扁桃体炎的相关护理赵玲

1、COMPANYLOGOCompany LOGO扁桃体炎的相关护理扁桃体炎的相关护理COMPANYLOGO扁桃体的位置和功能扁桃体的位置和功能v 通常说的扁桃体即腭扁桃体，通常说的扁桃体即腭扁桃体，腭扁桃体是一腭扁桃体是一对扁卵圆形的淋巴器官，位于扁桃体窝内。扁桃对扁卵圆形的淋巴器官，位于扁桃体窝内。扁桃体可产生淋巴细胞和抗体，故具有抗细菌抗病毒体可产生淋巴细胞和抗体，故具有抗细菌抗病毒的防御功能。咽部是饮食和呼吸的必经之路，经的防御功能。咽部是饮食和呼吸的必经之路，经常接触隐藏病菌和异物。易遭受溶血性链球菌常接触隐藏病菌和异物。易遭受溶血性链球菌，葡萄球菌和肺炎球菌等到病菌和侵袭而发炎。葡萄球

2、菌和肺炎球菌等到病菌和侵袭而发炎。Company LogoCOMPANYLOGO扁桃体的位置和动能扁桃体的位置和动能v 正常情况下，由于扁桃体表面上皮完整和粘正常情况下，由于扁桃体表面上皮完整和粘液腺不断分泌，可将细菌随同脱落的上皮细胞从液腺不断分泌，可将细菌随同脱落的上皮细胞从隐窝口排出，因此保持着机体的健康。当机体因隐窝口排出，因此保持着机体的健康。当机体因过度疲劳、受凉等原因而使抵抗力下降，上皮防过度疲劳、受凉等原因而使抵抗力下降，上皮防御机能减弱，腺体分泌机能降低时，扁桃体就会御机能减弱，腺体分泌机能降低时，扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。遭受细菌感染而发炎。Company LogoCO

3、MPANYLOGO腭扁桃体解剖图腭扁桃体解剖图Company LogoCOMPANYLOGO分类分类Company Logo急性扁桃体炎急性扁桃体炎1慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎2COMPANYLOGO急性扁桃体炎急性扁桃体炎v概述概述 定义：为腭扁桃体的急性非特异性炎症，好发定义：为腭扁桃体的急性非特异性炎症，好发于儿童及青少年。于儿童及青少年。 分类：卡他性和化脓性分类：卡他性和化脓性 病因：卡他性多为病毒感染病因：卡他性多为病毒感染 化脓性为细菌感染（主为乙型溶血性链化脓性为细菌感染（主为乙型溶血性链球菌）球菌） 受凉、劳累等使机体抵抗力下降常为发受凉、劳累等使机体抵抗力下降常为发病诱因病诱

4、因Company LogoCOMPANYLOGO急性扁桃体炎急性扁桃体炎Company Logo急性化脓性扁桃体炎急性化脓性扁桃体炎扁桃体周围脓肿扁桃体周围脓肿COMPANYLOGO扁桃体肿大分度扁桃体肿大分度v度肿大：不超过咽腭弓度肿大：不超过咽腭弓v度肿大：超过咽腭弓度肿大：超过咽腭弓v度肿大：接近中线，两侧扁桃体几乎相接处度肿大：接近中线，两侧扁桃体几乎相接处Company LogoCOMPANYLOGO急性扁桃体炎急性扁桃体炎 临床表现：临床表现： 1.急性卡他性：咽痛吞咽痛，可伴有低热、头急性卡他性：咽痛吞咽痛，可伴有低热、头痛、乏力、食欲不振等全身症状痛、乏力、食欲不振等全身症状

5、检查：扁桃体充血肿胀，渗出物少检查：扁桃体充血肿胀，渗出物少 2.急性化脓性：起病急，咽痛明显，吞咽困难，急性化脓性：起病急，咽痛明显，吞咽困难，可放射至耳部，全身症状明显。可放射至耳部，全身症状明显。 检查：扁桃体充血肿大，咽部弥漫性充血，检查：扁桃体充血肿大，咽部弥漫性充血，表面及隐窝口处可见黄白色豆渣样渗出物，融表面及隐窝口处可见黄白色豆渣样渗出物，融合成假膜，伴下颌角淋巴结肿大。合成假膜，伴下颌角淋巴结肿大。Company LogoCOMPANYLOGO急性扁桃体炎急性扁桃体炎v治疗治疗1.一般治疗：卧床休息、流质饮食，多饮水，加强一般治疗：卧床休息、流质饮食，多饮水，加强营养营养2.

