洗胃课件教学内容

1、洗胃洗胃(x wi) 第一页，共17页。洗胃洗胃(x wi)的目的的目的o解毒，清除胃内毒物（用于抢救食物(shw)或口服药物中毒的病人，避免毒物吸收。）o减轻胃粘膜水肿，减轻幽门梗阻（缓解因食物(shw)滞留而造成的恶心、呕吐、腹胀等症状，以减轻病人痛苦。）o为某些手术或检查做准备。第二页，共17页。素质素质(szh)要求要求衣帽齐全(qqun)戴口罩规范洗手态度第三页，共17页。用物准备用物准备(zhnbi)o电动(din dn)洗胃机以及附件（进水管 出水管 进胃管)o橡皮围裙 胶布 洗胃液 （根据中毒物选择合适洗胃液）o手套 石蜡油 污物桶 水温计 必要时备开口器 压舌板第四页，共17

2、页。患者患者(hunzh)的评估的评估o病 人 的 中 毒 情 况 （ 意 识 、 生 命(shngmng)体征，毒物名称、中毒时间）o适应症：非腐蚀性毒物中毒o禁忌症：腐蚀性毒物中毒（强酸强碱）食道静脉曲张 主动脉瘤 严重心脏病 上消化道出血 胃穿孔o气道情况：昏迷 严重喉头水肿 呼衰患者应气管插管后洗胃。第五页，共17页。操作步骤操作步骤o向病人及家属（昏迷者）做好解释工作(gngzu)取得理解和配合。o按要求将洗胃液倒到药液桶中，洗胃机进水管放在液面之下，污水管放入污物桶内，接通电源o病人体位：取坐位或半卧位，中毒较重的病人取左侧卧位或平卧位，将治疗巾置于病人胸前，弯盘放于口角处（石蜡棉

3、球放置弯盘内）有假牙者应取下。第六页，共17页。o插胃管：润滑胃管，插入长度前额(qin )发际至剑突（55-70cm），插到咽喉部14-16cm时，嘱病人作吞咽动作，昏迷病人抬起头部，轻轻插入胃管，并确定胃管是否在位（三种方法），固定好胃管。o再次检查患者生命体征，确保呼吸道通畅。o洗胃操作：胃管与机器进胃管进行连接，根据具体情况选择好单次进液量（300-500ml）按启动键，进行反复冲洗，直至洗出液无色无味为止，过程中要观察进出液是否平衡，量及性质，有无液体潴留，要注意观察病情腹部体征和生命体征。（发生堵管分离进胃管，再连接进胃管，必要时重置胃管）第七页，共17页。o洗胃毕遵医嘱胃管内注入

4、药物，反折胃管，在病人吸气末拔出胃管。有机磷农药中毒的病人保留胃管24小时以上。o协助病人擦净面部，安置好病人，整理好床单位(dnwi)。o用物处置：消毒洗胃机，管道及附件（有效氯消毒液）o洗手，记录洗胃液量以及病人情况。第八页，共17页。 注意事项注意事项o对于急性中毒者，应从速采用口服催吐法，减少毒物吸收。 o服毒后6h内洗胃最佳。o毒物不明时，应抽取胃内容物，及时送检，同时选用温开水或生理盐水洗胃，毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。 o强腐蚀性毒物中毒和服用煤油、汽油者禁止洗胃，并按医嘱给予药物及物理性对抗剂，如牛奶、蛋清、米汤、豆浆等保护胃粘膜。o洗胃液的温度一般为35-37。 o昏迷

5、病人洗胃时，采用去枕平卧，头偏向(pinxing)一侧，防止分泌物误吸，而引起窒息。 第九页，共17页。o严禁灌入过多的洗胃液，以免超过胃容量，造成急性胃扩张。o呼吸心跳(xn tio)骤停者，先复苏、后洗胃；昏迷、严重喉头水肿、呼衰病人先插管后洗胃。第十页，共17页。o严格掌握每次的灌洗量，即300500毫升。 o洗胃中密切观察病情变化，配合抢救。若出现腹痛或吸出血性液体、血压下降等症状，立即停止洗胃，并通知医师(ysh)，积极处理。 o幽门梗阻病人，应饭后46小时或空腹时洗胃，并记录胃内潴留量。 o电动吸引器洗胃时，应保持吸引器通畅，不漏气，压力适中。第十一页，共17页。o洗胃机的日常维护：保持清洁，定时检查机器各管路衔接是否(sh fu)正确，牢固，功能是否(sh fu)正常，电源是否(sh fu)正常，用完立即清洁消毒。第十二页，共17页。中毒药物解毒用灌洗液禁忌药物酸性物蛋清水、牛奶强碱药物碱性物5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶强酸药物氰化物饮3%过氧化氢后引吐 1:15000-2:20000高锰酸钾洗胃敌敌畏2-4% NaHCO3洗胃高锰酸钾敌百虫1%盐水或清水洗胃 1:15000-2:20000高锰酸钾洗胃碱性药物1605 1059 4049（乐果）2-4