患者常见卧位与卧位的安全管理PPT教案

1、会计学1患者常见卧位与卧位的安全管理患者常见卧位与卧位的安全管理学习内容学习内容常见各种卧位及应用常见各种卧位及应用协助患者更换卧位的方法协助患者更换卧位的方法保护具的应用保护具的应用第1页/共60页第2页/共60页病病 例：例：第3页/共60页第4页/共60页 卧位卧位: :是指患者休息和为适应医疗护理是指患者休息和为适应医疗护理需要所采取的卧床姿势。需要所采取的卧床姿势。 临床上卧位与-有密切关系 治疗 护理 诊断 便于检查，协助诊断减轻症状，辅助治疗便于操作，预防并发症第5页/共60页3被迫卧位被迫卧位 病人意识清晰病人意识清晰, ,也有变换卧位也有变换卧位的能力，由于的能力，由于疾病或

2、治疗的疾病或治疗的原因，被迫采原因，被迫采取的卧位。取的卧位。1主动卧位主动卧位 病人身体活动自如，能根据自己的意愿随意改变体位。病人身体活动自如，能根据自己的意愿随意改变体位。2 被动卧位被动卧位 病人自身无变换卧位的能力躺在被安置的卧位。病人自身无变换卧位的能力躺在被安置的卧位。第6页/共60页头高足低位头高足低位端坐位端坐位俯卧位俯卧位仰卧位仰卧位半坐卧位半坐卧位头低足高位头低足高位膝胸卧位膝胸卧位截石位截石位侧侧卧位卧位二、卧位的种类二、卧位的种类（一）（一） （九）（九） （八）（八） （七）（七） （六）（六） （五）（五） （四）（四） （三）（三） （二）（二） 第7页/共60

3、页又可称平卧位是一种自然的休息姿势也适用于胸部检查根据病情或检查需要仰卧位又可发生一些变化而分为去枕去枕仰卧位仰卧位屈膝屈膝仰卧位仰卧位中凹中凹卧位卧位患者仰卧 头下放枕 双臂放身体两侧双腿伸直自然放置第8页/共60页去枕仰卧位去枕仰卧位适用范围：适用范围：(1)昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部感染。(2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可预防颅内压减低而引起的头痛。 第9页/共60页知识拓展第10页/共60页 协助病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，将枕头横立于床头协助病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，将枕头横立于

4、床头去枕仰卧位去枕仰卧位操作方法操作方法第11页/共60页适用范围适用范围：胸腹部检查、：胸腹部检查、实施导尿术及会阴冲洗实施导尿术及会阴冲洗时，腹部肌肉放松，便时，腹部肌肉放松，便于检查或暴露操作范围。于检查或暴露操作范围。屈膝仰卧位屈膝仰卧位操作方法操作方法：病人仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈曲，并稍向外分开 第12页/共60页抬高头胸部抬高头胸部约约10102020, ,保保 持气道通畅，有利于持气道通畅，有利于通气，从而改善缺氧通气，从而改善缺氧 症状症状。抬高下肢约抬高下肢约2030，有利于静脉血液有利于静脉血液回流，增加心输回流，增加心输出量而缓解休克出量而缓解休克症状。

5、症状。适用范围：休克病人适用范围：休克病人中凹卧位中凹卧位 操作方操作方法：法：第13页/共60页灌肠、肛门检查、配合胃镜检查及臀部灌肠、肛门检查、配合胃镜检查及臀部肌内注射等肌内注射等。预防压疮。侧卧位与仰卧位交替，可避免局预防压疮。侧卧位与仰卧位交替，可避免局部组织长期受压，防止压疮发生；同时便于部组织长期受压，防止压疮发生；同时便于擦洗，使病人舒适。擦洗，使病人舒适。对单侧肺部病变者，根据病情采取患侧对单侧肺部病变者，根据病情采取患侧卧位或健侧卧位。卧位或健侧卧位。适用范适用范围围第14页/共60页病人侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，上腿弯曲，下腿稍伸直。必要时在

6、两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑病人，稳定卧位，增进病人舒适和安全 侧卧位侧卧位操作方法操作方法第15页/共60页脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的病人。不能平卧或侧卧的病人。2缓解肠胀气所致腹痛。缓解肠胀气所致腹痛。 31腰背部检查或配合胰、胆管造影检查。腰背部检查或配合胰、胆管造影检查。适用范围：适用范围：第16页/共60页俯卧位俯卧位操作方法操作方法病人俯卧，头偏病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈向一侧，两臂屈曲放于头的两侧曲放于头的两侧两腿伸直，胸下、两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放髋部及踝部各放一软枕，酌情在一软枕，酌情在腋下用小枕支托。腋下