6、全身治疗：全身治疗： 急性卡他性：抗病毒药物、清热解毒药物急性卡他性：抗病毒药物、清热解毒药物 急性化脓性：首选青霉素急性化脓性：首选青霉素3.局部治疗：漱口、含片局部治疗：漱口、含片4.手术治疗：反复发作者，急性消退后扁桃体切除手术治疗：反复发作者，急性消退后扁桃体切除术术Company LogoCOMPANYLOGO慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎v概述概述 定义：为急性扁桃体炎反复发作、扁桃体隐窝定义：为急性扁桃体炎反复发作、扁桃体隐窝引流不畅窝内细菌、病毒滋生感染而演变成慢引流不畅窝内细菌、病毒滋生感染而演变成慢性炎症。性炎症。 病因病因:链球菌与葡萄球菌为本病主要致病菌链球菌与葡萄球菌为本病

7、主要致病菌 病因：卡他性多为病毒感染病因：卡他性多为病毒感染 化脓性为细菌感染（主为乙型溶血性链化脓性为细菌感染（主为乙型溶血性链球菌）球菌） 受凉、劳累等使机体抵抗力下降常为发受凉、劳累等使机体抵抗力下降常为发病诱因病诱因Company LogoCOMPANYLOGO慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎临床表现临床表现 常有咽痛易感冒及急性扁桃体炎发作史常有咽痛易感冒及急性扁桃体炎发作史症状：咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽、时可伴症状：咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽、时可伴有全身症状有全身症状检查：检查：1.扁桃体与腭舌弓慢性充血，暗红色扁桃体与腭舌弓慢性充血，暗红色2.隐窝口可见黄白色干酪样物溢出隐窝

8、口可见黄白色干酪样物溢出3.扁桃体多缩小、凹凸不平、有粘连扁桃体多缩小、凹凸不平、有粘连4.下颌角淋巴结肿大下颌角淋巴结肿大Company LogoCOMPANYLOGO慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎v防治原则防治原则 非手术治疗：抗菌治疗非手术治疗：抗菌治疗+免疫疗法和抗变应性措施免疫疗法和抗变应性措施 手术治疗：扁桃体切除术手术治疗：扁桃体切除术Company LogoCOMPANYLOGO慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎非手术治疗：非手术治疗：1.保持口腔清洁每天睡前刷牙，饭后漱口，以减少保持口腔清洁每天睡前刷牙，饭后漱口，以减少口腔内细菌感染的机会。口腔内细菌感染的机会。2.含漱法可选用含碘片，每次

9、含漱法可选用含碘片，每次12片，每日片，每日34次含化。用淡盐水漱口，简单方便，可饭后及次含化。用淡盐水漱口，简单方便，可饭后及睡前，取温开水一杯，加少许食盐，口感有咸睡前，取温开水一杯，加少许食盐，口感有咸味即可，反复漱口，每次味即可，反复漱口，每次5分钟左右。分钟左右。Company LogoCOMPANYLOGO慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎3.药物治疗可长期服用维生素药物治疗可长期服用维生素C，每次，每次1片，每日三片，每日三次。体质虚弱常易发作者，应在医生指导下使用提次。体质虚弱常易发作者，应在医生指导下使用提高机体免疫力功能的制剂。非急性发作时，不要滥高机体免疫力功能的制剂。非急性发作时

10、，不要滥用消炎药。用消炎药。4.体育锻炼参加体育锻炼，增强体质和抗病能力。体育锻炼参加体育锻炼，增强体质和抗病能力。Company LogoCOMPANYLOGO扁桃体切除术适应症扁桃体切除术适应症v 扁桃体炎反复发作或扁桃体周脓肿史扁桃体炎反复发作或扁桃体周脓肿史v 扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能（儿童多见）（儿童多见）v 慢性扁桃体炎已成为病灶慢性扁桃体炎已成为病灶v 上呼吸道急性炎症和上呼吸道急性炎症和 急性中耳炎与扁桃体炎有急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联明显关联v 白喉带菌者，经保守治疗无效白喉带菌者，经保守治疗无效v 扁桃体良性肿瘤扁

11、桃体良性肿瘤Company LogoCOMPANYLOGO扁桃体切除术禁忌症扁桃体切除术禁忌症v急性扁桃体炎发作急性扁桃体炎发作v造血系统疾病及有凝血机制障碍者造血系统疾病及有凝血机制障碍者v全身性疾病（肺结核、风湿性心脏病、关节炎、全身性疾病（肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎）病情尚未稳定时，未经控制的高血压患者。肾炎）病情尚未稳定时，未经控制的高血压患者。v妇女月经期间和月经前期。妇女月经期间和月经前期。v患者家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发患者家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高。白细胞计数特别低病率高。白细胞计数特别低。Company LogoCOMPANYLOGO扁桃

12、体切除术护理扁桃体切除术护理v 术前护理术前护理1.心理护理：心理护理：（1）热情接待患者，主动介绍病区环境、主管医生、责）热情接待患者，主动介绍病区环境、主管医生、责任护士，缓解因环境改变产生的陌生感和抵触情绪。任护士，缓解因环境改变产生的陌生感和抵触情绪。（2）介绍同种疾病患者康复情况，或请同类患者现身示）介绍同种疾病患者康复情况，或请同类患者现身示教，以增强患者战胜疾病的信心。教，以增强患者战胜疾病的信心。（3）根据患者的年龄及病情落实陪护人员，增强其安全）根据患者的年龄及病情落实陪护人员，增强其安全感。感。（4）讲解术前检查内容及注意事项，嘱咐患者积极配合）讲解术前检查内容及注意事项，

