手术室可预见的危机及防范

1、李玉芳 什么是可预见的危机： 使个人或团体感到出其不意的一个或一 连串的事件，尽 管事前已经察觉到、可预测到事件发生及可预测到事件发生其后果的全部必要信息可预见危机特点领导者知道存在问题，意见不同一，不能解决组织的成员认识到问题，无解，随着时间推移越来越恶化为了解决问题，当前要付出大的代价，结果短时间看不到付出代价，仅仅是避免更庞大的损失维持现状，不能未雨绸缪现状受益者，百般阻挠可预见危机发生的原因认知方面(认知根源)偏见的失误组织方面(组织根源)制度的失误 政治方面(政治根源)特殊利益群体的作用手术室中的潜在危机 人为因素 管理因素 物品因素 环境因素 人为因素技术过失精力不集中，造成操作失

2、误忽视制度、责任心不强不按操作规程执行 任意发挥专业知识欠缺不注意补充学习新知识，遇到问题束手无策、 无法应对管理因素规章制度不健全、不完善人力资源不足对低年资护理人员培训不到位继续教育学习不够，知识匮乏物品因素一次性物品重复使用物品各种仪器、设备水、电、气等环境因素洁净区、清洁区、污染区标识人流、物流流程设计布局合理可预见危机的防范认知优先处理动员手术室可预见危机的防范建立健全各项规章制度 严格执行各种查对制度（病人核对、用药核对、器械纱布缝针等核对） 手术体位安全 输血安全 手术标本保留仪器设备的正确操作手术室可预见危机的防范无菌技术管理 医用垃圾废弃物处理 防火措施、紧急预案 流程管理

3、感染监控控制学习过程手术室可预见危机的防范建立健全各项规章制度 组织学习 不断修订 健全和完善制度 有章可循 严格自律 自觉遵守手术室可预见危机的防范严格执行各项查对制度 接病人病区床旁与腕带、患者口头核对患者推至手术室护理站时入手术间时再次核对患者进入麻醉前、消毒前、切皮前三方核对手术室可预见危机的防范严格执行各项查对制度 术中器械、物品 逐一清点 准确记录 添加随时登记、签名 四次清点（开台前、关体腔前后、关 腹前后、皮肤完全缝合后）手术室可预见危机的防范放置体位前与医生核对切口位置 避免解剖性和生理性损伤 注意对皮肤的保护 床单防湿防褶皱 防止骨突部位长时间受压 尾骶骨、脚踝、枕后重点保

4、护手术室可预见危机的防范输血安全护士持取血单、病历取血在血库进行核对、检查、签字直接送入手术间巡回护士与麻醉医生共同核对使用前签字观察记录输血反应，血袋保留24h手术室可预见危机的防范 手术标本的管理术后及时放入标本盒（袋）、贴标签（条码）记录标本相关信息专人送检 交接签字手术室可预见危机的防范物品仪器设备的管理专人管理每周定期检查并有记录仪器、设备定期检测与维护手术室可预见危机的防范 无菌技术管理严格培训与考核自觉遵守、严谨态度外科洗手铺无菌手术台穿脱手术衣、戴脱手套正确传递器械手术室可预见危机的防范 医用垃圾处理双层黄色塑料袋标识清楚利器盒准确记录专用电梯运送手术室可预见危机的防范 安全意识加强教育、提高认识安全通道标识醒目、无障碍电、气源设安全开关、术后关闭每班次检查建立紧急预案、防火演练手术室可预见危机的防范 流程管理人流、物流合理各种护理操作流程手术室可预见危机的防范 感染监控室内温、湿度送风、回风、