7、用小枕支托。第17页/共60页心肺疾病引起的呼吸困难的病人心肺疾病引起的呼吸困难的病人 腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人 某些面部及颈部手术后的病人某些面部及颈部手术后的病人 疾病恢复期体质虚弱的病人疾病恢复期体质虚弱的病人 适用范围适用范围第18页/共60页知识拓知识拓展展第19页/共60页半坐卧位（靠背架法）半坐卧位（靠背架法） 半坐卧位（摇床法）半坐卧位（摇床法） 病人仰卧，先摇起床头支架与床呈病人仰卧，先摇起床头支架与床呈30305050，再摇起膝下支架。必要时，床尾置软枕，垫于足底，再摇起膝下支架。必要时，床尾置软枕，垫于足底 。将病人上半身抬高，在床头垫

8、褥下放一靠背架，病人下肢屈膝，用大单包裹软枕，垫在膝下，大单两端固定于床缘，床尾足底垫软枕。将病人上半身抬高，在床头垫褥下放一靠背架，病人下肢屈膝，用大单包裹软枕，垫在膝下，大单两端固定于床缘，床尾足底垫软枕。 半坐卧位半坐卧位操作方法操作方法第20页/共60页急性肺水肿、心包积液、急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘发作时的病支气管哮喘发作时的病人。由于呼吸极度困难，人。由于呼吸极度困难，病人被迫端坐。病人被迫端坐。二、卧位的种类二、卧位的种类（五）端坐卧位（五）端坐卧位第21页/共60页端坐位端坐位操作方法操作方法用床头支架或靠背架将床头抬高用床头支架或靠背架将床头抬高70708080，病人身

9、体稍向前倾，床上放一跨床桌，桌上放一软枕，使病人背部也能向后依靠，膝下支架抬高，病人身体稍向前倾，床上放一跨床桌，桌上放一软枕，使病人背部也能向后依靠，膝下支架抬高15152020第22页/共60页2十二指肠引流术，有利于胆汁引流。十二指肠引流术，有利于胆汁引流。13妊娠时胎膜早破，可防止脐带脱垂。妊娠时胎膜早破，可防止脐带脱垂。4下肢骨折牵引时，可利用人体重力作下肢骨折牵引时，可利用人体重力作为反牵引力。为反牵引力。肺部分泌物引流，使痰易于咳出。肺部分泌物引流，使痰易于咳出。二、卧位的种类二、卧位的种类（六）头低足高位（六）头低足高位第23页/共60页头低足高位头低足高位操作方法：操作方法：

10、病人仰卧，枕横立病人仰卧，枕横立于床头。床尾用支于床头。床尾用支托物垫高托物垫高151530cm30cm第24页/共60页降低颅内压，预防脑水肿。降低颅内压，预防脑水肿。2颈椎骨折的病人作颅骨牵引时，作为反牵引力。颈椎骨折的病人作颅骨牵引时，作为反牵引力。1颅脑手术后的病人。颅脑手术后的病人。3二、卧位的种类二、卧位的种类（七）头高足低位（七）头高足低位适用范围：适用范围：第25页/共60页头高足低位头高足低位操作方法：操作方法：病人仰卧，床头用支托物垫高病人仰卧，床头用支托物垫高151530cm30cm或根据病情而定，枕横立于床尾，以防足部触及床尾栏杆。如使用电动床可调节整个床面向床尾倾斜或

11、根据病情而定，枕横立于床尾，以防足部触及床尾栏杆。如使用电动床可调节整个床面向床尾倾斜。 头高足低位头高足低位第26页/共60页肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。1矫正胎位不正或子宫后倾。矫正胎位不正或子宫后倾。2 促进产后子宫复原。促进产后子宫复原。3二、卧位的种类二、卧位的种类（八）膝胸卧位（八）膝胸卧位适用范围：适用范围：第27页/共60页知识拓展第28页/共60页膝胸卧位膝胸卧位操作方法：操作方法：病人跪卧，两小腿平放病人跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部面，腹部悬空，臀部抬起

