头部021绪论及头部山西中医学院好

1、局部解剖学局部解剖学2022-6-301局部解剖学局部解剖学REGIONAL ANATOMY杨李旺杨李旺解剖教研室解剖教研室2011-08局部解剖学局部解剖学2022-6-302绪绪 论论局部解剖学局部解剖学2022-6-303p研究对象：各局部研究对象：各局部p研究内容：层次结构、毗邻关系研究内容：层次结构、毗邻关系p基础：正常人体解剖学基础：正常人体解剖学肌肉、血管、神经肌肉、血管、神经局部解剖学局部解剖学2022-6-304p为什么学局部解剖学？为什么学局部解剖学？p怎么学？怎么学？理论理论实验实验专业专业中医、西医的关系中医、西医的关系思考、交流思考、交流Email：局部解剖学局部解剖

2、学2022-6-305头部头部Head局部解剖学局部解剖学2022-6-306要求要求p 熟悉头部的体表标志熟悉头部的体表标志p 掌握颅顶的层次结构及临床意义掌握颅顶的层次结构及临床意义p 掌握面浅层的层次结构掌握面浅层的层次结构p 掌握腮腺毗邻结构掌握腮腺毗邻结构局部解剖学局部解剖学2022-6-307第一节第一节 体表标志体表标志p眉弓眉弓superciliary archp眶上切迹眶上切迹（孔）（孔）supra-orbital notchp眶下孔眶下孔infra-orbital foramenp颏孔颏孔mental foramen局部解剖学局部解剖学2022-6-308局部解剖学局部解剖

3、学2022-6-309体表标志体表标志p翼点翼点 pterionp颧弓颧弓 zygomatic archp乳突乳突 mastoid processp枕外隆突枕外隆突 external occipital protuberancep下颌角下颌角 angle of mandible局部解剖学局部解剖学2022-6-3010下颌骨下颌骨局部解剖学局部解剖学2022-6-3011翼点翼点脑膜中动脉前支脑膜中动脉前支局部解剖学局部解剖学2022-6-3012翼点翼点 Pterionp额、顶、蝶、颞四骨额、顶、蝶、颞四骨汇合处汇合处p骨质薄，内面有脑膜骨质薄，内面有脑膜中动脉前支经过中动脉前支经过p颅骨骨

4、折伤及动脉，颅骨骨折伤及动脉，有时会形成有时会形成硬膜外血硬膜外血肿肿Epidural hemorrhage局部解剖学局部解剖学2022-6-3013体表标志体表标志局部解剖学局部解剖学2022-6-3014第二节第二节 颅部颅部 一、颅顶一、颅顶 （一）额顶枕区的层次（一）额顶枕区的层次p 皮肤皮肤p 浅筋膜浅筋膜p 帽状腱膜帽状腱膜p 腱膜下疏松结缔组织腱膜下疏松结缔组织p 颅骨骨膜颅骨骨膜“头皮头皮”局部解剖学局部解剖学2022-6-3015额顶枕区的层次额顶枕区的层次p 皮肤皮肤p 浅筋膜浅筋膜p 帽状腱膜帽状腱膜p 腱膜下疏松结缔组织腱膜下疏松结缔组织p 颅骨骨膜颅骨骨膜“头皮头皮”

5、局部解剖学局部解剖学2022-6-3016额顶枕区层次额顶枕区层次p 皮肤皮肤 厚而致密，血供厚而致密，血供丰富，腺体多丰富，腺体多 良好供皮区良好供皮区局部解剖学局部解剖学2022-6-30173、帽状腱膜、帽状腱膜p头皮裂伤且帽状腱膜头皮裂伤且帽状腱膜横向撕裂时，应将帽横向撕裂时，应将帽状腱膜单独缝合状腱膜单独缝合局部解剖学局部解剖学2022-6-3018额顶枕区层次额顶枕区层次2. 浅筋膜浅筋膜 组织特点组织特点 分布有分布有3组血管神经组血管神经局部解剖学局部解剖学2022-6-3019滑车上神经滑车上神经眶上神经眶上神经耳颞神经耳颞神经枕大神经枕大神经枕小神经枕小神经耳大神经耳大神经

