长期应用糖皮质激素治疗患者的麻醉注意事项

1、会计学1长期应用糖皮质激素治疗患者的麻醉注长期应用糖皮质激素治疗患者的麻醉注意事项意事项下丘脑垂体类别类别化合物化合物每日分泌量每日分泌量糖皮质激素糖皮质激素氢化可的松氢化可的松5-305-30mgmg皮质酮皮质酮2-52-5mgmg盐皮质激素盐皮质激素醛固酮醛固酮5-1505-150gg11-11-去氧皮质酮去氧皮质酮微量微量雄激素雄激素脱氢异雄酮脱氢异雄酮15-3015-30mgmg药药 物物抗炎作用抗炎作用( (糖皮质激素）糖皮质激素）水钠潴留作用水钠潴留作用（盐皮质激素）（盐皮质激素）抗炎等效剂量抗炎等效剂量（mg)mg)时效时效氢化可的松氢化可的松1.01.01.01.02020短时

2、效短时效（8-128-12h)h)可的松可的松0.80.80.80.82525醛固酮醛固酮0.30.330003000（- -）泼尼松泼尼松4.04.00.80.85 5中等时效中等时效（12-3612-36h)h)泼尼松龙泼尼松龙4.04.00.80.85 5甲泼尼松甲泼尼松5.05.00.50.54 4氟氢可的松氟氢可的松10.010.0125125（- -）曲安西龙曲安西龙5.05.0很小很小4 4地塞米松地塞米松2525很小很小0.750.75长时效（长时效（2424h)h)倍他米松倍他米松2525很小很小0.750.75泼尼松强的松，甲泼尼松甲基强的松龙。 甲泼尼龙 地塞米松 氢化可

3、的松 糖皮质激素 商品名：甲强龙中效糖皮质激素抗炎、调节糖代谢作用较强调节水、盐代谢作用较弱静注后25min达峰浓度半衰期12-36h 甲泼尼龙 地塞米松 氢化可的松糖皮质激素 肾上腺皮质功能不全替代治疗风湿性疾病胶原疾病（狼疮、动脉炎、皮肌炎）皮肤疾病过敏状态（哮喘、药物输血过敏、喉头水肿）眼部疾病胃肠道疾病（溃疡性结肠炎）呼吸道疾病水肿状态免疫抑制治疗（器官移植）血液疾病及肿瘤治疗休克神经系统病变（脑水肿、脊髓损伤）预防化疗引起的恶心呕吐临床应用 甲泼尼龙 地塞米松 氢化可的松糖皮质激素 体液与电解质紊乱（水钠潴留、高血压、 低钾性碱中毒、敏感者充血性心衰）胃肠道（消化道出血，胰腺炎）神经

4、系统（颅内压升高）内分泌 （糖尿病、对胰岛素和降糖药需量 增加）代谢（负氮平衡）免疫（机会性感染）心脏（短期大量应用如10分钟内0.5g,引起心律失常、循环虚脱、心脏停搏）不良反应 甲泼尼龙 地塞米松 氢化可的松糖皮质激素 为糖皮质激素的长效制剂静脉注射数分钟起效维持4-6小时用于抗过敏、气道水肿、哮喘、脑水肿、自身免疫性疾病等（与甲强龙大致相似)不良反应亦类似 甲泼尼龙 地塞米松 氢化可的松糖皮质激素 有发生过敏反应的可能（处理过敏过程中效果不明显或加重应考虑这点）糖尿病、甲状腺功能低下、肾功能不良等慎用小儿应用慎重，因激素可抑制生长发育，一般不选择长效注 意 甲泼尼龙 地塞米松 氢化可的松糖皮质激素 起效快，维持时效短氢化可的松琥珀酸钠盐为水溶制剂可供肌注及静注，起效快适于急救氢化可的松注射液（含50乙醇溶液）静脉应用，应注意乙醇所引起的作用，尤其对中枢抑制及肝功能不全的患者应避免使用类别类别化合物化合物每日分泌量每日分泌量糖皮质激素糖皮质激素氢化可的松氢化可的松5-305-30mgmg皮质酮皮质酮2-52-5mgmg盐皮质激素盐皮质激素醛固酮醛固酮5-1505-150gg11-11-去氧皮质酮去氧皮质酮微量微量雄激素雄激素脱氢异雄酮脱氢异雄酮15-3015-30mgmg。 甲泼尼龙 地塞米松 氢化可的松糖皮质激素 起效快，维持时效短氢化可的松琥珀