12、，头转向一侧，两抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。臂屈肘，放于头的两侧。如果孕妇采取此卧位矫如果孕妇采取此卧位矫正胎位时，每次不应超正胎位时，每次不应超过过15min15min，注意病人保，注意病人保暖。暖。第29页/共60页1会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。如会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。如膀胱镜检查、阴道灌洗、妇科检查等。膀胱镜检查、阴道灌洗、妇科检查等。2产妇分娩。产妇分娩。二、卧位的种类二、卧位的种类（九）截石位（九）截石位第30页/共60页截石位截石位操作方法：操作方法：病人仰卧于检查台病人仰卧于检查台上，两腿分开放于上，两腿分开放于支腿架上，支腿架支腿架上，支腿架上放

13、软垫，臀部齐上放软垫，臀部齐台边，两手放在身台边，两手放在身体两侧或胸前体两侧或胸前 。第31页/共60页1 1、协助患者翻身侧卧法、协助患者翻身侧卧法2 2、协助患者移向床头法、协助患者移向床头法第32页/共60页第33页/共60页核对床号、姓名，向患者及家属解释操作核对床号、姓名，向患者及家属解释操作目的、过程及注意事项，并示范操作要领目的、过程及注意事项，并示范操作要领将各种导管及输液等装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧将各种导管及输液等装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧患者仰卧，整理患者被服，双手放于腹部患者仰卧，整理患者被服，双手放于腹部一人协助法一人协助法二人协助法

14、二人协助法先将患者肩部和臀部移向护士侧的先将患者肩部和臀部移向护士侧的床缘，再将患者双下肢移近并屈膝床缘，再将患者双下肢移近并屈膝两人站在床的同一侧，一人托住患者两人站在床的同一侧，一人托住患者颈颈肩部和腰部，肩部和腰部，另一人托住患者另一人托住患者臀部和腘臀部和腘窝窝部，两人同时将患者抬起移向近侧部，两人同时将患者抬起移向近侧一手托肩，一手扶膝一手托肩，一手扶膝，轻轻将患者，轻轻将患者转向对侧，使患者背向护士转向对侧，使患者背向护士分别托扶患者的肩、腰、臀和膝，轻轻分别托扶患者的肩、腰、臀和膝，轻轻将患者翻向对侧将患者翻向对侧按侧卧位要求，在患者的背部、胸前及两膝间垫上软枕按侧卧位要求，在患

15、者的背部、胸前及两膝间垫上软枕记录翻身时间和皮肤情况记录翻身时间和皮肤情况 第34页/共60页一人协助病人翻身侧卧法一人协助病人翻身侧卧法 第35页/共60页二人协助病人翻身侧卧法二人协助病人翻身侧卧法 第36页/共60页1. 1.核对解释核对解释核对病人床号、核对病人床号、姓名，告知病姓名，告知病人及其家属翻人及其家属翻身的目的和方身的目的和方法，以取得病法，以取得病人的配合人的配合2.2.固定装置固定装置固定床脚轮，固定床脚轮，将各种导管、将各种导管、牵引等安置牵引等安置妥当，移去妥当，移去枕头，松开枕头，松开床尾盖被并床尾盖被并折叠至床的折叠至床的一侧一侧3.3.病人卧位病人卧位病人取病

16、人取仰卧位仰卧位 4. 4. 移动病人移动病人 两名护士在床的同侧，两名护士在床的同侧，将大单置于病人身下，将大单置于病人身下，分别抓紧靠近病人肩、分别抓紧靠近病人肩、腰背、髋部、大腿等处腰背、髋部、大腿等处的大单，将病人拉至近的大单，将病人拉至近侧，并放置床档侧，并放置床档5. 5. 安置体位安置体位护士绕至对侧，护士绕至对侧，将病人近侧手将病人近侧手臂放在头侧，臂放在头侧，远侧手臂放于远侧手臂放于胸前，两膝间胸前，两膝间放一软枕放一软枕6. 6. 协助翻身协助翻身护士双脚前后分开，护士双脚前后分开，两人双手抓紧病人两人双手抓紧病人肩、腰背、髋部、肩、腰背、髋部、大腿等处的远侧大大腿等处的远

17、侧大单，由一名护士发单，由一名护士发口令，两人将病人口令，两人将病人整个身体以圆滚轴整个身体以圆滚轴式翻转至侧卧，使式翻转至侧卧，使病人面向护士病人面向护士7. 7. 促进舒适促进舒适按侧卧位要求将按侧卧位要求将软枕放于病人两软枕放于病人两膝之间、胸腹部膝之间、胸腹部背部支撑病人，背部支撑病人，必要时使用床档必要时使用床档8. 8. 检查记录检查记录检查安置病人，检查安置病人，各关节处于功各关节处于功能位，保持导能位，保持导管通畅，观察管通畅，观察背部皮肤，记背部皮肤，记录翻身时间和录翻身时间和皮肤状况，做皮肤状况，做好交接班好交接班两人协助病人轴线翻身法两人协助病人轴线翻身法适用于脊椎受损或