6、颈横神经颈横神经锁骨上神经锁骨上神经外侧外侧前组前组后组后组局部解剖学局部解剖学2022-6-3020浅筋膜浅筋膜滑车上、滑车上、眶上血管眶上血管枕血管枕血管局部解剖学局部解剖学2022-6-30212、浅筋膜内的血管神经、浅筋膜内的血管神经p前组：眶上、滑车上血管神经前组：眶上、滑车上血管神经p侧组：颞浅血管、耳颞神经，侧组：颞浅血管、耳颞神经，耳后血管、枕小神经耳后血管、枕小神经p后组：枕血管、枕大神经后组：枕血管、枕大神经p临床要点：临床要点： 神经分布互相重叠，因此应神经分布互相重叠，因此应扩大麻醉范围扩大麻醉范围 神经血管由周围向颅顶集中，神经血管由周围向颅顶集中，应取放射状切口，以

7、免损伤应取放射状切口，以免损伤血管神经血管神经 血管吻合多，止血应呈环状血管吻合多，止血应呈环状局部解剖学局部解剖学2022-6-3022颅顶的血管颅顶的血管A. 动脉动脉B.静脉静脉局部解剖学局部解剖学2022-6-3023额顶枕区额顶枕区p额顶枕区的皮肤、浅筋膜、额顶枕区的皮肤、浅筋膜、帽状腱膜三层紧密结合，帽状腱膜三层紧密结合，不易分离，称不易分离，称“头皮头皮”p腱膜下疏松结缔组织范围腱膜下疏松结缔组织范围广；与颅内相交通，为颅广；与颅内相交通，为颅顶部的顶部的危险区危险区p颅骨外膜仅限于一块颅骨颅骨外膜仅限于一块颅骨的范围的范围导静脉导静脉局部解剖学局部解剖学2022-6-3024额

8、顶枕区层次额顶枕区层次皮肤皮肤浅筋膜浅筋膜帽状腱膜帽状腱膜腱膜下疏松腱膜下疏松结缔组织结缔组织颅骨外膜颅骨外膜颅骨颅骨局部解剖学局部解剖学2022-6-3025（二）颞区（二）颞区p皮肤皮肤p浅筋膜浅筋膜p颞筋膜颞筋膜p颞肌颞肌p骨膜骨膜局部解剖学局部解剖学2022-6-3026第三节第三节 面部面部一、面部浅层结构一、面部浅层结构p 皮肤皮肤p 浅筋膜浅筋膜 面肌面肌 血管、神经血管、神经 危险三角 面神经 三叉神经局部解剖学局部解剖学2022-6-3027面肌（表情肌）面肌（表情肌）局部解剖学局部解剖学2022-6-3028面肌面肌局部解剖学局部解剖学2022-6-3029面肌面肌局部解剖

9、学局部解剖学2022-6-3030面肌面肌局部解剖学局部解剖学2022-6-3031面动、静脉面动、静脉p面动脉面动脉p面静脉面静脉12局部解剖学局部解剖学2022-6-3032海绵窦海绵窦p属于硬脑膜窦属于硬脑膜窦p位于颅底，蝶骨体两侧位于颅底，蝶骨体两侧p收纳眼静脉血液，回流至颈内静脉收纳眼静脉血液，回流至颈内静脉p有颈内动脉、动眼神经、展神经、有颈内动脉、动眼神经、展神经、滑车神经、眼神经、上颌神经穿过滑车神经、眼神经、上颌神经穿过颅底上面观颅底上面观冠状切冠状切局部解剖学局部解剖学2022-6-3033危险三角危险三角p两侧口角与鼻根的连两侧口角与鼻根的连线围成的区域线围成的区域p原因

