显微外科护理学习教案

1、会计学1第一页，共36页。显微外科手术的概念显微外科手术的术前准备与护理显微外科术后常规护理第1页/共36页第二页，共36页。概念(ginin)术前准备与护理了解(lioji)术后常规术后常规(chnggu)护护理理掌握第2页/共36页第三页，共36页。第3页/共36页第四页，共36页。术前精心设计制定手术方案1技术准备与手术人员组成2精力与体力准备3显微手术设备、仪器与器械准备4病人全面检查病人全面检查6供区准备供区准备7受区准备受区准备8做好病人的思想和解释工作5第4页/共36页第五页，共36页。第5页/共36页第六页，共36页。第6页/共36页第七页，共36页。1234病房环境(hunj

2、ng)要求:室温24-28；湿度60-70局部(jb)加温:距离30-40CM体位:绝对卧床7-10天禁烟第7页/共36页第八页，共36页。1抗痉挛：多发生于术后1-3天，诱因（寒冷、疼痛、精神紧张、情绪低落、哭闹、吸烟）2抗感染3抗血栓第8页/共36页第九页，共36页。1皮肤色泽2肿胀程度3毛细血管反映4皮肤温度5指端小切口放血试验采用采用(ciyng)一看、二摸、三试验的方法一看、二摸、三试验的方法第9页/共36页第十页，共36页。第10页/共36页第十一页，共36页。第11页/共36页第十二页，共36页。动脉动脉(dngmi)痉挛或栓塞痉挛或栓塞静脉静脉(jngmi)栓塞栓塞动、静脉动、

3、静脉(jngmi)同时栓塞同时栓塞红润红润苍白苍白红润红润暗红暗红红紫红紫紫红紫红紫黑紫黑红润红润灰暗色灰暗色紫黑色紫黑色皮肤颜色皮肤颜色变化规律变化规律第12页/共36页第十三页，共36页。第13页/共36页第十四页，共36页。+移植组织轻微移植组织轻微(qngwi)肿胀肿胀组织组织(zzh)肿胀，皮纹尚在肿胀，皮纹尚在肿胀明显，皮纹消失肿胀明显，皮纹消失极度肿胀，出现水泡极度肿胀，出现水泡第14页/共36页第十五页，共36页。组织(zzh)干瘪动脉动脉(dngmi)供血供血不足或栓塞不足或栓塞肿胀肿胀(zhngzhng)明明显显变化不大变化不大静脉回流受阻或栓塞静脉回流受阻或栓塞动、静脉同

4、时栓塞动、静脉同时栓塞肿胀程度肿胀程度变化规律变化规律第15页/共36页第十六页，共36页。第16页/共36页第十七页，共36页。皮肤(p f)色素 足趾移植断指再足趾移植断指再植易观察植易观察(gunch)腹部皮瓣不易腹部皮瓣不易观察观察(gunch)组织(zzh)部位色素深者不易观察色素深者不易观察第17页/共36页第十八页，共36页。静脉静脉(jngmi)阻塞或淤阻塞或淤血血动脉动脉(dngmi)供供血不足血不足动脉动脉(dngmi)供血停供血停止止动、静脉动、静脉(jngmi)同时栓塞同时栓塞早期加快，后期减慢早期加快，后期减慢毛细血管残留淤血，仍有返流但充盈下降毛细血管残留淤血，仍有

5、返流但充盈下降毛细血管充盈试验毛细血管充盈试验变化规律变化规律充盈时间延长充盈缓慢或消失第18页/共36页第十九页，共36页。干扰干扰(gnro)因素因素室温(sh wn)受区创面受区创面的大小的大小烤灯第19页/共36页第二十页，共36页。第20页/共36页第二十一页，共36页。第21页/共36页第二十二页，共36页。小切口小切口(qi ku)用针头用针头挑刺出血活跃挑刺出血活跃溢出鲜红色血液溢出鲜红色血液动脉动脉(dngmi)供血障碍供血障碍正常正常(zhngchng)静脉回流障碍静脉回流障碍出血少或不出血出血少或不出血小切口流出暗紫色血液，而且进度较快小切口流出暗紫色血液，而且进度较快指

6、端小切口放血试验指端小切口放血试验第22页/共36页第二十三页，共36页。毛毛细细血管血管(mo x xu un)反映反映皮皮温温颜颜色色(yns)张张力力第23页/共36页第二十四页，共36页。动脉危象静脉危象皮肤颜色苍白暗紫皮肤皱纹加深变浅或消失皮温低下降张力下降、瘪陷增加毛细血管反应充盈时间延长充盈时间缩短动脉搏动减弱或消失存在侧切口放血不出血或缓慢流出暗红色血液出血活跃，初呈淡紫色，继而鲜红色第24页/共36页第二十五页，共36页。潜在(qinzi)生命体征改变局部(jb)血液循环障碍疼痛(tngtng)12345潜在药物副作用潜在感染的可能6关节僵硬、功能障碍 7潜在便秘的可能第25

7、页/共36页第二十六页，共36页。监测生命(shngmng)体征变化观察(gunch)意识，神经末梢循环状况记录24小时(xiosh)出入量12345使用止痛药按时按量使用抗生素6观察患肢术区敷料渗血量第26页/共36页第二十七页，共36页。严密(ynm)观察血运 保暖(bo nun)体位(t wi) 患肢制动、避免受压12345禁烟6稳定情绪第27页/共36页第二十八页，共36页。第28页/共36页第二十九页，共36页。使用(shyng)止痛药 心理(xnl)护理向病人(bngrn)介绍术后有关知识、注意事项，转移患者注意力1234第29页/共36页第三十页，共36页。遵医嘱正确掌握用药(yn yo)剂量、时间观察有关出血(ch xi)倾向及过敏反应定期监测(jin c)血常规，血生化有无消化道出血1234中枢神经兴奋表现第30页/共36页第三十一页，共36页。加强生活(shnghu)护理病情(bngqng)许可时鼓励患者自行抬臀 及一些(yxi)床上活动加强营养1234留置尿管患者尽早恢复自主排尿第31页/共36页第三十二页，共36页。让患者知道功能(gngnng)锻炼的重要性；帮助其克服怕痛，过于谨慎的思想(sxing)障碍 功能(gngnng)锻炼出院复查时做好具体宣教1234第32页/共36页第三十三页，共