化疗药物的注意事项

1、2017普外科常用(chn yn)化疗药物的注意事项主讲人：主讲人：精品资料化疗药物(yow)的传统分类 1）烷化剂：环磷酰胺 2）抗代谢类药物：氨甲蝶呤、氟尿嘧啶 3）抗生素类：阿霉素、表阿霉素 4）植物(zhw)类药物：长春新碱、紫杉醇、羟基喜树碱 5）金属络合物类：卡铂、草酸铂 6）激素类及抗癌中药精品资料一烷化剂类 大剂量或中等剂量间歇给药 氮芥类：环磷酰胺、异环磷酰胺 环磷酰胺（CTX）：商品名（环磷氮芥、安道生、癌得星、癌得散） 主要用于乳腺癌联合化疗，常用剂量：600 mg/次，配伍可用生理盐水。 异环磷酰胺（IFO）：商品名（和乐生、匹服平） 抗癌作用有累积性，溶解度好于环磷酰

2、胺。主要用于晚期乳腺癌的联合化疗。常用剂量：2g/次，配伍宜用生理盐水。 注意(zh y)：使用本品时必须用尿路保护剂巯乙磺酸钠（美司钠Mesna）常用剂量为IFO的20精品资料二、抗代谢类 主要抑制(yzh)DNA合成，亦可同时抑制(yzh)DNA与蛋白质合成。 2.1 二二氢氢叶叶酸酸还还原原酶酶抑抑制制剂：剂： 氨氨甲甲蝶蝶呤呤（MTX），商商品品名：名：甲甲氨氨蝶蝶呤、呤、氨氨甲甲叶叶酸酸 主主要要用用于于乳乳腺腺癌癌的的联联合合化化疗疗(hu lio)（FMC）,可可用用于于肝肝癌癌及及胃胃 肠肠道道肿肿瘤。瘤。常常用用剂剂量：量：20mg/次，次，配配伍伍可可用用5葡葡萄萄糖糖注注

3、 射射液。液。 精品资料二抗代谢(dixi)类5FU）主主要要用用于于胃胃肠肠道道肿肿瘤、瘤、乳乳腺腺癌癌的的联联合合化化疗。疗。常常用用剂剂量量(jling)：500750mg/次，次，配配伍伍可可用用生生理理盐盐水水或或5葡葡萄萄糖糖注注射射液。液。遮遮光，光，密密闭闭保保存。存。特特点：点：口口服服吸吸收收不不完完全，全，静静脉脉注注射射半半衰衰期期1520分分钟，钟，宜宜缓缓慢慢静静脉脉滴滴注。注。注注意意事事项项下下列列情情况况时时慎慎用：用：心心脏脏病病尤尤其其是是心心绞绞痛、痛、药药物物引引起起的的药药物物引引起起的的急急性性中中枢枢神神经经抑抑制、制、癫癫痫、痫、肝肝功功能能损

4、损害、害、青青光光眼、眼、甲甲亢亢或或毒毒性性甲甲状状腺腺肿、肿、肺肺功功能能不不全、全、肾肾功功能能不不全、全、尿尿储储留。留。应应定定期期检检查查肝肝功功能能与与白白细细胞胞计计数，数，用用药药期期间间不不宜宜驾驾驶驶车车辆、辆、操操作作机机械械或或高高空空作作业。业。注注射射液液颜颜色色变变深深或或沉沉淀淀时时禁禁止止使使用。用。精品资料见口腔黏膜炎或溃疡，腹部不适或腹泻。周围血白细胞减少常见(大多在疗程开始后23周内达最低点，约在34周后恢复正常)，血小板减少罕见。 2长期应用可导致神经系统毒性。 3偶见用药(yn yo)后心肌缺血，可出现心绞痛和心电图的变化。精品资料三.抗生精品资料