10、原因眼静脉眼静脉海绵窦海绵窦面深静脉面深静脉翼静脉丛翼静脉丛面静脉面静脉眼静脉眼静脉海绵窦海绵窦面深静脉面深静脉翼静脉丛翼静脉丛3.3.当此区域感染时，可经当此区域感染时，可经上述途径蔓延至颅内上述途径蔓延至颅内局部解剖学局部解剖学2022-6-3034面神经面神经p 功能：支配面功能：支配面肌的运动肌的运动p 分支：分支： 颞支颞支 颧支颧支 颊支颊支 下颌缘支下颌缘支 颈支颈支局部解剖学局部解剖学2022-6-3035三叉神经三叉神经眼神经眼神经 上颌神经上颌神经下颌神经下颌神经眶上神经眶上神经眶下神经眶下神经颏神经颏神经局部解剖学局部解剖学2022-6-3036三叉神经三叉神经123局部

11、解剖学局部解剖学2022-6-3037三叉神经三叉神经p 功能：传导面部的感觉功能：传导面部的感觉p 分别为来自三叉神经三分别为来自三叉神经三大支大支眼神经眼神经上颌神经上颌神经下颌神经下颌神经眶上神经眶上神经眶下神经眶下神经颏神经颏神经耳颞神经耳颞神经三叉神经分三支三叉神经分三支眼裂口裂各自司眼裂口裂各自司局部解剖学局部解剖学2022-6-3038四、腮腺咬肌区四、腮腺咬肌区p 腮腺咬肌筋膜腮腺咬肌筋膜p 腮腺的位置、形态、腮腺管腮腺的位置、形态、腮腺管p 穿经腮腺的结构穿经腮腺的结构p 腮腺床腮腺床p 咬肌咬肌局部解剖学局部解剖学2022-6-30391、腮腺的位置、腮腺的位置p腮腺的位置

12、腮腺的位置p腮腺管腮腺管腮腺管腮腺管局部解剖学局部解剖学2022-6-30402、穿经腮腺的结构、穿经腮腺的结构1）面神经）面神经2）下颌后静脉及属支）下颌后静脉及属支3）颈外动脉及分支）颈外动脉及分支123局部解剖学局部解剖学2022-6-30411）面神经）面神经p内耳门内耳门颞骨内颞骨内茎乳孔茎乳孔穿腮腺穿腮腺分支分支p因此腮腺手术时应因此腮腺手术时应注意分离和保护面注意分离和保护面神经神经局部解剖学局部解剖学2022-6-3042局部解剖学局部解剖学2022-6-3043颈外动脉颈外动脉p 面动脉面动脉 1p 上颌动脉上颌动脉 2 p 颞浅动脉颞浅动脉 3p 耳后动脉耳后动脉p 枕动脉

13、枕动脉p 甲状腺上动脉甲状腺上动脉p 舌动脉舌动脉123局部解剖学局部解剖学2022-6-30443）下颌后静脉）下颌后静脉p形成及汇入路径形成及汇入路径下颌后静脉下颌后静脉面静脉面静脉耳后静脉耳后静脉颈内静脉颈内静脉颈外静脉颈外静脉颞浅静脉颞浅静脉上颌静脉上颌静脉前支前支后支后支上颌上颌V颞浅颞浅V下下颌颌后后V颈内颈内V局部解剖学局部解剖学2022-6-3045五、面侧深区五、面侧深区p 咀嚼肌咀嚼肌 咬肌、颞肌、翼外肌、翼内肌咬肌、颞肌、翼外肌、翼内肌p 上颌动脉上颌动脉p 翼静脉丛翼静脉丛p 下颌神经下颌神经局部解剖学局部解剖学2022-6-30461、咀嚼肌、咀嚼肌p咬肌咬肌局部解剖

14、学局部解剖学2022-6-3047咀嚼肌咀嚼肌p颞肌颞肌局部解剖学局部解剖学2022-6-3048咀嚼肌咀嚼肌p翼外肌翼外肌局部解剖学局部解剖学2022-6-3049咀嚼肌咀嚼肌p翼内肌翼内肌局部解剖学局部解剖学2022-6-30501、咀嚼肌、咀嚼肌p 包括咬肌、颞肌、翼外肌、翼内肌包括咬肌、颞肌、翼外肌、翼内肌p 咀嚼肌的运动受三叉神经的分支下颌神经咀嚼肌的运动受三叉神经的分支下颌神经中的咀嚼肌支支配中的咀嚼肌支支配三叉神经三叉神经眼神经眼神经上颌神经上颌神经下颌神经下颌神经舌神经舌神经下牙槽神经下牙槽神经耳颞神经耳颞神经咀嚼肌神经咀嚼肌神经咀嚼肌运动咀嚼肌运动局部解剖学局部解剖学2022