13、嘱咐患者积极配合术前检查。术前检查。Company LogoCOMPANYLOGO扁桃体切除术护理扁桃体切除术护理2.术前准备：术前准备：（1）卫生指导及知识宣教）卫生指导及知识宣教协助患者做好个人卫生，保持口腔清洁，入院后协助患者做好个人卫生，保持口腔清洁，入院后即要求早晚刷牙，餐后用漱口液漱口。即要求早晚刷牙，餐后用漱口液漱口。进食清淡，易消化食物，忌烟酒。进食清淡，易消化食物，忌烟酒。Company LogoCOMPANYLOGO扁桃体切除术护理扁桃体切除术护理（2）术前检查）术前检查讲解手术过程，术中配合要求，术后可能出血的讲解手术过程，术中配合要求，术后可能出血的症状及注意事项，增加

14、患者的自护能力。症状及注意事项，增加患者的自护能力。协助完善术前检查（心电图、胸片、出凝血、血协助完善术前检查（心电图、胸片、出凝血、血常规、生化等）常规、生化等）关注检查结果，发现异常及时通知主管医生。关注检查结果，发现异常及时通知主管医生。Company LogoCOMPANYLOGO扁桃体切除术护理扁桃体切除术护理（3）术前第一天）术前第一天遵医嘱做药物敏感试验，正确记录皮试结果，阳遵医嘱做药物敏感试验，正确记录皮试结果，阳性者及时通知主管医生更换药物。性者及时通知主管医生更换药物。向患者及家属交代饮食要求及禁食时间向患者及家属交代饮食要求及禁食时间男患者剃胡须男患者剃胡须备好术中用药备

15、好术中用药Company LogoCOMPANYLOGO扁桃体切除术护理扁桃体切除术护理（4）手术当天）手术当天更换清洁病号服，取下活动假牙、眼镜、首饰等，更换清洁病号服，取下活动假牙、眼镜、首饰等，贵重物品交家属保管。贵重物品交家属保管。建立静脉通路，遵医嘱使用术前药，并说明用药建立静脉通路，遵医嘱使用术前药，并说明用药目的。目的。与手术室人员核对信息，术中药物等，嘱排空大与手术室人员核对信息，术中药物等，嘱排空大小便，护送进入手术室。小便，护送进入手术室。Company LogoCOMPANYLOGO扁桃体切除术护理扁桃体切除术护理v 术后护理术后护理1扁桃体切除术后护理常规扁桃体切除术后

16、护理常规（1）了解麻醉和手术方式、术中情况、切口情况）了解麻醉和手术方式、术中情况、切口情况全麻未清醒者，平卧位头偏向一侧，清醒后予以半卧位。全麻未清醒者，平卧位头偏向一侧，清醒后予以半卧位。吸氧吸氧23L/min，监测生命体征，加床挡防坠床。，监测生命体征，加床挡防坠床。（2）伤口观察和护理）伤口观察和护理观察伤口有无活动性出血，有无频繁吞咽动作观察伤口有无活动性出血，有无频繁吞咽动作嘱患者口中分泌物轻轻吐出，观察颜色和量嘱患者口中分泌物轻轻吐出，观察颜色和量Company LogoCOMPANYLOGO扁桃体切除术护理扁桃体切除术护理（3）疼痛护理）疼痛护理给予颌下和颈部冰敷给予颌下和颈部

17、冰敷进食凉、无刺激的、无渣流质进食凉、无刺激的、无渣流质避免剧烈咳嗽，少说话、少吞咽，遵医嘱予以镇避免剧烈咳嗽，少说话、少吞咽，遵医嘱予以镇痛药物痛药物Company LogoCOMPANYLOGO扁桃体切除术护理扁桃体切除术护理2.口腔护理口腔护理术后当天不漱口；术后一天，用外用盐水漱口，一术后当天不漱口；术后一天，用外用盐水漱口，一天三次；天三次；2天后，用软毛刷刷牙，切勿损伤伤口处天后，用软毛刷刷牙，切勿损伤伤口处的白膜。的白膜。Company LogoCOMPANYLOGO扁桃体切除术护理扁桃体切除术护理3.饮食护理饮食护理手术当天，全麻术后手术当天，全麻术后6小时禁食水，小时禁食水，6小时后可少量小时后可少量进凉水，术后进凉水，术后13天过渡到半流质饮食，以温热为天过渡到半流质饮食，以温热为宜，多喝水。三天后，半流质饮食，忌过热、粗糙、宜，多喝水。三天后，半流质饮食，忌过热、粗糙、刺激性食物，忌烟酒。刺激性食物，忌烟酒。2周后，进普食。周后，进普食。Company LogoCOMPANYLOGO扁桃体炎出院指导扁桃体炎出院指导v保持口腔清洁，遵医嘱用漱口液或淡盐水漱口。保持口腔清洁，遵医嘱用漱口液或淡盐水漱口。v忌坚硬、粗糙、辛辣、煎炸等食物，若无异常，忌坚硬、粗