肱骨外科颈骨折ppt课件

1、肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折 肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈以下cm之间的骨折，多见于中老年人，发生率为全身骨折的5左右。第一页，共二十页。1一、解剖特点一、解剖特点 1、 肱骨外科颈相对较细，又是松质骨与坚质骨的交界处，强度较弱；老年人骨质疏松，容易骨折。第二页，共二十页。2 2、 肱骨外科颈前面有结节间沟，肱二头肌长头腱位于沟内，骨折后造成沟壁不平整，损伤该腱，影响肩关节活动。第三页，共二十页。3 3、外科颈周围有许多肌腱附着(冈上肌、冈下肌、小园肌、肩胛下肌），骨折后肌腱粘连，影响关节活动。第四页，共二十页。4 、外科颈内侧有腋动脉和臂丛神经通过，尤其腋神经，靠近外科颈绕到后方，支配三角肌

2、。骨折后移位大，易损伤神经、血管。第五页，共二十页。5二、病因病机二、病因病机 跌倒时手或肘部着地，暴力向上传导引起骨折。临床分为： 、外展型 图（1） 、内收型 图（2） 、骨折合并肩关节脱位 图（3）第六页，共二十页。6三、诊断要点三、诊断要点 1、伤后肩部肿胀、疼痛、肩关节活动障碍。 2、肱骨外科颈处压痛，上臂内侧皮下有瘀斑。 3、有移位骨折，局部有骨擦音和异常活动。 4、裂纹、嵌插骨折，肩关节可适当活动，但上肢不能负重抬举，纵轴叩击痛（）。第七页，共二十页。7 5、片显示骨折情况。第八页，共二十页。8四、并发症四、并发症 1、腋神经损伤： 三角肌萎缩，肩部外侧皮肤感觉障碍，肩关节外展、

3、前屈、后伸活动受限。 2、肱二头肌长头肌腱炎。 3、冈上肌腱炎。 4、肩关节周围炎。第九页，共二十页。9五、治疗五、治疗 （一）无移位的裂缝、嵌插骨折：三角巾悬挂周。 （二）有移位骨折：1 1、手法复位：、手法复位： （1） 外展型骨折：患肢在牵引下逐渐内收复位。图（4）第十页，共二十页。10 （2）内收型骨折：患肢在牵引下逐渐外展复位。 图（5） （3）纠正向前成角：将患肢向前抬举复位。图（6） （4）骨折伴脱位：患肢外展 90120位牵引，先整复脱位，后整复骨折。第十一页，共二十页。112 2、固定：、固定： 小夹板超肩关节固定，三角巾悬挂周。图（7） （三）注意事项 老年人骨折，应及时指

4、导功能煅练，一般第周开始逐渐作肩关节活动。外展型禁止作外展活动，内收型禁止作内收活动。第十二页，共二十页。12结束第十三页，共二十页。13图（1） 外展型骨折外展型骨折（1 1）由外展暴力所致。）由外展暴力所致。（2 2）骨折端外侧嵌插、内侧分离，向前内侧成角。）骨折端外侧嵌插、内侧分离，向前内侧成角。（3 3）移位大者，远端向内移位。）移位大者，远端向内移位。（返回）第十四页，共二十页。14图（2） 内收型骨折内收型骨折（1 1）受内收暴力所致。）受内收暴力所致。（2 2）骨折端内侧嵌插、外侧分离，向外成角。）骨折端内侧嵌插、外侧分离，向外成角。（返回）第十五页，共二十页。15图（3） 骨折合并肩关节脱位骨折合并肩关节脱位 （1 1）肱骨头向前、下方脱出，关节）肱骨头向前、下方脱出，关节面向内下、骨折面朝外上方。面向内下、骨折面朝外上方。 （2 2）骨折远端向外、上方移位。）骨折远端向外、上方移位。（返回）第十六页，共二十页。16图（4） 整复外展型骨折： 助手牵引患肢逐渐内收复位。，术者双手拇指抵近端外侧，四指抱远端内侧向外拉。（返回）第十七页，共二十页。17图（5） 整复内收型骨折： 助手牵引患肢逐渐外展，术者双手拇指推断端外侧向