疾病、手术名称查询培训1

1、 1、ICD-10由来由来 2、使用、使用ICD-10的意义的意义 3、ICD-10的分类原理的分类原理 4、ICD-10编码的结构编码的结构 4、疾病主导词的选择、疾病主导词的选择1853年年 布鲁塞尔布鲁塞尔 第一次国际统计学大会，提出制定全世界范围使用的统一疾病名称。第一次国际统计学大会，提出制定全世界范围使用的统一疾病名称。1855年年 巴黎巴黎 第二次国际统计学大会，确立疾病分类的一个重大原则第二次国际统计学大会，确立疾病分类的一个重大原则把全身性疾病和把全身性疾病和 局限于某器官某解剖部位的疾病区别开局限于某器官某解剖部位的疾病区别开 1893年年 芝加哥芝加哥 国际统计学研究大会

2、，通过了国际统计学研究大会，通过了伯蒂隆死因分类法伯蒂隆死因分类法，并被广泛使用，并被广泛使用1900年年 巴黎巴黎 法国政府召开法国政府召开伯蒂隆，即国际死亡原因分类论伯蒂隆，即国际死亡原因分类论国际修订会议国际修订会议 ，通过了，通过了 国际死亡原因分类法国际死亡原因分类法，即国际疾病分类第一个范本。后每隔，即国际疾病分类第一个范本。后每隔10年左右年左右 召开一次国际修订会议。召开一次国际修订会议。1946年年 联合国世界卫生组织联合国世界卫生组织(WHO)接管了国际疾病分类工作，并主持召开了第六次以后的接管了国际疾病分类工作，并主持召开了第六次以后的 各次国际修订会议。各次国际修订会议

3、。自从世界卫生组织接管以后，国际疾病分类工作进入了一个新的发展时期。它从一个局限的死亡原因分类体系扩大成为全面的疾病分类体系。除疾病死亡统计外，开始应用于疾病管理等方面1 1、ICD-10ICD-10的由来 标准化标准化：ICD使得疾病名称标准化、格式化。这是医学信息化、医院信息管理等临床信息系统的应用基础。 共享性共享性：ICD使得疾病信息得到最大范围的共享，可以反映国家卫生状况，还是医学科研和教学的工具和资料。 有利于管理有利于管理：ICD是医院医疗和行政管理的依据。 有利费用管理有利费用管理：疾病分类是医疗经费控制的重要依据之一。 ICD分类依据疾病的4个主要特征，即病因病因、部位部位、

4、病理病理及临床表现临床表现（包括：症状体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性发病时间等）。每一特性构成了一个分类标准，形成一个分类轴心，因此ICD是一个多轴心的分类系统。 ICD分类的基础是对疾病的命名，没有名称就无法分类。但疾病又是根据他的内在本质或外部表现来命名的，因此疾病的本质和表现正是分类的依据，分类与命名之间存在一种对应关系。当对一个特指的疾病名称赋予一个编码时，这个编码就是唯一的，且表示了特指疾病的本质和特征，以及他在分类里的上下左右联系。 4 4、ICD-10 ICD-10 编码的结构编码的结构37.1第一位第一位为字母为字母A-Z接下来接下来是是2位位数字数字第三部第三部分为小分

5、为小数点数点最后是最后是1位位数字，也数字，也可为可为3位位ICD-10 ICD-10 编码的结构编码的结构【百日咳【百日咳】 例：例：S-T段（段（损伤、中毒和外因的某些其他损伤、中毒和外因的某些其他后果）的编码结构后果）的编码结构 S损伤 【字母】 S6腕和手损伤【节目】 S60浅表损伤 【类目】 S60.001手指挫伤【亚目细目】 主导词的选择主导词的选择 主导词的确定是编码操作环节中重要的一步，其选择方法有以下几条： (1) 疾病的主导词主要由疾病诊断中的临床表现担任，常常位于诊断术语的尾部，如日光性皮炎的皮皮炎炎，子宫直肠瘘的字。 (2) 疾病的病因，常常可以作为主导词。如结核性脑膜

6、炎的即为主导词。但“细菌”、“病毒”不能作为主导词，此时还应以临床表现为主导词，如细菌性肺炎，肺炎肺炎是主导词。 (3) 以人名或地名命名的疾病或综合征，可以以人名或地名为主导词，如克山病、马方综合征。 (4) “综合征”可以为主导词，但修饰词不含人名或地名，如胫前综合征。 (5) 寄生虫病的主导词要以查“侵染”。 (6) 以“病”结尾的诊断，首先按全名称查(去除明显的修饰词)，如果查不到，可以将“病”作为主导词。 (7) 第l5章(妊娠、分娩和产褥期)是对其并发证的分类，从时间上讲分为三个阶段：妊娠阶段的并发证，以“妊娠”为主导词；分娩阶段的并发证，以“分娩”为主导词；产后阶段的并发证，以“

7、产褥期”为主导词。 损伤的编码：如果指出了损伤的类型。以损伤类型为主导词。如脱位、撕裂等；如果指出是砍伤、穿刺伤，属开放性伤口，以“伤口” 为主导词；如果没有指出损伤的类型， 以“损伤” 为主导词，如眼损伤。解剖部位一般不能作为主导词，但当解剖部位前有修饰词时，可以作为主导词。如马蹄型肾、游走性睾丸等。二、疾病名称查询二、疾病名称查询 点击 ， 输入要查询病名的一个或多个汉字，即可查询出病名。 注意：输入字数越少，查询范围越大，结果越多；输入汉字越多，查询范围越小，结果越少。 例如:输入“阑尾阑尾”，所有关于阑尾的病名出现，包括阑尾炎、阑尾囊肿、肿瘤，等等； 输入“阑尾炎阑尾炎”，则只出现阑尾

8、炎疾病。 点击 即可退出查询，返回初始界面。 点击“疾病大类”单元格右下小三角，出现下拉内容，点击其中一个，筛选出疾病大类； 点击“疾病小类”单元格右下小三角，出现下拉内容，点击其中一个，筛选出疾病小类； 在“疾病名称”中找需要的病名。 点击 “退出查询”，即可退出查询，返回初始界面。 例如：足部骨折病人足部骨折病人，先在疾病大类选择“ 损伤、中毒和外因的某些其他后果损伤、中毒和外因的某些其他后果”；再在疾病小类选“踝和足损伤踝和足损伤”，即可选出需要病名。 肿瘤形态学（病理）M码是在肿瘤病理结果编码时使用，医生不选此疾病大类。 损伤中毒的外部原因是在填首页下部“损伤中毒的外部原因”选用。 每次查询后，均要点击“退出查询”按钮，恢复初始状态，以便下次查询。 输入每个字的第一个拼音字母，即可输入病名，但要注意：有的字是多音字，可多试几次。 目前只做了输入汉字查询，查询方法同疾病名称查询。 今后还要做手术分类查询，更新后及时通知大