18、脊椎手术后病人适用于脊椎受损或脊椎手术后病人第37页/共60页三人协助病人轴线翻身法三人协助病人轴线翻身法 适用于颈椎损伤的病人适用于颈椎损伤的病人1. 1. 核对解释核对解释核对病人床号、姓核对病人床号、姓名，告知病人及其名，告知病人及其家属翻身的目的和家属翻身的目的和方法，以取得病人方法，以取得病人的配合的配合2. 2. 固定装置固定装置固定床脚轮，将各固定床脚轮，将各种导管、牵引等安种导管、牵引等安置妥当，移去枕头，置妥当，移去枕头，松开床尾盖被并折松开床尾盖被并折叠至床的一侧叠至床的一侧3. 3. 病人卧位病人卧位病人取仰卧位病人取仰卧位4. 4. 移动病人移动病人一名护士固定病人头一

19、名护士固定病人头部，纵轴向上略加牵部，纵轴向上略加牵引，另一名护士将双引，另一名护士将双手分别置于肩、背手分别置于肩、背部，部， 第三名护士将第三名护士将双手分别置于腰部、双手分别置于腰部、臀部，使病人头颈、臀部，使病人头颈、腰、髋保持同一水平腰、髋保持同一水平线，移至近侧线，移至近侧5. 5. 转向对侧转向对侧保持病人脊椎平保持病人脊椎平直，翻转至侧卧直，翻转至侧卧位，翻转角度不位，翻转角度不超过超过60606. 6. 放置软枕放置软枕将一软枕放于病将一软枕放于病人背部支撑身体，人背部支撑身体，另一软枕放于两另一软枕放于两膝之间并使双膝膝之间并使双膝处于功能位处于功能位 7. 7. 检查安置

20、检查安置检查并安置好病检查并安置好病人，肢体各关节人，肢体各关节处于功能位及病处于功能位及病人身上放置的多人身上放置的多种导管保持通畅种导管保持通畅8. 8. 记录交班记录交班观察背部皮肤进观察背部皮肤进行护理，记录翻行护理，记录翻身时间和皮肤状身时间和皮肤状况，做好交接班况，做好交接班第38页/共60页第39页/共60页第40页/共60页向患者及家属解释操作目的、过程及配合事项向患者及家属解释操作目的、过程及配合事项将各种导管及输液装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧将各种导管及输液装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧根据病情放平床头支架，枕横立于床头根据病情放平床头支架，枕横立

21、于床头一人协助法一人协助法二人协助法二人协助法患者仰卧屈膝，双手握住床头栏杆患者仰卧屈膝，双手握住床头栏杆患者仰卧屈膝患者仰卧屈膝护士一手托住患者护士一手托住患者肩部肩部，一手托住，一手托住臀部臀部护士分别站床的两侧，交叉托住患者护士分别站床的两侧，交叉托住患者肩颈部和臀部肩颈部和臀部，或一人托住肩及腰部，或一人托住肩及腰部，一人托住一人托住臀及腘窝臀及腘窝部，两人同时抬起部，两人同时抬起患者移向床头患者移向床头护士抬起患者的同时，患者脚蹬床护士抬起患者的同时，患者脚蹬床面，挺身上移面，挺身上移放回枕头，协助患者取舒适卧位，整体床铺放回枕头，协助患者取舒适卧位，整体床铺操作步骤操作步骤第41页

22、/共60页一人协助病人移向床头法一人协助病人移向床头法 第42页/共60页固定床脚轮，固定床脚轮，将将各种导管及输各种导管及输液液装置安置妥当装置安置妥当，必要时将盖被必要时将盖被折折叠至床尾或一叠至床尾或一侧。侧。病人仰卧屈膝，病人仰卧屈膝，双手握住床头双手握住床头栏杆。栏杆。二人协助病人移向床头法二人协助病人移向床头法适用于生活不能自理的病人一种方法一种方法是护士两人是护士两人站站于同侧，一人托住病于同侧，一人托住病人人颈肩及腰部，另一人颈肩及腰部，另一人托托住臀部及腘窝住臀部及腘窝另一种方法另一种方法是护士两是护士两人人分别站在床的两侧，分别站在床的两侧，两两人双手相接，手指相人双手相接

