护理风险前瞻性控制策略患者安全屏障设计与实践fa.

1、护理风险前瞻性控制策略患者平安屏障设计与实践施雁上海市第十人民医院 护理部主要内容危重症患者平安控制要点患者平安课题选题方法患者平安研究案例与成果534护理风险概述1以患者平安为导向的护理实践2第一局部 护理风险概述护理风险护理风险是指护理人员在护理过程中，如操作、处置、配合抢救等各个环节，可能会导致医院和患者各种损失和伤害的不确定性1.护理风险的概念风险管理护理风险管理2.风险管理概念医疗护理风险管理指对患者、护理人员、护理技术、药物、环境、设备、护理制度与程序等风险因素进行识别、评价和处理的管理活动护理是高风险行业科学技术和客观条件限制诊疗因素个体差异 护理风险的成因护理风险管理的程序风险

2、的识别风险的评估风险的处理效果评价护理风险的事件类别一护理风险的识别医院感染问题职业安全问题仪器故障护理病案记录不完善患者及家属不满意失误或技术不到位患者受伤给药错误护理风险事件组织管理设备器械医院环境相关因素重点患者药物技术医源性患者 护理风险的相关因素护理风险处理风险预防Risk prevention 风险取消Risk cancel风险回避Risk avoidance 法律事项准备Risk related law风险转移Risk transfer 风险教育Risk education 风险承担Risk acceptance护理人员在风险管理中的角色第一线的报告者降低风险的实施者风险管理的在

3、职教育者风险管理成效的评价者第二局部 以患者平安目标为导向的护理实践病人平安Patient Safety是指病人在接受医疗护理过程中防止由于意外而导致的不必要伤害。 患者平安的概念压疮发生用药安全人身安全病人不安全因素院内感染导管滑脱护士素质仪器设备环境设施意外跌倒病人常见的不平安因素RCA的概念一、重大不良事件根源分析二、抢救物品“五常法管理“五常法用于抢救物品管理 1.成立“五常法推行小组：小组成员由护士长及全科工作人员组成 2.规划：针对目前科室抢救物品管理中存在的问题进行原因分析，制定各项抢救物品“五常法标准、审校标准及管理措施，设立专管组长。 3.培训：由护士长组织全科医护人员、工人

4、、护工进行培训；培训内容包括“五常法根本知识，各项“五常法执行标准和事例。 4.实施：全面执行各项“五常法标准，实施过程遵循PDCA循环法 。 5.催促检查：每月由护士长对抢救物品的管理进行检查评分，对存在的问题进行分析和整改，并纳入持续质量改进之中。三、患者平安多重屏障的建立屏障分析技术6步骤分析屏障失效的原因辨识屏障评估屏障效果制定加强屏障方案失效屏障评估辨识危险和目标FMEA的全称是Potential failure mode and effect criticality analysis.潜在失效模式可能发生，但不一定非得发生，是工程技术人员对设计、制造和装配中认识到或感觉到可能存在的

5、隐患。后果危害分析是一种失效模式，假设发生会给顾客带来的危害性有多大的分析。四、6sigma的实效模式FMEA第三局部 危重症患者平安控制要点 一.危重症病人根本特点病情特点：生命垂危多重创伤并发症多病情突变一.危重症病人根本特点治疗特点：治疗措施多有创操作多仪器使用多各种导管多一.危重症病人根本特点心理特点：角色转变大经济负担重隐私暴露多痛苦舒适差危重症病人二.危重症病人护理要点1.危重症病人的病情评估根据病人的主要病症、体征和生理参数等加权赋值，从而量化评价危重疾病的严重程度二.危重症病人护理要点2.危重症病人的病情观察了解重症病人主诉关注病人阳性体征预知病人潜在危险关注病情即刻变化二.危

6、重症病人护理要点3.危重症病人的生活照顾病人卫生：病人营养:呼唤式护理对家属的人性化管理满足个体需要人性化管理隐私的保护良好的沟通5.危重症病人的人文关心二.危重症病人护理要点二.危重症病人护理要点6.危重症病人并发症的预防感染：功能：导管、肺部、泌尿系统、胃肠道关节功能、肌力、认知三.危重症护理质量存在主要问题5.危重症病人的医疗设施根底设施陈旧仪器保养维修医疗资源浪费三.危重症护理质量存在主要问题6.危重症病人的生命质量关注生命体征的维持忽略生命质量的提高血栓形成废用性萎缩关节僵硬言语功能障碍等四.危重症护理质量控制要点2.危重症护理质量监控体系建立监控网络：市、区、院监控组织护理质量的督查专业开展信息的交流上海市护理质控手册上海市ICU质控手册四.危重症护理质量控制要点2.危重症护理质量监控体系建立第四局部 患者平安课题选题方法 主要内容研究背景1研究内容与方法 2创新点 3研究根底4技术路线文献回忆上海市医院获得性外伤风险管理现状与需求分析发生率数据风险分类和风险因素前瞻性访谈回忆性调查文献法专家访谈德尔菲法问卷调