5、引引起起组组织织坏坏死。死。主主要要用用于于胃胃癌、癌、胆胆管管癌、癌、乳乳腺腺癌癌的的联联合合化化疗。疗。常常用用剂剂量：量：5060mg/次，次，3-4周周重重复。复。配配伍伍可可用用生生理理盐盐水水或或5葡葡萄萄糖糖注注射射液。液。注注意：意：心心脏脏(xnzng)毒毒性性大，大，用用药药期期间间应应监监测测心心脏脏(xnzng)功功能能及及心心电电图。图。遮光，密闭(mb)保存遮光，密闭保存精品资料表阿霉素（表阿霉素（EPI, E-ADM）中文别名：表柔比星）中文别名：表柔比星与与ADM的区别只是在氨基糖部分的区别只是在氨基糖部分4位的羟基由位的羟基由顺式变成反式，但这种立体结构的细微

6、变化导顺式变成反式，但这种立体结构的细微变化导致其心脏、骨髓毒性明显降低。与致其心脏、骨髓毒性明显降低。与ADM相比，相比，抗瘤活性相等或较高。抗瘤活性相等或较高。主要用于乳腺癌、胃癌、软组织肉瘤、恶性黑主要用于乳腺癌、胃癌、软组织肉瘤、恶性黑色素瘤的联合化疗。常用剂量：色素瘤的联合化疗。常用剂量：7590mg/次，次，3-4周重复。配伍可用生理盐水或周重复。配伍可用生理盐水或5葡萄糖注葡萄糖注射液。射液。注意：静脉注射时避免药液漏出血管外，否则注意：静脉注射时避免药液漏出血管外，否则会造成会造成(zo chn)严重组织损伤或坏死。严重组织损伤或坏死。精品资料四植物(z精品资料精品资料精品资料

7、五金属(jn沙利铂） 作用机制：破坏DNA功能，阻止DNA复制。 为CCNSA。精品资料精品资料化疗(hu lio)类药：奥沙利铂 适应症：与5-氟尿嘧啶和亚叶酸（甲酰四氢叶酸）联合应用 ：一线应用治疗转移性结直肠癌 ；辅助治疗原发肿瘤完全切除后的期（Dukes C期）结肠癌，用于该适应症是基于国外临床研究结果。用法(yn f)用量 ：限成人使用，辅助治疗时，奥沙利铂的推荐剂量为85mg/m2 (静脉滴注) 每2周重复，共12个周期（6个月）。奥沙利铂溶于5%GS250-500ml（以便达到0.2mg/ml以上的浓度），通过外周或中央静脉滴注2-6小时。奥沙利铂必须在5-氟尿嘧啶前滴注。精品资

8、料化疗(hu lio)类药：奥沙利铂注意事项 ：1医生应向患者说明患者在用药期间不应接触冷刺激，尽量用温水洗手、洗脚，喝温水等，防止冷刺激对末梢神经的刺激，引起(ynq)手足麻木、脱屑，手套征，袜子征，甚至手足知觉丧失。2不得使用含铝的注射材料3未经稀释不得使用，不得用盐溶液配制或稀释本品，不要与其它任何药物混合或经同一个输液通道同时使用，（特别是5-氟尿嘧啶，碱性溶液，氨丁三醇，和含辅料氨丁三醇的亚叶酸类药品）。奥沙利铂输完后需冲洗输液管道。4当奥沙利铂与5-氟尿嘧啶合用时，奥沙利铂应先于5-氟尿嘧啶使用。精品资料化疗(hu lio)类药：奥沙利铂。 注意事项 ：禁止用于骨髓抑制者、营养不良

9、、潜在严重(ynzhng)感染的患者，及孕妇和哺乳期妇女；不良反应：食欲不振，恶心，呕吐，口腔炎，胃炎，腹痛，腹泻，严重(ynzhng)者可以出现血便； 骨髓抑制为主要毒性，表现为白细胞减少，血小板减少和贫血；脱发，指甲改变，皮炎，皮肤色素增加。 也有极少见的急性小脑综合症和心肌缺血，后者为短时性。精品资料精品资料六化疗(hu LV1.氨甲蝶呤的解毒剂，能逆转MTX对骨髓与胃肠道粘膜(zhn m)反应。2.大剂量本品与5-FU联合，可增强5-FU疗效，机制：CF在体内可有利于三元复合物（TS-dUMP-CH2FH4 ）的形成，导致DNA合成障碍适用于治疗消化系统肿瘤、乳腺癌的静脉化疗。参考价格：300mg 574元/支精品资料胃癌(w6 ADM 多柔比星40mg iv d1.8 MMC 丝裂霉素20m