23、，手指相互互交叉，托住病人颈肩交叉，托住病人颈肩部部和臀部和臀部 两位护士同时两位护士同时用力，协调用力，协调地将病人抬地将病人抬起，移向床起，移向床头头 放回枕头，按放回枕头，按需要抬高床需要抬高床头，安置病头，安置病人舒适卧位人舒适卧位，整理床单，整理床单位位 护士姿势护士姿势 合力上移合力上移整理归位整理归位核对解释核对解释固定装置固定装置病人卧位病人卧位第43页/共60页第44页/共60页第45页/共60页一、保护具的种类一、保护具的种类1.床档床档 2.约束带约束带 3.3.支被架支被架 床档也称床栏保护病人安全，预防坠床。用于保护躁动病用于保护躁动病人或精神科病人，人或精神科病人，

24、约束失控的肢体约束失控的肢体或治疗时需要固或治疗时需要固定身体某一部位，定身体某一部位，限制其身体及肢限制其身体及肢体的活动。体的活动。主要防止盖被压迫肢体而造成足下垂、足尖压疮和不舒适，影响肢体的功能位置，而造成永久性伤害。 第46页/共60页1儿科病人儿科病人2易发生坠床的病人易发生坠床的病人3施行了某些手术的病人施行了某些手术的病人4精神病病人精神病病人5长期卧床、极度消瘦、虚弱及其他压疮易发生者长期卧床、极度消瘦、虚弱及其他压疮易发生者（一）适用范围（一）适用范围第47页/共60页 多功能床档多功能床档（1 1）多功能床档）多功能床档使用时插入两侧使用时插入两侧床缘，不用时插床缘，不用

25、时插于床尾。必要时于床尾。必要时可将床档取下垫可将床档取下垫于病人背部，做于病人背部，做胸外心脏按压时胸外心脏按压时使用。使用。1 1、床、床 档档第48页/共60页半自动床档半自动床档 木杆床木杆床档档（3 3）木杆床）木杆床档使用时将床档使用时将床档稳妥固定于档稳妥固定于两侧床边。两侧床边。 （2 2）半自动床档）半自动床档 可按需升降。可按需升降。第49页/共60页 双套结双套结（1）宽绷带约束）宽绷带约束：常用于固定：常用于固定手腕和踝部。使用时先将棉垫手腕和踝部。使用时先将棉垫包裹手腕部或踝部，再用宽绷包裹手腕部或踝部，再用宽绷带打成双套结带打成双套结(见图见图)，套在棉垫，套在棉垫

26、外稍拉紧，使肢体不易脱出，外稍拉紧，使肢体不易脱出，以不影响血液循环为宜，然后以不影响血液循环为宜，然后将宽绷带的两端系于床缘。将宽绷带的两端系于床缘。宽绷带约束法宽绷带约束法 2 2、约束带、约束带第50页/共60页肩部约束带肩部约束带 肩部约束带固定法肩部约束带固定法 （2 2）肩部约束带：）肩部约束带：用于固定肩部，限制病用于固定肩部，限制病 人坐起。专用肩部约束带使用时，病人两人坐起。专用肩部约束带使用时，病人两 侧肩部套上袖筒，腋窝衬好棉垫，两袖筒侧肩部套上袖筒，腋窝衬好棉垫，两袖筒 上的细带在胸前打结固定，把两条宽的长上的细带在胸前打结固定，把两条宽的长 带尾端系于床头。带尾端系于

27、床头。第51页/共60页 膝部约束带膝部约束带 膝部约束带固定法（3 3）膝部约束带：）膝部约束带： 用于固定膝部，限用于固定膝部，限 制病人下肢活动。制病人下肢活动。 使用时，两膝使用时，两膝腘腘窝窝 处衬好棉垫，将约处衬好棉垫，将约 束带横放于两膝上，束带横放于两膝上， 宽带下的两头带各宽带下的两头带各 缚住一侧膝关节，缚住一侧膝关节， 然后将宽带两端系然后将宽带两端系 于床缘。于床缘。第52页/共60页尼龙搭扣约束带尼龙搭扣约束带 （4 4）尼龙褡扣约束带）尼龙褡扣约束带可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。约束带由宽尼龙褡扣制成。使用时，将约束带由宽尼龙褡扣制成。使用时，将约束带置于关节处，被约束部位衬好