第二十三章免疫学防治

1、 1 免疫预防 免疫治疗2用免疫预防的方法消灭传染病的最好例证 Jenner发明牛痘苗预防天花3适应性免疫的获得方式自然免疫人工免疫人工主动免疫人工被动免疫4自然免疫主要指机体感染病原体后建立的适应性免疫人工免疫是指根据适应性免疫应答的原理，采用人工方法将Ag/Ab制成各种制剂，接种于人体，使其产生/获得特异性免疫力，达到预防某些疾病的目的。5人工主动免疫：用疫苗或类毒素等抗原接种机体，使之主动产生特异免疫，从而预防感染的措施。人工被动免疫：用抗体或细胞因子等制剂接种机体，使之被动获得特异免疫，以治疗或紧急预防感染的措施。 67疫苗：接种后能使机体对特定疾病产生免疫力的生物制剂类的统称基本要求

2、：安全：用于健康人群，灭活疫苗菌应彻底灭活。活疫苗菌要求遗传性状稳定，无回复突变有效：应具有很强的免疫原性实用：在保证免疫效果的前提下尽量简化接种程序，易于保存运输，价格低廉8（一）.疫苗的种类1.灭活疫苗2.减毒活疫苗3.类毒素外毒素 0.3-0.4%甲醛 类毒素 失去了毒性但保留免疫原性,接种后能诱导机体产生抗毒素 如：百-白-破精致吸附类毒素（百日咳，白喉，破伤风）9种类种类灭活疫苗灭活疫苗减毒活疫苗减毒活疫苗制剂性状制剂性状死病原体死病原体毒力减弱的活病原毒力减弱的活病原体体接种量及次数接种量及次数23次，量较大次，量较大 1次，量小次，量小免疫效果免疫效果较差，维持半年较差，维持半年

3、至一年至一年较好，维持较好，维持35年年甚至更长甚至更长储存稳定性储存稳定性易保存，易保存，4下下一年一年不易保存，冷冻干不易保存，冷冻干燥可较长时间保存。燥可较长时间保存。不良反应不良反应较重（发热、局较重（发热、局部或全身反应）部或全身反应）较轻。体内存在回较轻。体内存在回复突变危险复突变危险常见疫苗常见疫苗流感，甲肝，流流感，甲肝，流脑，乙脑脑，乙脑卡介苗，脊髓灰质卡介苗，脊髓灰质炎疫苗（糖丸）炎疫苗（糖丸）灭活疫苗和减毒活疫苗的比较灭活疫苗和减毒活疫苗的比较4.亚单位疫苗：提取有效免疫原成分。 如HBSAg 5.结合疫苗：b型流感杆菌疫苗、脑膜炎球菌疫苗和肺炎球菌疫苗6.DNA疫苗7.

4、重组载体疫苗11（二） .新型疫苗的发展 合成肽疫苗，食用疫苗，黏膜疫苗，透皮疫苗，治疗性疫苗（三）.佐剂：显著增强疫苗接种后的免疫效应或改变免疫应答的类型传统疫苗无需佐剂，新型疫苗需要佐剂 12抗毒素(antitoxin)：外/类毒素马Ab人免疫球蛋白制剂：含高效价特异性抗体且超敏反应发生率低人工被动免疫注意事项：注意防止超敏反应早期和足量不滥用丙球13.抗感染和计划免疫：根据某些特定传染病的疫情监测和人群免疫状况分析，有计划地用疫苗进行免疫接种，预防相应传染源.抗肿瘤：EB病毒疫苗，HPV疫苗.计划生育： 避孕疫苗.防止免疫病理损伤14免疫治疗：利用免疫学原理，针对疾病的发生机制，人为调整

5、机体的免疫功能以达到治疗目的所采取的措施。15分子治疗指给机体输入分子制剂，以调节机体的免疫应答，例如使用抗体、细胞因子以及微生物制剂等。（一）分子疫苗包括肿瘤抗原疫苗和微生物抗原疫苗16（二）抗体.多克隆抗体抗感染的免疫血清 抗淋巴细胞丙种球蛋白 2.单克隆抗体 抗细胞表面分子的单抗 抗细胞因子的单抗 抗体靶向治疗17（三）细胞因子细胞因子治疗细胞因子及其受体的拮抗治疗18细胞治疗指给机体输入细胞制剂，以激活或增强机体的特异性免疫应答，例如使用细胞疫苗、干细胞移植、过继免疫细胞治疗(一）细胞疫苗肿瘤细胞疫苗基因修饰 的疫苗树突状细胞疫苗19（二）过继免疫细胞治疗自体淋巴细胞经体外激活、增值后回输患者，直接杀伤肿瘤或激发机体抗肿瘤免疫效应（三)干细胞移植20（一）生物应答调节剂: 指具有促进免疫功能的制剂,通常对免疫功能正常者无影响,而对免疫功能异常,特别是免疫功能