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文档简介

1、超声对左室舒张功能的评价主讲人：田园日期：2014年08月11日, 2 0 1 2超声小讲堂特点特点超声小讲堂容易被忽略指标多综合分析ESC心力衰竭新指南心力衰竭新指南射血分数保留的心衰射血分数保留的心衰HF的症状或体征的症状或体征LVEF 50% 且且 左心室舒张末期容积指数左心室舒张末期容积指数(LVED VI) 12 mm Hg或或 左心室舒张末压左心室舒张末压 16 mm Hg组织多普勒组织多普勒NT proBNP 220 pg/mlBNP 200 pg/mlE/e 1515 E/e 8超声血流多普勒超声血流多普勒 :. E/A DT. 肺静脉血流肺静脉血流.左房扩大左房扩大 . 左心

2、室肥厚左心室肥厚.房颤房颤NT proBNP 220 pg/mlor BNP 200 pg/mlHFPEF组织组织多普勒多普勒E / e 8 分期分期-舒张期四个时相舒张期四个时相l等容舒张期（IVRT）l快速充盈期l减慢充盈期l心房收缩期超声小讲堂主动主动脉瓣脉瓣关闭关闭二尖二尖瓣开瓣开放放二尖瓣二尖瓣关闭关闭主动主动脉瓣脉瓣开放开放指标指标超声小讲堂E/A比速度时间积分（VTI）E/E，e/aE峰减速时间(EDT)E ，速度IVRTPVS/PVDPVAadur-AdurVp（彩色M型血流传播速度）Tei指数二尖瓣脉冲多普勒图像二尖瓣脉冲多普勒图像超声小讲堂心肌组织多普勒图像心肌组织多普勒图

3、像超声小讲堂影响多普勒评价左室舒张功能的因素影响多普勒评价左室舒张功能的因素心率/心律/PR间期呼吸/前负荷年龄不同程度的舒张功能异常不同程度的舒张功能异常超声小讲堂舒张功能异常的病因舒张功能异常的病因超声小讲堂高血压性心脏病高血压性心脏病l向心性、对称性左室肥厚l主动脉瓣钙化lE/A=1le/a1超声小讲堂男，66岁，高血压病史10年余肥厚型心肌病肥厚型心肌病l室壁非对称性肥厚l心肌回声增强，颗粒增粗l伴有或不伴有左室流出道梗阻舒张功能障碍超声表现：lIVRT延长lE峰速度减低lA峰速度升高lE/E,异常超声小讲堂实例实例1-1-肥厚型梗阻性心肌病超声小讲堂男，62岁，“活动后胸痛4月”，胸骨左缘3、4肋间可及3/6级收缩期粗糙、喷射性杂音治疗：l室间隔化学消融术；l永久起搏器植入术；l室间隔部分切除术；IVS 26.80mm，LVPW 30mm乳头肌异常粗大流出道内径约3.62mmSAM征阳性E/A15男，28岁，主诉“间断胸闷、憋气2年余”心脏压塞和心包缩窄心脏压塞和心包缩窄心脏压塞心脏压塞：lE、A峰均减低缩窄性心包炎缩窄性心包炎lE峰速度增快lE峰减速时间缩短lA峰降低诊断流程诊断流程超声小讲堂 e/a=1E/A1E/A1EDT缩短左房增大

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