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文档简介

1、压疮护理 杨新定义原因护理局部组织长期受压血液循环障碍持续缺血、缺氧组织营养不良 组织发生溃烂、坏死定义二、压疮发生的原因1.力学因素 压力、摩擦力和剪切力 翻身+30度侧卧位2.局部经常受潮湿或排泄物刺激 伤口造 瘘粉，皮肤保护膜3.全身营养障碍压疮分期及护理 1级:皮肤完整,在受压发红区手指下压,皮肤颜色没有变白. 除去病因，翻身，30度侧 卧，水胶体、泡沫敷料，加强营养 2级:皮肤损失表皮或真皮成表浅性溃疡，或完整的或破溃的水泡。措施：水泡：2cm，自行吸收，2cm,抽吸 盖透明薄膜。 浅度溃疡：渗液少水胶体/泡沫、 渗液多泡沫敷料3级:伤口侵入皮下组织,但尚未侵犯肌膜.(火山状伤口)

2、4级:伤口坏死至肌肉层,骨骼,肌腱等不可分期：全皮层缺损，有焦痂或腐肉覆盖3-4级压疮预防感染伤口：控制感染清洁伤口：双氧水或NS冲洗清创实用抗菌敷料根据渗液量更换敷料出现菌血症、败血症、骨髓炎全身使用抗生素1.定期变换体位 解除压迫2.保护骨骼隆突处和支持身体空隙处3.正确使用石膏、绷带及夹板固定 2-3h翻身一次.最长不超4h,建床头翻身卡压疮的预防 一防止局部组织长期受压 压疮的预防 二防止局部刺激床铺清洁.枯燥.无碎屑；皮肤保持枯燥坐位、半卧位时，应及时纠正和防止身体下滑 便盆无破损不直接卧于橡胶单上；翻身或更换床单等时应抬起病人身体，防止拖拉压疮的预防 三促进局部血液循环1.每日进行全范围关节活动2.经常检查、按摩受压部位(1)全背按摩: (2)受压局部按摩 压疮早期-持续发红(30-40min不退),软组织损伤- 压疮的预防 四改善机体营养高蛋白.高

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