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文档简介

1、大血管手术配合要点大血管组大血管组大血管手术护理配合和田地区人民医院手术室 魏岚物品准备 器械： 搭桥器械、血管专用器械、换瓣器械、用物准备 手套、电刀. .电刀擦、负极板、皮肤膜3 3个、引流管连接管、输血器、20#20#套管针1 1个、50ml50ml、 5ml 5ml 注射器各1 1个、冰、7#7#钢丝、吸引器管、吸引器头、7#7#线、4#4#线、10#10#线、7 7* *1717涤纶线、6 6* *1414涤纶线、5 5* *1414涤纶线、4 4* *1212涤纶线 1 1# #可吸收线、0/40/4可吸收线、polen（3-03-0、4-04-0、5-05-0、6-06-0）、骨

2、蜡、手术步骤及配合 要点以以Bentall+Suns 手术为例手术为例经典Bentall手术右腋动脉切口 .常规开胸，正中切口，劈开胸骨 1）准备皮刀、镊子，切开皮肤后，止血。 2）胸骨锯劈开胸骨后，骨蜡，换纱布，递胸撑，撑开腔，电刀止血，游离心包。 建立体外循环 游离主动脉 游离夹层累及的弓部三分支动脉，分别用线绳悬吊，蚊式夹住。 1）插管、建体外 2）递尖刀切开升主动脉，用烟袋锅灌注。 3）剪开主动脉及全主动脉弓，用取栓镊子取出血栓。 4）剪掉扩张的主动脉壁，留标本送病理。 .吻合人工血管 1）根据病人情况，遵医嘱四分叉用线捆好。 2）升主动脉根部与人造血管用3-0 prolene线缝合。

3、 4）四分叉分别用中弯夹住，在主动脉阻断钳的近心侧插入针头排气。 5）用四分叉中一根做动脉插管灌注，4-0 prolene线做内荷包，10#带线结扎，4-0 prolene包埋。 6）打开大血管阻断钳灌注，人造血管的三个分别与左颈总动脉、左锁骨下动脉、无名动脉吻合，4-0 prolene和5-0 prolene线缝合，用针头排气。吻合人工血管 7）弓降部主动脉放入支架后与人造血管用3-0 prolene线缝合。 在人造血管壁上的冠脉口，用电笔烫出一个小洞，用5-0 prolene线与冠状动脉吻合。 8）4-0 prolene线将人工血管吻合，针头排气，开放主动脉阻断钳,出血时用牛心包补片和小毡片操作完毕，开放腔静脉，排气，复跳，拔插管 拔管的同时紧抽已缝好的荷包线并打结 主动脉根部手

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