15、-6-30512、上颌动脉、上颌动脉p分支分支下牙槽动脉下牙槽动脉 1脑膜中动脉脑膜中动脉 2 上牙槽后动脉上牙槽后动脉到咀嚼肌的分支到咀嚼肌的分支12局部解剖学局部解剖学2022-6-30523、翼静脉丛、翼静脉丛p 位置：翼内外位置：翼内外肌与颞肌之间肌与颞肌之间p 来源：上颌动来源：上颌动脉分支的伴行脉分支的伴行静脉静脉p 去向：汇合为去向：汇合为上颌静脉上颌静脉局部解剖学局部解剖学2022-6-30533、翼静脉丛、翼静脉丛与上颌动脉分与上颌动脉分支伴行的静脉支伴行的静脉翼静脉丛翼静脉丛上颌静脉上颌静脉下颌后静脉下颌后静脉海绵窦海绵窦面深静脉面深静脉面静脉面静脉局部解剖学局部解剖学20

16、22-6-30544、下颌神经、下颌神经p分支分支舌神经舌神经 1下牙槽神经下牙槽神经 2颊神经颊神经耳颞神经耳颞神经咀嚼肌神经咀嚼肌神经21局部解剖学局部解剖学2022-6-3055下颌神经下颌神经3p分支分支舌神经舌神经下牙槽神经下牙槽神经颊神经颊神经 3耳颞神经耳颞神经咀嚼肌神经咀嚼肌神经局部解剖学局部解剖学2022-6-3056六、面部间隙六、面部间隙p咬肌间隙咬肌间隙p翼下颌间隙翼下颌间隙咬肌间隙咬肌间隙翼下颌间隙翼下颌间隙局部解剖学局部解剖学2022-6-3057附：眶内结构附：眶内结构p眶腔的组成及交通眶腔的组成及交通p眶内容物眶内容物眼球眼球眶脂体眶脂体眼球外肌眼球外肌眶内神经

17、：动眼、滑眶内神经：动眼、滑车、展神经、眼神经车、展神经、眼神经血管血管n动脉：眼动脉n静脉局部解剖学局部解剖学2022-6-3058眶腔的组成及交通眶腔的组成及交通p组成组成p交通交通经视神经管、眶上经视神经管、眶上裂于颅中窝相通裂于颅中窝相通经眶下裂于颅底外经眶下裂于颅底外面相通面相通经鼻泪管通鼻腔经鼻泪管通鼻腔局部解剖学局部解剖学2022-6-3059眶腔的组成及交通眶腔的组成及交通局部解剖学局部解剖学2022-6-3060眶内容物眶内容物眶脂体眶脂体p眶腔的组成及交通眶腔的组成及交通p眶内容物眶内容物眼球眼球眶脂体眶脂体眼球外肌眼球外肌眶内神经：动眼、滑眶内神经：动眼、滑车、展神经、眼

18、神经车、展神经、眼神经血管血管n动脉：眼动脉动脉：眼动脉n静脉静脉局部解剖学局部解剖学2022-6-3061眼外肌眼外肌p除下斜肌外均起自总腱环除下斜肌外均起自总腱环p1块上睑提肌块上睑提肌p6块运动眼球的肌块运动眼球的肌局部解剖学局部解剖学2022-6-3062局部解剖学局部解剖学2022-6-3063动眼、滑车、动眼、滑车、展神经展神经局部解剖学局部解剖学2022-6-3064眼神经眼神经局部解剖学局部解剖学2022-6-3065眼动脉眼动脉p为颈内动脉的分支为颈内动脉的分支p与视神经伴行穿视与视神经伴行穿视神经管入眶神经管入眶局部解剖学局部解剖学2022-6-3066眼的静脉眼的静脉p通过眼上、眼下通过眼上、眼下静脉汇入海绵窦静脉汇入海绵窦局部解剖学局部解剖学2022-6-3067睛明穴睛明穴p位置：眼内眦角上方位置：眼内眦