腰部疼痛。 3、两肾在发育过程中，可发生融合（称合并肾），不同种类的融合可产生不同的形态异常，若两肾上极或下极融合就形成了马蹄肾；是合并肾中最常见的一种，且两肾下极融合最为常见，两肾具有各自的肾盂和输尿管，其长轴转为斜向内下， 上极远离而下极靠拢并联合于脊柱部位。 4、肾门是指肾的血管、神经、淋巴管、肾盂出进的部位。 5、库肯勃（Krukenberg）瘤的广义是泛指卵巢的转移瘤，其严格的定义是从病理上讲的，指位于卵巢的含有肉瘤样基质和细胞呈印戒状并内含黏液蛋白的转移瘤，多来源于胃肠道的印戒细胞癌。 四、简答题 1、输尿管的行程的三个生理狭窄区分别是：输尿管与肾盂交界初，越过骨盆边缘处（即跨

22、过髂动脉处），进入膀胱处；其意义为输尿管结石的好发部位。 2、平片：（1）肾的形态改变，早期肾的轮廓可正常，形成脓肿时可局限性往外突出，形成多发脓肿时可表现为分叶状，晚期肾影缩小且轮廓不规则； （2）肾内钙化，肾内可见半点状或云朵状、不规则钙化，严重者全身大部分或全部钙化，此时称“肾自截” 。 造影： （1）功能性改变 早期肾功能正常，病变发展后见病变区排泄功能逐渐下降，相应的肾盏显影较淡，严重者肾功能广泛受损，此时肾盂肾盏显影延迟，密度变淡，甚至不显影。（2） 器质性改变 早期局限于肾皮质内的脓肿，肾盂肾盏显示正常，病变侵犯肾乳头及肾小盏时，则见肾盏边缘毛糙，边缘不规整，呈虫蚀状破坏，病变扩

23、大后，见多个肾小盏破坏消失，肾实质破坏后形成浓腔，造影显示边缘不整的小潭状或云朵状造影剂聚积，晚期全肾显示不清甚至不显影。（3）继 发 改变 病变往输尿管发展，可造成肾积水，肾盂肾盏扩张，输尿管呈串珠样改变，行走僵直，累及膀胱后见膀胱缩小、变形，边缘不整，形态不规则。 3、 据肿瘤的大小及侵犯范围不同，肾癌的静脉尿路造影可有以下表现：（1）肿瘤压迫一个或几个肾盏时，见肾盏拉长、移位肾盏颈部狭窄，其末端可有扩张积水； （2）侵犯肾盏，见受侵肾盏部分或全部不显影，晚期可累及肾大盏； （3）较大肿瘤累及多个肾盏，可使各肾盏相互分离、移位，形成“握球状”或“蜘蛛足”样表现； （4）肿瘤向肾盂肾盏生长，

24、可产生不规则充盈缺损，需要与肾盂本身病变鉴别；（5）肾下极肿瘤过大，可 压 迫 肾盂及输尿管上移，并出现继发性肾积水；（6）大肿瘤侵犯大部分肾实质，肾功能减退或完全消失，可全肾不显影。 4、子宫肌瘤的 CT 表现有：（1）子宫不均匀增大，轮廓变形，可局限膨出或呈分叶状； （2）平扫多呈等密度，较大者中间可见囊变及坏死，少数可见钙化； （3）粘膜下型可见宽/窄基底或蒂与子宫相连； （4）增强后病变多较均匀强化，强化多较正常子宫轻，部分可与子宫等同强化，但与子宫间可见强化较低的包膜影。 5、 部位 形态 密度 包膜 周围侵犯 淋巴节肿大及转移 前列腺增生 移行带 规则 均匀 完整 无 无 前列腺癌

25、 外周带 不规则 不均 可破坏 可侵犯膀胱及精囊等 有 转移以骨 转移多见 骨、关节与软组织试题 三、名词解释： 1. 骨膜反应 2. colles 骨折及其受伤机制 3. Schmorl 结节 4. 骨质疏松 5. 骨质软化 四、简答题： 1. 骨肉瘤的基本 X 线表现？ 2. 骨巨细胞瘤的 X 线表现？ 3. 脊柱结核的影像学表现？ 4. 急性化脓性骨髓炎的 X 线表现？ 5. 良恶性骨肿瘤的鉴别诊断？ 三、名词解释： 1. 骨膜反应即骨膜增生，是因为骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引 起的骨质增生，通常表示有病变存在。组织学上，可见骨膜内层成骨细胞增多， 有新生的骨小梁。 2. 桡

26、骨远端距离远端关节面 2.5cm 以内的骨折。受伤机制是摔倒时手掌侧保护 性触地所致，常伴远侧断段向背侧移位和向掌侧成角，桡骨前倾角减少或成为负 角，使手呈银叉状畸形。此种骨折常合并尺骨茎突骨折和下尺桡关节分离。 3. 髓核经相邻上下椎体软骨板的薄弱区突入椎体松质骨内，形成椎体上下缘黄 豆至蚕豆大小的压迹，称之为 Schmorl 结节。在 X 线 上 表现为椎体上下面的圆形 或半圆形凹陷，其边缘有硬化线。 4. 指单位体积内骨组织的含量减少，即骨组织的有机成分和无机成分都减少， 但骨内有机成分和钙盐的比例仍正常。其 X 线表现主要是骨密度减低。 5. 指单位体积内骨组织有机成分正常而钙化不足，因而骨内钙盐含量降低，骨 质变软。其 X 线表现与骨质疏松有相同之处，如骨密度减低、骨皮质变薄