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1、会计学1食管源性胸痛食管源性胸痛 概念概念 疾病分类疾病分类食管源性食管源性其它其它心源性心源性114114(57%57%)食管等消化道食管等消化道7676例(例(35%35%)食管源胸痛病因学及发病机制食管源胸痛病因学及发病机制功能性食管病功能性食管病 食管动力疾病食管动力疾病胃食管反流病胃食管反流病耳颈臂上腹部背部颌喉食管压力检测图示食管压力检测图示LES频发的自发性松弛频发的自发性松弛LES食管30cm食管35cm食管40cm机械扩张机械扩张酸、碱酸、碱疼痛疼痛食管源胸痛食管源胸痛滴酸试验77%无相关性11%pH410%动力异常2%pH+动力异常 慢支慢支 慢性咳嗽慢性咳嗽 食管源哮喘食
2、管源哮喘 吸入肺炎吸入肺炎 肺脓肿肺脓肿 肺不张肺不张 肺纤维化肺纤维化 慢性喉炎慢性喉炎 声带肉芽肿声带肉芽肿 发声困难发声困难 慢性嘶哑慢性嘶哑 喉部肿瘤喉部肿瘤 GERD与口咽部症状与口咽部症状 咽痛咽痛 流涎过多流涎过多 癔球感癔球感 食物粘附感食物粘附感 牙齿受损牙齿受损 牙周病牙周病 中耳炎中耳炎鉴别诊断鉴别诊断慢性复发性胸慢性复发性胸痛 心源性因素常规检查心源性因素常规检查 心电图心电图 运动试验运动试验 心动超声心动超声 冠脉造影冠脉造影心源性疼痛心源性疼痛可疑可疑NCCPNCCP其他因素如骨骼肌病其他因素如骨骼肌病心脏治疗心脏治疗上消化道钡剂造影上消化道钡剂造影内镜内镜腹部超声腹部超声无明显异常发现无明显异常发现 形态学病变:形态学病变:RE消化性溃疡消化性溃疡胆道系疾病胆道系疾病试用抗酸剂治疗试用抗酸剂治疗无效无效有效有效GERGER相关性相关性特异治疗特异治疗食管动力学监测食管动力学监测食管测压食管测压 诱发试验诱发试验24h24h食管食管pH+BilepH+Bile食管运动障碍疾病食管运动障碍疾病无异常无异常- - 功能性胸痛、功能性烧心功能性胸痛、功能性烧心进一步观察进一步观察心源性心源
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